首页 > 古籍 > 卷二-全生指迷方

卷二

　　[卷二] 寒证

　　论曰∶若其人洒淅恶寒，但欲浓衣近光，隐隐头重时痛，鼻窒塞，浊涕如脓，咳嗽，动辄汗出或无汗，甚则战栗，此由寒中于外，或由饮冷伤肺胃，内外合邪，留而不去，谓之感寒。寒从外至者，两手寸口脉俱紧，或但见于右寸。寒从内起者，其脉迟小。无汗者，小青龙汤主之。小汗者，温肺汤主之。小青龙汤五味子细辛（去苗）干姜半夏（汤洗七遍）甘草（炙，各一两）上为散。每服五钱，水二大盏，姜三片，枣一个，擘破，同煎至八分，去滓温服。温肺汤（方缺）若阴寒积冷，心腹大痛，呕逆恶心，手足厥冷，心胸不快，腰背疼痛，良姜汤主之。良姜汤高良姜（一两，锉碎，炒）官桂（一两，去皮）当归（去芦，一两，锉炒）白茯苓（一两）附子（半两，炮）上为散。每服二大钱，水一盏半，入生姜五片，煎至七分，去滓，空心服。若但寒头重，动眩晕，肌肉痛，牵急不得转侧，汗出，恶寒，小便难，大便反快，短气，足寒，或时咽痛，微热，此由寒湿客搏经脉，不得发泄，其脉迟缓而小弦，附子汤主之，除湿汤亦主之。附子汤附子（一个，炮，去皮脐）白术（一两，炒）茯苓白芍（各三两）人参（二两）上为散。每服二大钱，水一盏半，入生姜三片，煎至七分，去滓，空心服。除湿汤（方缺）

　　[卷二] 热证

　　论曰∶阴不足则阳偏，阳偏则发热。若热从背起，自手足渐渐周身，口舌干燥，欲饮水而不能，此由阴气亏少，少水不能制盛火。诸阳起于四末，循行于背，阴不能敛阳，阳气独行，所以发热，或昼发而夜宁，或夜发而至旦即消。其脉虚疾而小，芍药黄汤主之。芍药黄汤芍药（三钱）黄甘草（炙）青蒿（阴干，各一两）上为散。每服五钱，水二大盏，煎至一盏，去滓，食后温服。若热从腹起，上循胸腋，绕颈额，初微而渐至大热，发无时，遇饥则剧，中脘不利，善食而瘦，其色苍黄，肌肉不泽，口唇干燥，由脾气素弱，曾因他病，误服热药，入于脾，脾热则消谷引饮，善消肌肉，其脉濡弱而疾，参橘丸主之。若嗽者，用加减法，及灸脾百壮参橘丸橘皮（三两，洗）麦门冬（去心）人参（去芦，各一两）上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。食前米饮下三十丸。若嗽，加五味子一两。若热从腹中或从背起，渐渐蒸热，日间剧，夜渐退，或寐而汗出，小便或赤或白而浊，甚则频数尿精，夜梦鬼交，日渐羸瘦，由思虑太过，心气耗弱，阳气流散，精神不藏，阴无所使，治属虚劳，大建中汤主之。大建中汤芍药（六两）黄远志（去心）当归（洗）泽泻（各三两）龙骨人参甘草（炙，各二两）上为散。每服五钱，水二盏，枣二个，擘破，姜五片，同煎至一盏，去滓，食后温服。腹中急，加饧如枣大。若自腰以上发热，热及则汗出，出已而凉，移时如故，复加昏晕，腹中膨，其气上攻，时时咳嗽，嗽引胁下牵痛，睡则惊悸，其脉弦急疾，由外寒客搏，内冷相合，寒则气收，水液聚内化成饮。医以热药攻寒，寒闭于内，热增于上，阳气不下行，故散越于上，发而热，散而为汗。汗多亡阳，心气内虚，故令惊惕。治属饮家，以旋复花丸主之。旋复花丸旋复花桂心枳实（麸炒）人参（各五分）干姜芍药白术（各六分）茯苓野狼毒乌头黄（湿纸裹汁炙，各四两）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。米饮下三丸，未效，加至七丸。小儿黄米大二丸。若热起骨间烦疼，手足时冷，早起体凉，日晚即热，背膂牵急，或骨节起凸，足胫酸弱由阴不足，而阳陷阴中，热留骨髓，髓得热则稀，髓稀则骨中空虚，阴虚水少脂枯，故蒸起，其脉沉细而疾。治属骨蒸，补髓丸主之。补髓丸生干地黄（晒干，三两）干漆（半两，碎，炒令烟尽）上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。饮下三十丸，空心临卧服。若自胸以上至头发热，口鼻气色时如烟熏，目涩咽燥，唾如凝脂，时咳，毛竦，大便不利，小便赤，由肺不调，邪热熏上焦，其脉疾大，先服桔梗汤。热不退者，五味子汤主之。桔梗汤桔梗（一两）人参麦门冬（去心）甘草（炙各半两）小麦（一合）上咀。水三升，煎至一升，去滓，分三服。五味子汤《指南方》治发热甚不退。柴胡（去苗，洗，四两）半夏（汤洗七遍，一两一分）黄芩五味子赤茯苓（分两原缺）上为散。每服五钱，水二盏，姜五片，枣二个，擘破，同煎至一盏，去滓温服。若但热不歇，日晡尤甚，口中勃勃气出，耳无所闻，昼多昏睡，睡即浪言，喜冷，小便赤涩，大便不通，由三阳气盛，蕴于经络，内属腑脏，或因他病而致疾，其脉短疾而数，柴胡芒硝汤主之。柴胡芒硝汤柴胡（四两，洗，去苗）黄芩甘草（炙）赤茯苓（各一两半）半夏（汤洗七遍，一两一上为散。每服五钱，水二盏，生姜五片，枣二个，擘破，同煎至一盏，去滓，入芒硝一钱，搅和温服，以大便利为度。若身大热，背微恶寒，心中烦闷，时时欲呕，渴不能饮，头昏重痛，恶见日光，遇凉稍清，起居如故，由饮食失时，胃中无谷气，热蓄于胃中，中脘热，则三阳不下降，而上聚于脑。又胃主阳明经，为恶热，其脉虚大而数，久则细小，谓之中暑。初即服好茶一杯立愈，不即治之，留而在胃，别致他病，生姜竹茹汤主之。生姜竹茹汤竹茹（鸡子大）人参（半两）葛根（半两）生姜（一钱，切）上为散。水三盏，煎二盏，去滓，分二服，不拘时。若间日发热，发必数欠，头痛拘倦，由肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，其气五内于心，外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，其脉弦大而数，谓之瘅疟，柴胡栝蒌汤主之。柴胡栝蒌汤柴胡（去苗，洗，八钱）芍药人参（各二钱）半夏（汤洗七遍，二钱半）甘草（炙，二钱）栝蒌（二钱）上咀。水二升，生姜十片，枣二个，擘破，同煎至一升，分三服，去滓服。大热去芍药、栝蒌，用黄芩三钱，即名小柴胡汤。若身热汗出，烦满不为汗解，由太阳之经先受风邪，与热相搏，肾气厥则烦满，谓之风厥，泽泻汤主之。泽泻汤泽泻（半两）白术防风（各二两）石膏（研）赤茯苓（各一两）上为散。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。若四肢发热，逢风如炙如火，由阴不胜阳，阳盛则热，起于四肢，少水不能灭盛火，而阳独治于外，以菟丝子丸主之。菟丝子丸菟丝子（先于臼内杵百下，筛去杂物末）五味子（各一两）生干地黄（一两）上为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。饮下三十粒，食前服。若发热，耳暴聋，颊肿胁痛，不可以运，由少阳之气厥，而热留其经，宜小柴胡汤。若口干溺赤，腹满心痛，由热留于手少阴之经，其气厥也，赤茯苓汤主之。赤茯苓汤赤茯苓（四两）甘草（生，一两）木香（半两）上为散。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。

　　[卷二] 风食

　　论曰∶若其人翕翕如热，淅淅如寒，无有时度，支节如解，手足酸痛，头目昏晕，此由荣卫虚弱，外为风邪相乘，搏于阳则发热，搏于阴则发寒，久不治成劳气，荆芥散主之。荆芥散荆芥穗人参白术当归（切细，焙）黄芍药桂（去皮，各一两）柴胡（去苗二两）甘草（炙，半两）上为末。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。若忽然牙关紧急，手足螈，目直视，此风客血经，谓之风，脉紧大者不可治，独活汤主之。独活汤独活（半两，锉）荆芥穗（一两）上以水三盏，煎荆芥汁至一大盏，再入独活煎一半，去滓温服。凡用独活，紫色有成臼子者。盖羌活极大而老者，是寻常所用。白色者，乃老宿前胡也，慎不可用。又方煎荆芥浓汁于盆中，坐病患于上熏蒸，然后淋洗之。若寒热如疟，不以时度，肠满膨，起则头晕，大便不通，或时腹痛，胸膈痞闷，此由宿谷停留不化，结于肠间，气道不舒，阴阳交乱，备急丸主之。备急丸大黄（湿纸裹煨）巴豆（去皮心及油）干姜（去皮，等分）上为细末，炼蜜为丸，如豌豆大。每服一丸，米饮下。羸人服一丸，如绿豆大。以便快利为度。

　　[卷二] 风湿

　　论曰∶若身体疼，心烦口燥，欲得水而不能饮，额上微汗，背强，欲得覆被向火，其脉浮虚，或日晡发热，或身重汗出，而脉但浮，或掣痛不得屈伸，近之则痛极短气，或身微肿或发热面黄而喘，鼻塞而烦，脉大自能饮食，此由汗出当风，或因冒湿冷，复遇风邪之气闭固腠理，病名风湿，麻黄加术汤主之。日晡发热者，薏苡仁汤主之。掣痛不得屈伸者，草附子汤主之。鼻窒塞气不通者，瓜蒂散主之。恶风身体重者，防己汤主之。麻黄加术汤麻黄（去根节，三两）桂心（二两）甘草（炙，一两）杏仁（汤洗，去皮尖，半两）白术（四两）上为散。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。薏苡仁汤麻黄（去根节，三两）杏仁（去皮尖，半两）甘草（炙）薏苡仁（各一两）上为散。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。甘草附子汤甘草（炙，二两）附子（炮，去皮脐，一两）上为散。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。瓜蒂散瓜蒂细辛（去苗）藜芦（去苗，各等分）上为细末。每用半字许，内鼻中，以气通为度。防己汤防己（四两）黄（四两）甘草（炙，二两）苍术（去皮，三两）上为散。每服五钱，水二盏，姜二片，枣一个，擘破，同煎至一盏，去滓温服。

　　[卷二] 疟疾

　　论曰∶寒热之病，或寒已而热，或热已而寒，或寒热战栗，头痛如破，身体拘急，数欠渴欲饮冷，或时而发，或间日而作，至期便发，发已即如常，此谓之疟。疟脉自弦，弦多热，弦迟多寒。此皆得之于冬中风寒之气，藏于骨髓之中，至春阳气大发，邪气不能自因遇大暑，而后与邪气相合而发，常山汤主之。常山汤常山知母甘草（炙，各三两）麻黄（去节，一两）上为散。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。以糜粥一杯，助取汗为度。热多者宜解之，栝蒌汤主之。栝蒌汤栝蒌根（四两）柴胡（去苗，八两）人参黄芩甘草（炙，各三两）上为末。每服二钱，水二盏，生姜三片，枣一个，擘开，煎至一盏，去滓温服。寒多者宜温之，姜桂汤主之。姜桂汤干姜牡蛎（火通赤）甘草（炙，各二两）黄芩（二两，《活人书》用三两）柴胡（去苗，八两）栝蒌根（四两）桂（去皮取心，三两）上为末。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服，不拘时候。寒热等者宜调之，鳖甲汤主之。鳖甲汤鳖甲（汤浸，刮令净，醋炙）白术常山桂（去皮）柴胡（去苗，各一两）牡蛎（半两，火赤）上为散。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。

　　[卷二] 痹证

　　论曰∶若始觉肌肉不仁，久而变生他证，病名曰痹。此由风寒湿三气客于经络，舍于血脉，搏于荣卫，故令皮肤痹而不仁。有热则肌肉骨节烦疼，有寒则冷。以春得之在筋，夏得之在脉，秋得之在皮，冬得之在骨，四季得之在肌肉。又久而不去，各传其脏，筋痹不已，舍之于肝，夜卧则惊，饮食多，小便数，上为引如怀妊。脉痹不已，舍之于心，其脉不通，烦满，心下鼓，暴上气。肌痹不已，舍之于脾，其状四肢懈惰，发咳，呕汁，上为大塞。皮痹不已，舍之于肺，其状烦满而喘呕。骨痹不已，舍之于肾，其状善胀，尻以代踵，脊以代头。上证虽多，必先肌肉不仁。其始，治当以增损小续命汤，证状小不同者，当根据本法。病久入深，鲁公酒主之。增损小续命汤（方缺。）鲁公酒茵芋川乌头（炮，去皮脐）踯躅花天雄（炮，去皮脐）防己石斛（去根，各一两）细辛艽（去苗土）风生干地黄（各半右咀，酒四斗，渍十日。每服一合，常令酒气相续。若胃干而渴，肌肉不仁，由居处卑湿，以水为事，肌肉濡渍，痹而不仁，是谓肉痿，罂粟汤主之。罂粟汤罂粟（不计多少）上研细末，煮稀粥，入蜜饮之，大解金石毒。若一边足膝无力，渐渐瘦细，肌肉不泽，上牵胁肋，下连筋急，不能行步，此由大病之后，数亡津液，血少不荣，气弱不运，肝气亏损，无血以养筋，筋不荣则干急而痛，亦不能举，活血丹主之。活血丹干地黄（二两）当归（洗）芍药续断白术（各一两）上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。温酒下三十丸，食前服，加至五十丸。如痛甚，足痿不能行，去术，加杜仲一两，乳香、葳灵仙、木鳖子仁、草乌头、白芥子各半两。鹿茸丸鹿茸（去毛，切作片子，酥炙，五两）干地黄（二两）菟丝子（拣净，酒浸透，乘润捣烂，焙，二两）杜仲（去粗皮，捣烂，酒拌，炒干，二两）牛膝（二两）萆（二两）附子（炮，去皮脐，半两）干漆（半两，炒烟尽为度）上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。饮下三十丸，食前服。若时觉脚弱，速灸风市、三里二穴各一二百壮。若觉热闷，慎不可灸，大忌酒面房劳。风市穴，使病患平立垂两手，合手着腿，中指尖头即是穴。三里穴在足膝盖下三寸外廉，按之陷中是。又法以指深按之，则足趺阳脉不见为准。

　　[卷二] 劳伤

　　论曰∶古书有五劳、六极、七伤，皆由劳伤过度，或五脏六腑互相克贼，一脏偏损，五行逆伏，以致尽绝，皆谓之虚劳也。若日顿羸瘦，短气，腰背牵急，膝胫酸痿，小便或赤或白而浊，夜梦纷纭，或梦鬼交，翕翕如热，骨肉烦疼，由房劳过度，或思虑过多，皆伤神耗精之由，得之心肾，其脉细促。大骨枯者不治，微弱者可治，脉大数甚不能食者死，大建中汤主之。大建中汤（见前发热门）。

　　[卷二] 气病

　　论曰∶百病皆生于气，其始必由喜、怒、悲、忧、惊、恐，由是变生，形证不一。若其气起于一边，或左或右，循行上下，或在肌肉之间，如锥刀所刺，其气不得息，令人腹中满由惊恐恚怒，或冒寒热，留而不去，为郁伏之气，因气流行，随经上下相搏痛，久久令人闷，其脉短涩，谓之聚气，七气汤、趁痛散主之。七气汤杨仁斋《直指方》云∶治七情相干，阴阳升降，气道壅滞，攻冲作疼。京三棱蓬莪术青橘皮香附子（去毛）陈橘皮（洗）桔梗藿香叶桂（取心）益智（各一两半）甘草（炙，三钱。）胡氏（《经效方》有沉香半两，无陈橘皮）上为散。每服五钱，水二盏，生姜二片，枣二枚，煎至一盏，食前温服。趁痛散《可用方》云∶治气搏作痛，肌肉之间如锥刀所刺，胸膈痞闷。蓬莪术（炮）桂心（各一两）槟榔附子（炮，去皮脐）细辛（去苗，各半两）芫花（炒，别为末，一钱）上除芫花外，共为末。每服三大钱，水一盏，煎至七分，去滓，调芫花末一字，温服。若心下似硬，按之即无，常觉膨胀，多食则吐，气引前后，噫气不除，由思虑过多，气不以时而行则气结。又曰，思则心有所存，神有所归，正气留而不行，其脉涩滞，谓之结气参橘丸主之。参橘丸橘皮（四两，洗）人参（一两）上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大。米饮下三十丸，食前服。若咽中如核，咽之不下，吐之不出，久不治之，渐妨于食。或由思虑不常，气结不散，或因饮食之间，气道卒阻，因而留滞。因气者，谓之气噎，其脉缓涩。因食者，谓之食噎，其脉短涩。气噎，嘉禾散主之。食噎，神曲丸主之。嘉禾散（方缺）。神曲丸神曲（炒，一两）橘皮（洗，二两）上为细末，炼蜜和为丸，如鸡豆大。每服一粒，含化咽津。若痛而游走，上下无常处，脉亦聚散，或促或涩，谓之游气，术香散主之，不止者，延胡散主之。术香散蓬莪术（炮，一两）人参（一分）木香（一钱）上为细末。醋汤调方寸匕。延胡散延胡索（炒）当归（洗，等分）上为细末。醋汤调方寸匕。若自咽嗌以下至脐，左右气各不相通，气上奔急攻，右臂痛如斧槌，肌肉日消，浆粥不下，心中懊闷，由肺经本受寒邪，留于右边，以肺在右，或因以大热药攻寒，寒本在于经而不能散发，于是火气但逼于肺，肺燥则气上迫。但解药毒，然后理肺，先宜炙肝散，后宜理气汤。炙肝散牡丹皮柴胡芍药（各一两）白术（二两）上为细末。用猪肝三指许，薄批，掺药末二钱，慢火炙熟，细嚼，米饮下，食前服。理气汤（疑即前七气汤。）柏子仁丸史载之《指南方》多楮实一两。治臂痛不能屈伸，筋脉挛拘。柏子仁（炒，研）干地黄（各二两）茯苓枳实（麸炒，去瓤）桂（取心）五味子附子（炮香黄（各上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大。酒下三十丸，空心服。若腹胁有块，大小成形，按之不动，推之不移，久久令人寒热如疟，咳嗽，面目浮肿，动辄微喘，日就羸瘦，由暴怒或惊恐，气上而不下，动伤于肝，气结聚成形，始得之在肝，其脉牢大而结，不传可治，沉香煎主之。沉香煎石斛（五两）椒（去目，炒出汗）附子（炮，去皮脐）秦艽（去土）鳖甲（煮，刮去筋膜，炙）柴胡（去苗）沉香木香槟榔黄（各二两）上为末，先用枸杞根新者十斤，净洗槌碎，好酒二斗，煮至七升，取出枸杞，别用好酒三升，拍洗令净，漉去滓，滤过，并于前煎酒内，更入熟蜜四两，再熬成膏，和药末，丸如梧桐子大。饮下二十丸，食前服。

　　[卷二] 血证

　　论曰∶诸阳统气，诸阴主血。阴盛则阳亏而阳病，阳盛则阴亏而阴病。阳气侵阴，血失常道，故或吐或衄，或从口，或从鼻。若暴出而色鲜，心烦燥闷，时欲引饮，出自三斗，阳入于阴也。血得热则流散，譬如天地之经水，天暑地热，则经水沸溢而垄起，故有内衄肺疽其证大同而小异。其脉洪数者为逆，微小者为顺。宜栀子柏皮汤，煎金汤。大热者宜地黄若吐血时，先闻腥臊臭，出清液，胸胁支满，妨于食，目眩，时时前后血，此由素经大夺血，或醉入房中，气竭伤肝，女子则月事衰少不来，病名血枯，栀子柏皮汤主之。栀子柏皮汤黄柏栀子（各一两）甘草（半两）上为散。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。煎金汤金花并茎叶阴干，不拘多少。上浓煮汁，顿服立定。地黄煎生地黄汁（半斤）大黄（末，一两）上将地黄汁熬耗一半，内大黄末同熬，候可丸，如梧桐子大。熟水下五粒，未效，加至十粒。若吐血，服汤后转加闷乱烦躁，纷纷欲呕，颠倒不安，由胸上有留血，其脉沉伏，急须吐之，人参散主之。人参散人参芦上为末。水调下一、二钱。若血随呕出，胸中痞闷，呕毕则目睛痛而气急，由怒气伤肝胆，血随呕出，竹皮汤主之竹皮汤青竹皮甘草（炙）芎黄芩当归（洗，各六分）芍药白术人参桂心（各一两）上为散。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。若先吐血，血止后嗽，嗽中血出如线，痛引胁下，日渐羸瘦，由悲忧伤肺。肺主诸气，血常随之，气伤则血无以运，故横流而暴出，后随病而上下也。其脉缓小者可治，细数加急者不可治，黄汤主之。黄汤黄（蜜炙，一两）白术（炒，二两）人参甘草（炙，各一两）白芍（一两）陈皮（半两）藿香（半两）上为散。每服四钱，水一盏半，煎至七分，去滓温服。若衄血吐血，发作无时，肌肉减少，由气虚弱，或从高堕下，劳伤所致，其脉虚弱，当补阴平阳，阿胶散主之。阿胶散阿胶（蛤粉拌炒，一两半）杏仁（炮，去皮尖，七钱）马兜铃（焙）牛蒡子（炒，各一两）甘草（炙）糯米（一两）上为细末。熟水调下一二钱。若吐血腹中绞痛，汗自出，胸中闷，由饮食伤胃，胃气不转，气上冲胸，所食之物与气迫蹙，因胃裂，白术汤主之。白术汤（方缺）

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