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续集脉诀四言举要卷下

续集脉诀四言举要卷下

　　[续集脉诀四言举要卷下\望诊] 脏腑部分
　　灵枢五色篇曰五脏六府各有部分能别部分万举万当自额而下阙庭上属咽喉之部分也自阙中循鼻而下鼻端属五脏之部分也自内挟鼻而下至承浆属六俯之部分也自颧而下颊属肩背手之部分也自牙车以下颐属股膝胫足之部分也又曰五脏次于中央六腑挟其两侧首面上于阙庭五官在于下极者是也

　　[续集脉诀四言举要卷下\望诊] 五官

　　灵枢五阅五使篇曰鼻者肺之官也目者肝之官也口唇者脾之官也舌者心之官也耳者肾之官也故肺病者喘息鼻张肝病者青脾病者唇黄心病者舌卷短颧赤肾病者颧与颜黑

　　[续集脉诀四言举要卷下\望诊] 诊病新久

　　素问脉要精微论曰征其脉小色不夺者新病也征其脉不夺其色夺者此久病也征其脉与五色俱夺者此久病也征其脉与五色俱不夺者新病也

　　[续集脉诀四言举要卷下\望诊] 统论色

　　素问脉要精微论曰能合色脉可以万全五色者气之华也赤欲如帛裹朱不欲如赭白欲如鹅羽不欲如盐青欲如苍璧之泽不欲如蓝黄欲如罗裹雄黄不欲如土黄黑欲如重漆色不欲如地苍素问五脏生成篇曰青如翠羽者生赤如鸡冠者生黄如蟹腹者生白如豕膏者生黑如乌羽者生此五色之见生也青如草兹者死黄如枳实者死黑如炱者死赤如血者死白如枯骨者死此五色之见死也又云生于心如以缟裹朱生于肺如以缟裹红生于肝如以缟裹绀生于脾如以缟裹栝蒌实生于肾如以缟裹紫此五脏所生之外荣也夫气由脏发色随气华如青黄赤白黑者色也如帛裹朱如鹅羽如苍璧之泽如罗裹雄黄如重漆色又云如翠羽如鸡冠如蟹腹如豕膏如乌羽或有鲜明外露或有光润内含者气也气至而后色彰故曰欲曰生若赤如赭白如盐青如蓝黄如土色黑如地苍甚则青如草兹黄如枳实黑如赤如血白如枯骨或晦黯不泽或悴槁不荣败色虽呈气于何有故曰不欲且曰死由此观之则色与气固不可须臾离也然而外露者不如内含内含则气藏外露则气泄亦犹脉之弦钩毛石欲其微不欲其甚下文所云如以缟裹者正取五色之微见方是五脏之外荣否则过于彰露与弦钩毛石之独见而无胃气名曰真脏者何以异乎

　　[续集脉诀四言举要卷下\望诊] 面

　　难经十三难曰五脏有五色皆见于面亦当与寸口尺内相应假令色青其脉当弦而急色赤其脉浮大而散色黄其脉中缓而大色白其脉浮涩而短色黑其脉沉濡而滑脉数尺之皮肤亦数脉急尺之皮肤亦急脉缓尺之皮肤亦缓脉涩尺之皮肤亦涩脉滑尺之皮肤亦滑假令色青其脉浮涩而短若大而缓为相胜色青为肝脉得浮涩而短为肺脉为金克木大而缓为脾脉为木克土是谓相胜浮大而散若小而滑为相生也浮大而散为心脉为木生火小而滑为肾脉为水生木是谓相生玉机真脏论曰凡治病察其形气色泽脉之盛衰病之新故乃治之无后其时形气相得谓之可治色泽以浮谓之易已脉从四时谓之可治脉弱以滑是有胃气命曰易治取之以时形气相失谓之难治色夭不泽谓之难治脉实以坚谓之益甚脉逆四时为不可治必察四难而明告之五脏生成篇曰色味当五脏白当肺辛赤当心苦青当肝酸黄当脾甘黑当肾咸故白当皮赤当脉青当筋黄当肉黑当骨灵枢五色篇曰五脏六腑之肢节各有部分有部分用阴和阳用阳和阴当明部分万举万当和阴阳之盛衰裒多益寡和而平之万举万当矣能别左右是谓大道男女易位故曰阴阳审察泽夭谓之良工左右乃阴阳之道路而男女从逆不同故位亦异位定然后能察其润泽枯夭也沉浊为内浮泽为外内为脏外为腑以沉浮别之然在色上看非心会不能得黄赤为风青黑为痛白为寒黄为膏润为脓赤甚者为血痛甚为挛寒甚为皮不仁五色各见其部察其浮沉以知浅深察其泽夭以观成败察其散搏以知远近视色上下以知病处浅则病浅沉则病深泽则成全夭则败亡散解者新近搏聚者久远上则在上下则在下皆以色形知病也积神于心以知往今故相气不微不知是非属意勿去乃知新故视色之道必积神属意乃知已往来今及新病故疾色明不沉夭为甚不明不泽其病不甚明泽不粗显而但见沉夭病必甚也若无沉夭虽不明泽病亦不甚其色散驹驹然未有聚其病散而气痛聚未成也驹小马也奔逸不定言其色散无定所气虽聚痛未成形也肾乘心心先病肾为应色皆如是脏必自虚而后贼邪乘之所见之色自是胜我者五脏皆然男子色见于面王为小腹痛下为卵痛其圜直为茎痛高为本下为首狐疝溃阴之属也卵茎狐溃乃膀胱小肠子处之病也其部位在于面王上下故色见于彼圜直象茎故以色见之高下分茎病之本末俗以鼻之大小验前阴之巨细有以哉女子在于面王为膀胱子处之病散为病搏为聚方圆左右各如其色形其随而下至胝为淫有润如膏状为暴食不洁女子部分亦同而病亦在下但所见皆冲任带脉如淫带淋浊瘕聚之类或有因暴食湿热下流而成前证者若色搏则聚而结色散者但痛而已左为左右为右其色有邪聚散而不端面色所指者也病见于色左右不爽故随其色之所指察聚散而知邪之搏与痛也色者青黑赤白黄皆端满有别乡别乡赤者其色亦大如榆荚在面王为不日五色之正端满合时日者是为无邪有别乡者犹言正色之外别部又见一色也如赤见于面王则非其部不当见而见又非其时矣其色上锐首空上向下锐下向在左右如法色之侵乘必视其尖锐处为乘之首上锐上乘下锐下乘左右皆如其法以五色命脏青为肝赤为心白为肺黄为脾黑为肾肝合筋心合脉肺合皮脾合肉肾合骨也别五色而知五脏因五脏而知五合再察在何部而分生克吉凶病固无遁情矣面上白点腹中虫积面青白黄色不常及面上如蟹爪路一黄一白者食积两颧时赤虚火上炎病患面无血色无寒热脉沉弦者衄也病患见黄色光泽者为有胃气不死干黄者凶赤色出两颧大如拇指病虽小愈必卒死黑色出于庭大如拇指必不病而卒死冬月面惨伤寒紫浊时病色白而肥气虚多痰黑而瘦阴虚火旺

　　[续集脉诀四言举要卷下\望诊] 目

　　灵枢论疾诊尺篇曰目赤色者病在心白在肺青在肝黄在脾黑在肾黄色不可名者病在胸中白睛黄淡脾伤泄痢黄而浊兼面如熏湿盛黄胆黄如橘子明者热多黄中兼青紫脉芤是瘀血胸中两眼黑而颊赤者热痰也眼胞上下如烟煤者痰也眼黑而行走艰难呻吟者入骨痰也其证遍体骨节酸痛眼黑面带土色四肢痿痹屈伸不便者风痰也目黄大烦脉大为病进目黄心烦脉和者为病将愈目睛晕黄衄未止平人见黑气起口鼻耳目者凶目睛黄酒疸黄白及面眼胞上下肿者谷疸其人心下必痞胀明堂眼下青色多欲精神劳伤不尔即未睡面黄目青为伤酒面无精光齿黑者凶瘰赤脉贯瞳者凶一脉一岁死一脉半岁半死二脉二岁死三脉三岁死目间青脉起者掣痛乃少阳胆经之滞也瞳子高硕者太阳不足病患面目俱等者吉面黄目青面黄目赤面黄目白面黄目黑皆不死面赤目白面青目黑面黑目白面赤目青皆死面目有黄色是有胃气为吉前二节一有胃气一无胃气伤寒眼下青色属挟阴挟阴者俗指房事也金匮要略曰其目正圆者不治瞪直属太阳经绝太阳主筋故一作死又色青为痛色黑为劳色赤为风色黄者小便难色鲜明者有留饮鲜明者俗言水汪汪也俱指白珠目睛不了了鼻中呼不出吸不入气短促而冷者阴病目睛了了鼻中呼吸出入能往能来口鼻息长而皆热者阳病也

　　[续集脉诀四言举要卷下\望诊] 鼻

　　金匮要略曰病患有气色见于面部愿闻其说师曰鼻头色微黑者有水气色黄者胸上有寒色白者亡血也设微赤非时者死鼻头色黄小便必难上云胸上有寒寒则水谷不运故小便难也余处无恙独鼻尖青黄者其人必为淋也鼻头青腹中痛舌冷者死鼻孔忽仰起者死鼻枯槁不泽者死鼻冷如冰连两颐者多死病患鼻头明山根亮目黄光起色鼻头微白者亡血

　　[续集脉诀四言举要卷下\望诊] 血脉

　　论疾诊尺篇曰诊血脉者多赤多热多青多痛多黑为久痹多赤多黑多青皆见者寒热血脉即络脉肌素问平人气象论曰臂多青脉曰脱血络中血脱故不红而多青

　　[续集脉诀四言举要卷下\望诊] 毛发

　　发枯生穗血少火盛毛发不坚多堕落者卫气疏或有风眉堕者风也病患头毛上逆者凶血枯不荣如枯草不柔顺而劲直小儿疳病多此亦主有虫

　　[续集脉诀四言举要卷下\望诊] 形体

　　人之大体为形形之所充者气形胜气者夭肥白气不充气胜形者寿修长黑色有神气实形实气虚形虚形盛脉细少气不足以息者死形瘦脉大胸中多气者死形气相得者生参伍不调者死肥人多中风以形浓气虚难以周流而多郁滞生痰痰壅气塞成火而多暴厥也瘦人阴虚血液衰少相火易亢故多劳嗽病患形脱而气盛者死正虚则形脱邪实则气盛形体充大而皮肤宽缓者寿形体充大而皮肤紧急者夭形气相失谓之难治形盛气虚气盛形虚形涩而脉滑形大脉小形小脉大形长脉短形短脉长形滑脉涩肥人脉细小轻虚如丝羸人脉躁俱凶血实气虚则肥气实血虚则瘦肥者能寒不能热能读耐瘦者能热不能寒美髯而长至胸阳明血气盈髯少血气弱不足则无髯美髯者太阳多血坐而下一脚者腰痛也行迟者痹也或表强或腰脚痛或麻木风疾里实护腹如怀卵物者心痛也持脉病患欠者无病也经云阳引而上阴引而下则欠阴阳相引故云无病病亦即愈息摇肩者心中坚息引胸中上气者咳息张口短气者肺痿吐沫形肉已脱九候虽调者死掌中寒者腹中寒掌中热者阴不足虚火盛诊时病患以手扪心闭目不言必心虚怔忡仓廪不藏者门户不要也水泉不止者膀胱不藏也头者精明之府头倾视深精神将夺背者胸中之府背曲肩随府将坏矣腰者肾之府转摇不能肾将惫矣膝者筋之府屈伸不能行则偻附筋将惫矣骨者髓之府不能久立行则振掉骨将惫矣眼胞肿十指头微肿者必久咳

　　[续集脉诀四言举要卷下\望诊] 死证

　　尸臭舌卷囊缩（肝绝）○口不合（脾绝）○肌肉不滑唇反（胃绝）○发直齿枯及遗尿（肾绝）○ 毛焦面黑直视目瞑不见（阴气绝）○目眶陷目系倾汗出如珠（阳绝系）○病后喘泻（脾脉将绝）○ 目正圆手撒戴眼（太阳绝）吐沫○声如鼾睡○面赤○面青黑唇青○人中满唇反○发与眉冲起○爪甲下肉黑○手掌无纹脐凸足跗肿○面青但欲伏眠目视不见汗出如油肝绝八日死○眉倾者胆死○手足爪甲青或脱落呼骂不休筋绝八日死○肩息直视心绝立死○发直如麻不得屈伸自汗不止小肠绝六日死○口冷足肿腹热胪胀泄利无时不觉脾绝五日死○脊痛肿身重不可反复胃绝五日死○耳干舌背肿溺血大便赤泄肉绝九日死○口张气出不返肺绝三日死○泄利无度大肠绝○齿枯面黑目黄腰欲折自汗肾绝四日死○齿黄枯落骨绝

　　[续集脉诀四言举要卷下\望诊] 五脏绝证

　　五脏已夺神明不守声嘶循衣摸床谵语（阳明绝）妄语错乱及不语失音热病犹可生脉浮而洪身汗如油喘而不休肺绝汗腻不流脉洪而喘不休真气外散阳反独留形体如烟熏直视摇头心绝心为火脏故阳热独存烟熏火极焦灼之象唇吻反青四肢汗出肝绝唇吻属脾而青色属木木乘土故曰反环口黧黑柔汗发黄脾绝水色凌土冷汗身黄脾真发越溲溲遗矢狂言目反直视肾绝溲便二阴肾脏所司遗矢则门户不闭水精败绝目背瞳人阳气先绝阴气后竭者死时身面必青阳先脱阴绝于后故青色存也阴气先绝阳气后竭者死时身面手足必赤腋下温心下热阴先脱阳绝于后故赤色见余阳未即尽故水浆不下形体不仁乍静乍乱胃绝胃纳水谷合肌肉故六腑气绝足冷脚缩五脏气绝便利不禁手足不仁手太阴气绝则皮毛焦太阴者肺也行气温于皮毛者也故气不荣则皮毛焦而津液去津液去则皮节伤皮上之纹皮节伤则皮枯毛折津液去而皮节平毛无润养而折毛折者则毛先死丙日笃丁日死火克金余仿此手少阴气绝则脉不通脉不通则血不流血不流则色泽去故面色黑如黧此血先死壬日笃癸日死足太阴气绝则脉不荣其口唇口唇者肌肉之本也脉不荣则肌肉不滑泽肌肉不滑泽则肉满肉满则唇反唇反则肉先死甲日笃乙日死足少阴气绝则骨枯少阴者冬脉也伏行而温于骨髓故骨髓不温则肉不着骨骨肉不相亲则肉濡而却肉濡而却故齿长而垢齿龈肉退却而齿则长垢也发无润泽无润泽者则骨先死戊日笃巳日死足厥阴气绝则筋缩引卵与舌厥阴者肝也肝者筋之合也筋者聚于阴器而络于舌本故脉不荣则筋缩急筋缩急则引卵与舌故舌卷囊缩此筋先死庚日笃辛日死三阴气俱绝则目眩转目目者为失志失志则志先死死即目也目不见也脱阴者目六阳气俱绝则阴与阳相离阴阳相离则腠理泄绝汗乃出大如贯珠转出不流旦占夕死夕占旦死

　　[续集脉诀四言举要卷下\望诊] 诈病

　　向壁卧闻师到不惊起而目盼视若二言三止口之咽唾者此诈病也若脉和平当言此病太甚须针灸数十处服吐下药乃愈吓其诈也

　　[续集脉诀四言举要卷下\声诊] 声

　　难经六十一难曰闻其五音以别其病以五脏有五声以合于五音谓肝呼应角心言应征脾歌应宫肺脉之呻者痛也为彼诊时有呻吟之声言迟者风也风滞于气机关不利出言迟吃而蹇涩声如从室中言此中气之湿也湿浊淆气言不清亮言而微终乃复言者此夺气也谓气短弱不相接言未已停止半晌复言衣被不敛言语骂詈不避亲疏者此神明之乱也即风狂之类热病不论出言懒怯先轻后重者内伤不足出言壮厉先重后轻者外感有邪攒眉呻吟者苦头痛叫喊或呻吟以手扪心下者中脘痛呻吟不能转身或转而作楚态者腰痛呻吟头摇或攒眉以手扪腮唇者齿痛呻吟不能行起者腰脚痛为彼诊时数吁气者属郁结吁则气郁少伸摇头言者里痛形羸声哑劳瘵不治此必咽中有疮肺金火克肺主声故耳暴哑者风痰伏火或忿怒叫喊所致声嘶色败久病不治坐而气促喉声者痰火哮喘言语蹇涩者风痰中年人声浊痰火诊时独言独语言谈无绪者思虑伤神心神他寄故耳伤寒坏证声哑为狐惑上唇有疮虫食其脏下唇有疮虫食其肛虽病而声响如故者吉金匮要略曰病患语声寂然喜惊呼者骨节间病语声喑喑然不彻者心膈间病语声啾啾然细而长者头中病欲言复寂忽又惊呼非深入骨节之病不如此也况骨节中属大筋筋为肝合骨乃胆主惊呼亦出于肝胆故耳喑喑低渺之声听不明彻必心膈间有所阻碍啾啾细长之声所谓如室中瓮中出者头中有湿混其清阳故鼻窒发声如此也

　　[续集脉诀四言举要卷下\声诊] 息

　　气短促不足以息虚甚气不能应呼吸平人无寒热短气不足以息者实也中焦有碍或痰火吸而微数其病在中焦实也当下之即愈中实吸不得入还出复入故微数也虚者不治实则可下中虚吸不尽入而微数者肝肾欲绝在上焦者其吸促在下焦者其吸远此皆难治呼吸动摇振振者不治病在上焦气宜通下病在下焦气宜达上上下交通病斯愈矣今上焦者吸促而不能通下下焦者吸远而不能达上上下不交通病岂易治乎动摇振振气不载形也

　　[续集脉诀四言举要卷下\问诊] 人品起居

　　凡诊病必先问所看何人或男或女或老或幼或童仆或婢外家次问得病之日受病之源及饮食胃气如何便利如何曾服何药日间何如夜间何如或寐或寤有无胀闷痛处

　　[续集脉诀四言举要卷下\问诊] 病证

　　问病不答必耳聋即当询之是素聋否不则病久或汗下过伤虚聋问而懒言答唯点头者是中气虚昏愦不知人问是暴厥抑是久病妇女僵厥多是中气亦须问其曾大怒否妇女当问其月水如何寡妇气血凝滞两尺多滑不可误断为胎室女同心腹胀痛问是旧病新病

　　[续集脉诀四言举要卷下\问诊] 嗜欲苦乐

　　问其所欲何味所嗜何物或纵酒或斋素喜酸者则知肝虚喜甘脾虚他味准此头身臂膊作痛必问曾病恶疮否临病必审形志或形劳志苦或抑郁伤中故贵脱势眷恋于心虽不中常富后贫悲忧内结名曰失精谓精神丧失二者皮焦筋屈痿痹为挛以其外耗于卫内夺于营良工诊之必知病情再问饮食起居暴乐暴苦始乐后苦暴怒伤阴暴喜伤阳形体毁沮精华日脱邪气内并邪乘虚而袭

　　[续集脉诀四言举要卷下\问诊] 附辩舌

　　张三锡曰金镜录载三十六舌辩伤寒之深浅吉凶可称详备然细讨究不过阴阳表里寒热虚实而已陶节庵曰伤寒邪在表则舌无胎热邪在表则胎渐生自白而黄黄而黑甚则黑裂矣黑胎多凶若根黑或中黑或尖黑皆属里热全黑则热极而难治常见外感挟内伤宿食重而结于心下者五六日舌渐黄或中干而边润名中焙舌此则里热尚浅若全干无论黄黑皆属里证分轻重下之若曾经下或屡下不减乃宿滞结于中宫也诊其脉之虚实及中气何如实者润而下之虚人神气不足当生津固中气有用生津散对解毒汤而愈者有用附子理中汤冷服而愈者一则阴极似阳一则阳极似阴不可不辨白胎属寒外证烦躁欲坐卧于泥水中乃阴寒逼其无根失守之火而然脉大不鼓当从阴证治若不大躁呕吐者从食阴治之白胎燥虚而微热或不得汗或胃中少有饮而不行宜温解白滑胎虚寒胃寒阳气不振宜温白胎起芒刺津液不足胃中有物宜运动黄胎微热热渐入里或燥渴之象宜清解灰色胎胃中有物中气虚热渴而不能消饮者宜温解黑色胎热入里实燥浓者宜下滑润者水困火宜温虽黑而润所谓水极似火也不燥为异凡伤寒辩舌者以舌属心而主火寒为水也水寒凌火舌受其困产后辨舌者以心主血也经云少阴气绝则血不流故舌紫黑者为血先死凡见黑舌要问曾食酸甜咸物否能染成黑色凡视舌色虽有成见亦必细审兼证及脉之虚实不尔恐有毫厘千里之谬

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