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卷之四十三 宿食内伤门（附论）

卷之四十三 宿食内伤门（附论）

　　[卷之四十三] 宿食内伤门（附论）

　　夫脾胃者，水谷之海也，水谷入口，而胃以纳之，脾以克之，脾胃气旺，则谷肉果菜俱能消化为糟粕矣。经云∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏，阴阳揆度，以为常也。盖脾土宜暖，而不宜生冷，若人之原禀，脾胃怯弱，气血虚惫，兼以不善调摄，或恣其饮食，或寒温不适，饥饱失宜，愈伤脾气。凡百饮食，入于胃中，不能克消，以致停蓄，遂成宿滞，变生诸疾，东垣因以内伤论为证名也。至若又谓荣气谷气元气清气运气卫气之六者，斯皆胃气之别名，其实为一也。且人身五脏，皆禀于胃，胃和则谷气上升，而谷气者，乃足少阳胆、手少阳三焦，元气始发，生长万化之用者也。胃伤则中气不足，中气不足则不能滋养元气，元气不充，则脏腑真气皆为不足，而心火独盛矣。心火者，阴火也，起由下焦，其系于心，心不自主，相火代之。相火者，下焦心胞之火，乃为元气之贼也。然火与元气不两立，必一盛则一负矣，而脾胃气衰，则下流于肾肝，阴火得以乘其上位，于是元气受病，系于上焦心肺之气。盖心主荣血，肺主卫气，荣卫失守，则诸病生焉。夫人之真气衰旺，岂不由乎饮食之致然哉？凡诸饮食所伤，当各以消导之药，以克其所伤之物，俾脾气愈旺，而五谷之精华上腾，应乎天而为清气也。彼神气强盛，七神卫护，生气不乏，增益大旺，气血周漩，百病不能侵矣。虽有大风苛毒，岂能为害耶？是以易水张先生，当谓停滞不可恣用利药，下咽少顷，其药味施化，标皮之力始开，便觉宽快。及致所伤之物已去，稍过三两时辰，其药品尽化，性味大作，而其停滞虽大，不知脾胃反伤矣。脾胃一伤，则真元之气败坏，致生诸虚百疾而夭人寿，此医之过欤。而东垣论其内伤，皆由喜怒劳役，饮食饥饱，致伤脾胃而然也。刘河间又谓∶天真者，为造化之元气，在人身得以执天机而行六气，分地纪而运五行。是故人身也，天地也，一而二，二而一者也。若人调理适宜，邪勿能伤，而血脉壮盛，精气增益，周身生化，则一疾无矣。或于忧愁思虑，饥饱劳役，大惊卒恐，致真气耗散，血气分离，其五行六气，遂有愆膈，则百病作矣。故经曰∶饮食劳倦则伤脾，形寒饮冷则伤肺也。原夫宿食为病，由脏气虚弱，寒在脾胃之间，致谷食不能消化，停积于中也。且旧谷未消，新谷又入，脾气已弱，不复能克，而新旧相积，故经宿不消，则令人腹胀气急，噫气醋心，食臭恶心，时复憎寒壮热，或头痛似疟也，且噫气醋心者，由上焦有停痰积饮，胃中有宿冷食积，脾气不能磨克其食，故腹胀而气逆，所以好噫气吞酸，气息食臭也。恶心者，缘心下有停水积饮之故也。而心主火，脾主土，土性克水，今脾虚不能克消，水饮米饮不散，上乘于心，复遇冷气所加，致令火气不宣，则心中淡淡然欲吐也，其脉右寸浮而大，按之反涩，尺脉亦微而涩。假若脾胃有伏热，亦因食积不消者，身则发热，状似伤寒，惟身不痛为异也。大抵宿食所伤，则皆恶寒，然当分上中下三脘治之。积物之停于中下脘者，重则根据仲景法，大小承气汤备急丹类用之，轻则以东垣枳术等丸治之，在上脘而食物，其气反壅塞于上，其脉气口紧，盛于人迎两三倍者，必以吐之。经云∶上部有脉，下部无脉，其人当吐不吐者死，宜以瓜蒂散，吐去其物。若去不尽，以消导药磨之；若物已去，而脾胃元气或被伤者，以东垣内伤所论，补益法中益气等汤，是有如先食热物而不伤，继用寒物，因后寒食，致前食亦不消化而伤者，当询问其寒食热食，孰多孰少，斟酌以药。如其寒物一分，热物二分，则当以寒药二分，热药一分，相合投之。或先饮酒而后食寒冷，及伤热物冰水等物者，当询其次序多寡所伤，量其寒热之剂，分散可也。职于医者，宜临证察脉，看人虚实老幼，以施治疗，庶不苟且。切不可便用辛燥峻利等药服之，求愈而反为害也，则当慎之。

　　[卷之四十三\宿食内伤门（附论）] 宿食内伤通治方

　　治宿食留饮，积聚中脘，噫臭腐气，心腹疼痛，或脏腑飧泄，并皆治之。香附子（炒去毛，三钱）紫苏（去根）苍术（米泔水浸，切，炒）陈皮（以上各二钱）甘草（二钱半）上作一服，水二盅，生姜五片，葱白三根，煎至一盅，不拘时服。如头痛加川芎香白芷。

　　[卷之四十三\宿食内伤门（附论）] 宿食内伤通治方

　　治噫宿腐气，心膨满，或时冷疼。香附（炒去毛，十两）乌药（五两）缩砂（去壳）粉草（炒，各二两）上为细末，每服二钱，用紫苏三叶盐少许，煎汤调下，不拘时服。大便秘，用橘皮汤调下。

　　[卷之四十三\宿食内伤门（附论）] 宿食内伤通治方

　　消食健脾益气，进美饮食。人参缩砂神曲（炒）香附子（炒去毛）青皮陈皮麦（炒）枳壳（去穣，麸炒）三棱（煨）莪术（煨，各等分）上为细末，粳米糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心用米饮送下，盐汤下亦可。

　　[卷之四十三\宿食内伤门（附论）] 宿食内伤通治方

　　治膨满，消食积气块，及伤食夹脐痛甚。方见积聚门

　　[卷之四十三\宿食内伤门（附论）] 宿食内伤通治方

　　磨化宿食，止腹痛。京三棱（煨）莪术（煨）青皮（去白）陈皮（去白，以上各五两）胡椒干姜（炮，各三两）上为细末，米醋煮米粉糊为丸，如梧桐子大，矾红为衣，每服五十丸，淡生姜汤送下，或二陈汤下，不拘时服。

　　[卷之四十三\宿食内伤门（附论）] 宿食内伤通治方

　　治中脘有宿食，吞酸恶心，口吐清水，噫宿腐气，或心腹疼痛，及中虚积聚，飧泄，赤白痢下，并皆治之。乌梅肉（七个）百草霜（三钱）巴豆（去壳并油，二枚）杏仁（去皮尖，另研，三七枚）半夏（汤泡七次，九枚）缩砂（三七枚）上件为细末，和匀薄糊为丸，如黍米大，每服十五丸，加至二十丸，熟水送下，姜汤亦得。更看虚实，增减丸数。或因食生冷鱼脍腥腐，用治中汤送下亦可。

　　[卷之四十三\宿食内伤门（附论）] 宿食内伤通治方

　　治虚中积冷，气弱有伤，不能传化，心下坚痞，两胁胀满，心腹疼痛，噫宿腐气。及治霍乱吐泻，米谷不化，久痢赤白，脓血相杂，久病黄色羸瘦，及腹中一切食症之疾。枳壳（去穣，麸炒）槟榔橘红京三棱半夏（汤泡）干姜（炮）黄连（去须）莪术（以上各二两）巴豆（三七枚，连壳）上件除巴豆外，锉如豆大，用好醋煮干，去巴豆，余药焙干为末，薄糊为丸，如绿豆大，每服十丸，加至十五丸，用茶清姜汤任下，食后临卧服，孕妇不可服。

　　[卷之四十三\宿食内伤门（附论）] 宿食内伤通治方

　　治脾胃怯弱，食肉食面，或食生果，停滞中焦，不能克化，致令胀满，肚腹疼痛，呕吐不食，或利或秘。阿魏（酒浸化，旋入）官桂（不见火）莪术（炮）萝卜子（炒）麦（炒）神曲（炒）青皮（去白）干姜（炮）白术（以上各半两）百草霜（三钱）巴豆（去壳油，三七粒）上件为细末，和匀，薄糊为丸，如绿豆大，每服二十丸，用姜汤送下。面伤用面汤送下，伤生果用麝香汤送下。

　　[卷之四十三\宿食内伤门（附论）] 宿食内伤通治方

　　治食积，心腹膨胀，不得克化。丁香木香（不见火）巴豆（去壳）高良姜（米醋煮，各半两）蓬莪术（三两）京三棱（二两）青皮（一两）皂角（三大匙，烧存性）上入百草霜三匙，同碾为末，面糊为丸，如麻子大，每服十丸至二十丸。止脾积气，陈皮汤下。口吐酸水，淡姜汤下。呕吐藿香甘草汤下。小肠气炒茴香酒下。妇人血气剧痛淡醋汤送下。

　　[卷之四十三\宿食内伤门（附论）] 宿食内伤通治方

　　治男子妇人小儿停积，宿食冷物，不能克化，有伤脾胃，或泄泻，臭如抱坏鸡子，或下痢脓血，并皆治之。杏仁（汤泡，去皮尖，肥者二百四十枚）百草霜（用乡村人家锅底上者佳，另研细，二两）干姜（炮，一两）巴豆（七十粒，去皮心膜油，研细如粉）肉豆蔻（二十个，煨）木香（二两半）丁香（一两半）上除巴豆百草霜杏仁三味外，余四味杵为细末，同研匀，用蜡匮，先将蜡六两，熔化作汁，以重绵滤滓，更以好酒一升，于银石器内煮蜡，熔滚数沸，倾出候酒冷，其蜡自浮于上，取蜡秤用。凡春夏修合，清油一两，秋冬用清油一两半，于冷铫内熬令香熟，次下酒煮蜡四两同化作汁，就锅内乘热拌和，前项药未成剂，分作小锭子，以油单纸裹衣，旋丸服饵，每服三十丸，空心生姜汤送下。

　　[卷之四十三\宿食内伤门（附论）] 宿食内伤通治方

　　治宿食留饮，积聚中脘，噎臭吞酸，心腹刺痛。丁香砂仁胡椒乌梅（取肉）巴豆（去皮心膜，另研）上件各一百个，研为细末，和匀，蒸饼糊为丸，如绿豆大，每服五七丸，食前用白汤送下。

　　[卷之四十三\宿食内伤门（附论）] 宿食内伤通治方

　　治食伤太阴，及治卒心胃痛。丁香广术（炮）京三棱（炮）木香（以上各一钱）甘松（去土）益智仁砂仁（以上各三钱）香附子（半两）丁香皮甘草（炙，各二钱）上为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，每服三十丸，不拘时用白汤送下，或细嚼下亦可。

　　[卷之四十三\宿食内伤门（附论）] 宿食内伤通治方

　　治强饮食所伤，心腹满闷不快。木香枳实（麸炒，各一两）白术（二两）上为细末，荷叶煨饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸，食远白汤送下。

　　[卷之四十三\宿食内伤门（附论）] 宿食内伤通治方

　　治强饮食，心腹满闷不快。神曲（炒）麦（炒）枳实（以上各一两）白术（二两）上为细末，荷叶煨饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸，食远白汤送下。

　　[卷之四十三\宿食内伤门（附论）] 宿食内伤通治方

　　治伤肉食湿面，辛辣味浓之物，填塞闷乱不快。黄芩（二两）黄连（酒洗）大黄（煨）神曲（炒）白术橘皮（以上各一两）枳实（麸炒，半两）上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，食远白汤送下。

　　[卷之四十三\宿食内伤门（附论）] 宿食内伤通治方

　　治饮酒太过，呕吐痰逆，心神闷乱，胸膈痞塞，手足战摇，饮食减少，小便不利。葛花白豆蔻砂仁（以上各五钱）干生姜青皮白术（以上各三钱）泽泻神曲（炒，各二钱）人参白茯苓猪苓橘红（以上各一钱半）木香（半钱）上为细末，每服三钱，食远白汤调下。得微汗，酒病自去矣。

　　[卷之四十三\宿食内伤门（附论）] 宿食内伤通治方

　　治一切酒食伤，胸膈痞闷疼痛，饮食不消，两胁刺痛，呕逆恶心，并皆治之。方见呕吐门

　　[卷之四十三\宿食内伤门（附论）] 宿食内伤通治方

　　治伤生冷，宿食不消。丁皮茴香益智京三棱青皮莪术陈皮川楝子（以上各一两）巴豆（半两，和皮米炒作黑色，去米不用）上为细末，醋糊为丸，如绿豆大，每服五七十丸，食前用生姜汤送下。

　　[卷之四十三\宿食内伤门（附论）] 宿食内伤通治方

　　治久积伏滞，胸膈膨胀，心腹刺痛，饮食不化，及治妇人血气疼痛。沉香阿魏（醋化，研）巴豆（取霜，各一两）砂（四两，研细，以上四味同研，用蜜一升，酒二盏，共熬成膏，以瓷盒贮之，和药）丹砂（研，二两）硫黄（研）青皮（去白）良姜槟榔官桂（去皮）人参木香胡椒（以上各四两）丁香干姜（炮，各二两）上将前四味蜜酒熬成膏，余药捣为细末，以膏和捣千百杵，丸如绿豆大，每服五七丸，不拘时温橘皮汤送下。如心痛温酒下，妇人血气当归汤下。一方有没药一两。

　　[卷之四十三\宿食内伤门（附论）] 宿食内伤通治方

　　治饮酒过多，或生冷停滞，呕逆恶心，不欲饮食。生姜（十两，切作片子，用青盐掺过，再白面拌净，焙干用之）官桂（去皮）青皮（去白）陈皮半夏（姜制）白术（以上各一两）荜澄茄丁香木香（以上各二两半）白豆蔻白茯苓砂仁（以上各一两半）葛根甘草（炙，各半两）上为细末，每服二钱，不拘时温酒调下。

　　[卷之四十三\宿食内伤门（附论）] 宿食内伤通治方

　　治酒食过伤。脾胃等疾。方见积聚门

　　[卷之四十三\宿食内伤门（附论）] 宿食内伤通治方

　　治积聚气，脾胃虚冷，宿食不消，心腹气滞，胀满疼痛。木香桂心白术赤茯苓人参（以上各三分）干姜（炮）桔梗（去芦）吴茱萸（汤泡，焙）当归（以上各半两）大黄（炒）神曲（炒）诃黎勒（煨，去核）陈皮（去白）麦（炒）槟榔（以上各一两）上为细末，炼蜜和捣三五百杵为丸，如梧桐子大，每服三十丸，食前温酒送下。

　　[卷之四十三\宿食内伤门（附论）] 宿食内伤通治方

　　治久积气块，宿食不消，胸膈痞闷，痰逆恶心，不思饮食，脐腹刺痛，醋心噎塞。木香雄黄（研，各一两）青皮（去白，炒）陈皮（去白）干姜（炮）楝实（炒）槟榔（以上各半两）巴豆（去皮心膜，研出油）莪术（醋浸）半夏（汤泡）大黄（煨，各一分）上为细末，醋煮面糊和丸，如绿豆大，每服五丸，加至七丸，食后生姜汤送下。

　　[卷之四十三\宿食内伤门（附论）] 宿食内伤通治方

　　治脾胃虚冷，积聚沉结，宿食不消。益智（去皮，炒）青皮（去白）陈皮（去白）京三棱（煨）白茯苓（去皮）莪术（煨，以上各一两）浓朴（去皮，生姜汁涂炙，一两一分）木香（一两）人参甘草（炙，各半两）上为细末，每服一钱，入盐少许，用沸汤不拘时点服。

　　[卷之四十三\宿食内伤门（附论）] 宿食内伤通治方

　　治宿食不消，致伤脾胃。大黄（生用）槟榔陈皮（以上各二两）青皮（二两半）三棱（醋煮）萝卜子（炒）香附（炒去毛）莪术（以上各四两）黑牵牛（半斤）麦（半斤，用巴豆三钱同炒黄色，去巴豆）上为细末，滴水为丸，如梧桐子大，每服七丸，食前用淡生姜汤送下。

　　[卷之四十三\宿食内伤门（附论）] 宿食内伤通治方

　　治宿食不消，心腹痞闷，及治积块坚硬。牵牛（头末，六钱）木香槟榔青皮（去白）陈皮（去白）枳壳（炒）枳实（炒）京三棱（煨）莪（煨术）半夏（汤洗）茯苓（去皮）干生姜神曲（炒）麦（炒）泽泻甘草（炙，以上各半两）上为细末，生姜汁煮糊和丸，如梧桐子大，每服三十丸，食前用温生姜汤送下。

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