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> 卷十一-内经评文
卷十一
[卷十一] 官能第七十三
黄帝问于岐伯曰。余闻九针于夫子。众多矣。不可胜数。余推而论之。以为一纪。余司诵之。子听其理。非则语余。
请正其道。令可久传。后世无患。得其人乃传。非其人勿言。岐伯稽首再拜曰。请听圣王之道。黄帝曰。用针之理。必知形气之所在。左右上下。阴阳表里。血气多少。行之逆顺。出入之合。谋伐有过。知解结。知补虚泻实。上下气门。
明通于四海。审其所在。寒热淋露。以输异处。审于调气。明于经隧。左右肢络。尽知其会。寒与热争。能合而调之。
虚与实邻。知决而通之。左右不调。把而行之。明于逆顺。乃知可治。阴阳不奇。故知起时。审于本末。察其寒热。得邪所在。万刺不殆。知官九针。刺道毕矣。明于五输。徐疾所在。屈伸出入。皆有条理。言阴与阳。合于五行。五脏六腑。亦有所藏。四时八风。尽有阴阳。各得其位。合于明堂。各处色部。五脏六腑。察其所痛。左右上下。知其寒温。
何经所在。审皮肤之寒温滑涩。知其所苦。膈有上下。知其气所在。先得其道。稀而疏之。稍深以留。故能徐入之。大热在上。推而下之。从下上者。引而去之。视前痛者。常先取之。大寒在外。留而补之。入于中者。从合泻之。针所不为。灸之所宜。上气不足。推而扬之。下气不足。积而从之。阴阳皆虚。火自当之。厥而寒甚。骨廉陷下。寒过于膝。
下陵三里。阴络所过。得之留止。寒入于中。推而行之。经陷下者。火则当之。结络坚下。火所治之。不知所苦。两跷之下。男阴女阳。良工所禁。针论毕矣。用针之服。必有法则。上视天光。下司八正。以辟奇邪。而观百姓。审于虚实。
无犯其邪。是得天之露。遇岁之虚。救而不胜。反受其殃。故曰必知天忌。乃言针意。法于往古。验于来今。观于窈冥。
通于无穷。粗之所不见。良工之所贵。莫知其形。若神仿佛。邪气之中人也。洒淅动形。正邪之中人也微。先见于色。
不知于其身。若有若无。若亡若存。有形无形。莫知其情。是故上工之取气。乃救其萌芽。下工守其已成。因败其形。
是故工之用针也。知气之所在。而守其门户。明于调气。补泻所在。徐疾之意。所取之处。泻必用员。切而转之。其气乃行。疾而徐出。邪气乃出。伸而迎之。遥大其穴。气出乃疾。补必用方。外引其皮。令当其门。左引其枢。右推其肤。
微旋而徐推之。必端以正。安以静。坚心无解。欲微以留。气下而疾出之。推其皮。盖其外门。真气乃存。用针之要。
无忘其神。（此处当有岐伯赞叹数语）雷公问于黄帝曰。针论曰。得其人乃传。非其人勿言。何以知其可传。黄帝曰。各得其人。任之其能。故能明其事。雷公曰。愿闻官能。奈何。黄帝曰。明目者。可使视色。聪耳者。可使听音。捷疾辞语者。可使传论语。徐而安静。手巧而心审谛者。可使行针艾。理血气而调诸逆顺。察阴阳而兼诸方。缓节柔筋而心和调者。可使导引行气。疾毒言语轻人者。可使唾痈咒病。爪苦手毒。为事善伤者。可使按积抑痹。各得其能。方乃可行。
其名乃彰。不得其人。其功不成。其师无名。故曰得其人乃言非其人勿传。此之谓也。手毒者。可使试按龟。置龟于器下。而按其上。五十日而死矣。手甘者。复生如故也。
措词之板实。全经中无有甚于此者。而偏能运实于虚。化板为活。布局之巧。可谓妙想天开。
[卷十一] 论疾诊尺第七十四
黄帝问于岐伯曰。余欲无视色持脉。独调其尺。以言其病。从外知内。为之奈何。岐伯曰。审其尺之缓急。小大滑涩肉之坚脆。而病形定矣。视人之目窠上。微痈。如新卧起状。其颈脉动。时咳。按其手足上。而不起者。风水肤胀也。尺肤滑其淖泽者。风也。尺肉弱者解。安卧脱肉者寒热。不治。尺肤滑而泽脂者。风也。尺肤涩者。风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者。水饮也。尺肤热甚。脉盛躁者。病温也。其脉盛而滑者。汗且出也。尺肤寒。其脉小者。泄少气。
尺肤炬然。先热后寒者。寒热也。尺肤先寒。久持之而热者。亦寒热也。肘所独热者。腰以上热。手所独热者。腰以下热。肘前独热者。膺前热。肘后独热者。肩背热。臂中独热者。腰腹热。肘后粗以下三四寸热者。肠中有虫。掌中热者腹中热。掌中寒者腹中寒。鱼上白肉有青血脉者。胃中有寒。尺炬然热。人迎大者。当夺血。尺坚大。脉小甚。少气。
有加。立死。目赤色者。病在心。白在肺。青在肝。黄在脾。黑在肾。黄色不可名者。病在胸中。诊目痛。赤脉从上下者太阳病。从下上者阳明病。从外走内者少阳病。诊寒热。赤脉上下至瞳子。见一脉。一岁死。见一脉半。一岁半死。
见二脉。二岁死。见二脉半。二岁半死。见三脉。三岁死。诊龋齿痛。按其阳之来。有过者独热。在左左热。在右右热。
在上上热。在下下热。诊血脉者。多赤多热。多青多痛。多黑为久痹。多赤多黑多青皆见者寒热。身痛而色微黄。齿垢黄。爪甲上黄。黄胆也。安卧。小便黄赤。脉小而涩者。不嗜食。人病。其寸口之脉。与人迎之脉小大等。及其浮沉等者。病难已也。女子。手少阴脉动甚者。妊子婴儿病。其头毛皆逆上者必死。耳间青脉起者掣痛。大便赤瓣飧泄。脉小者。手足寒。难已。飧泄。脉小。手足温。泄易已。四时之变。寒暑之胜。重阴必阳。重阳必阴。故阴主寒。阳主热。
故寒甚则热。热甚则寒。故曰寒生热。热生寒。此阴阳之变也。故曰冬伤于寒。春生瘅热。春伤于风。夏生飧泄肠。
夏伤于暑。秋生疟。秋伤于湿。冬生咳嗽。是谓四时之序也。
条列事类而用笔之长短伸缩无理法可寻。不及前卷寒热癫狂诸篇矣。至其事理明备业道者。宜详察之。
[卷十一] 刺节真邪第七十五
黄帝问于岐伯曰。余闻刺有五节。奈何。岐伯曰。固有五节。一曰振埃。二曰发。三曰去爪。四曰彻衣。五曰解惑。黄帝曰。夫子言五节。余未知其意。岐伯曰。振埃者。刺外经。去阳病也。发者。刺腑输。去腑病也。去爪者。
刺关节肢络也。彻衣者。尽刺诸阳之奇输也。解惑者。尽知调阴阳。补泻有余不足相倾移也。黄帝曰。刺节言振埃。夫子乃言刺外经去阳病。余不知其所谓也。愿卒闻之。岐伯曰。振埃者。阳气大逆。上满于胸中。怀肩息。大气逆上。
喘喝坐伏。病恶埃烟。kt不得息。请言振埃。尚疾于振埃。黄帝曰。善取之何如。岐伯曰。取之天容。黄帝曰。其咳上气。穷胸痛者。取之奈何。岐伯曰。取之廉泉。黄帝曰。取之有数乎。岐伯曰。取天容者。无过一里。取廉泉者。
血变而止。（里字义无考或往之讹也）帝曰。善哉。黄帝曰。刺节言发。余不得其意。夫发者。耳无所闻。目无所见。
夫子乃言刺腑输去腑病。何输使然。愿闻其故。岐伯曰。妙乎哉问也。此刺之大约。针之极也。神明之类也。口说书卷。
犹不能及也。请言发。尚疾于发也。黄帝曰。善。愿卒闻之。岐伯曰。刺此者。必于日中。刺其听宫。中其眸子。
声闻于耳。此其输也。黄帝曰。善。何谓声闻于耳。岐伯曰。刺之。以手坚按其两鼻窍。而疾偃之。其声必应于针也。
黄帝曰。善。此所谓弗见为之。而无目视。见而取之。神明相得者也。黄帝曰。刺节言去爪。夫子乃言刺关节肢络。愿卒闻之。岐伯曰。腰脊者身之大关节也。肢胫者人之管以趋翔也。茎垂者身中之机。阴精之候。津液之道也。故饮食不节。喜怒不时。津液内溢。乃下流于睾。血道不通。日大不休。俯仰不便。趋翔不能。此病荥然有水。不上不下。铍石所取。形不可匿常不得蔽。故命曰去爪。帝曰。善。黄帝曰。刺节言彻衣。夫子乃言尽刺诸阳之奇输。未有常处也。愿卒闻之。岐伯曰。是阳气有余而阴气不足。阴气不足则内热。阳气有余则外热。内热相搏。热于怀炭。外畏绵帛。不可近身。又不可近席。腠理闭塞。则汗不出。舌焦唇槁。腊干嗌燥。饮食不让美恶。黄帝曰。善。取之奈何。岐伯曰。取之于其天府大杼。三。又刺中膂以去其热。补足手太阴以出其汗。热去汗稀疾于彻衣。黄帝曰。善。黄帝曰。刺节言解惑。夫子乃言尽知调阴阳。补泻有余不足相倾移也。惑何以解之。岐伯曰。大风在身。血脉偏虚。虚者不足。实者有余。轻重不得。倾侧宛伏。不知东西。不知南北。乍上乍下。乍反乍覆。颠倒无常甚于迷惑。黄帝曰。善。取之奈何。
岐伯曰。泻其有余。补其不足。阴阳平复。用针若此疾于解惑。黄帝曰。善。请藏之灵兰之室。不敢妄出也。（以上论刺节之义已毕）黄帝曰。余闻刺有五邪。何谓五邪。岐伯曰。病有持痈者。有容大者。有狭小者。有热者。有寒者。是谓五邪。黄帝曰。刺五邪奈何。岐伯曰。凡刺五邪之方。不过五章。痹热消灭。肿聚散亡。寒痹益温。小者益阳。大者必去。请道其方。凡刺痈邪。无迎陇。易俗移性。不得脓。诡道更行。去其乡。不安处所。乃散亡。诸阴阳过痈者。（过者盛也痈者壅也）取之其输。泻之。凡刺大邪。日以小。夺其有余。乃益剽。通针其邪。肌肉亲。视之毋有。反其真。刺诸阳分肉间。凡刺小邪。日以大补其不足。乃无害。视其所在。迎之界。远近尽至。其不得外。侵而行之。乃自费。刺分肉间。凡刺热邪。越而苍。出游不归。乃无殃。针为开通。辟门户。使邪得出。病乃去凡刺寒邪。日以温。徐往徐来。
致其神。门户已闭。气不分。虚实得调。其气存也。黄帝曰。官针奈何。岐伯曰。刺痈者。用铍针。刺大者用锋针。刺小者用员利针。刺热者用针。刺寒者用毫针也。（以上论五邪及其治法下又申明寒热两偏之治法即从五邪推出言之以渐渐引入真邪作结也）请言解论。（解论譬喻也原作解论非谓以比譬之说申明前旨）人与天地相应。与四时相副者。人参天地。故可为解。下有渐洳。上生苇蒲。此所以知形气之多少也。阴阳者。寒暑也。热则滋雨而在上。根少汁。人气在外。皮肤缓。腠理开。血气减。汗大泄。皮淖泽。寒则地冻水冰。人气在中。皮肤致。腠理闭。汗不出。血气强。肉坚涩。当是之时。善行水者不能往冰。善穿地者不能凿冻。善用针者亦不能取四厥。血脉凝结。坚搏不往来者。亦未可即柔。故行水者必待天温。冰释冻解。而水可行。地可穿也。人脉犹是也。治厥者。必先熨。调和其经。掌与腋。肘与脚。
项与脊。以调之。火气已通。血脉乃行。然后视其病脉。淖泽者。刺而平之。坚紧者。破而散之。气下乃止。此所以解结者也。用针之类。在于调气。气积于胃。以通营卫。各行其道。宗气留于海。其下者注于气街。其上者走于息道。故厥在于足。宗气不下。脉中之血。凝而留止。弗之火调。弗能取之。用针者。必先察其经络之实虚。切而循之。按而弹之。视其应动者。乃后取之。而下之。六经调者。谓之不病。虽病。谓之自已也。一经上实下虚而不通者。此必有横络盛加于大经。令之不通。视而泻之。此所谓解结者也。上寒下热。先刺其项太阳。久留之。已刺。则熨项与肩胛。令热下合。乃止。此所谓推而上之者也。上热下寒。视其虚脉而陷之于经络者。取之。气下乃止。此所谓引而下之者也。大热遍身。狂而妄见。妄闻妄言。视足阳明及大络。取之。虚者补之。血而实者泻之。因其偃卧。居其头前。以两手四指挟按颈动脉。久持之。卷而切推。下至缺盆中而止。复如前。热去乃止。此所谓推而散之者也。（以上为中半篇承上启下以下乃发真邪）黄帝曰。有一脉生数十病者。或痛。或痈。或热。或寒。或痒。或痹。或不仁。变化无穷。其故何也。
岐伯曰。此皆邪气之所生也。黄帝曰。余闻气者。有真气。有正气。有邪气。何谓真气。岐伯曰。真气者所受于天与谷气并而充身也。正气者。正风也。从一方来。非实风。又非虚风也。邪气者。虚风之贼伤人也。其中人也深。不能自去正风者。其中人也浅。合而自去。其气来柔弱。不能胜真气。故自去虚邪之中人也。洒淅动形。起毫毛而发腠理。其入深。内搏于骨。则为骨痹。搏于筋。则为筋挛。搏于脉中。则为血闭不通。则为痈。搏于肉。与卫气相搏。阳胜者则为热。阴胜者则为寒。寒则真气去。去则虚。虚则寒搏于皮肤之间。其气外发。腠理开。毫毛摇。气往来行。则为痒。留而不去则为痹。卫气不行。则为不仁。虚邪遍容于身半。其入深。内居营卫。营卫稍衰。则真气去。邪气独留。发为偏枯。其邪气浅者。脉偏痛。虚邪之入于身也深。寒与热相搏。久留而内着寒胜其热。则骨疼肉枯。热胜其寒。则烂肉腐肌为脓。内伤骨。内伤骨为骨蚀。有所疾。前筋筋屈不得伸。（经筋篇有下散前后与前及胸痛之文。）邪气居其间而不反。
发为筋溜有所结。气归之。卫气留之。不得反。津液久留。合而为肠溜。久者数岁乃成。以手按之。柔也。有所结。气归之。津液留之。邪气中之。凝结。日以易甚。（易变易也流走无定之谓也故下接云连以聚居马注谓同益未协）连以聚居。
为昔瘤。（久瘤也上筋溜肠溜俱宜作瘤即块也又见下卷九针论中）以手按之。坚有所结。深中骨。气因于骨。骨与气并。
日以益大。则为骨疽。有所结。中于肉。宗气归之。邪留而不去。有热则化而为脓。无热则为肉疽。凡此数气者。其发无常处而有常名也。（五个有所即悬空指其处而言之以无常处故也）三千字只以四节尽之。每节各有五排却不嫌板。所谓大阵包小阵。大营包小营。笔力坚悍古朴千古无两。前半论刺节。后半论真邪。中间以五邪寒热作枢纽。笔笔皆系实事。不见承接转换之迹。求道者。最宜先读此种文本。为其字字留目也。
[卷十一] 卫气行第七十六
黄帝问于伯高曰。愿闻卫气之行。出入之合。何如。伯高曰。岁有十二月。日有十二辰。子午为经。卯酉为纬。天周二十八宿。而一面七星。四七二十八星。房昴为纬。虚张为经。（张当是星）是故房至毕为阳。昴至心为阴。阳主昼。
阴主夜。故卫气之行一日一夜。五十周于身。昼日行于阳二十五周。夜行于阴二十五周。周于五脏是故平旦阴尽阳气出于目。目张则气上行于头。循项。下足太阳。循背。下至小指之端。其散者。别于目锐。下手太阳。下至手小指之间外侧。其ht者。别于目锐。下足少阳。注小指次指之间。以上循手少阳之分侧下至小指之间。别者。以上至耳。前合于颔脉。注足阳明。以下行。至跗上。入五指之间。其ht者。从耳下。下手阳明。入大指之间。入掌中。其至于足也。
入足心。出内踝。下行阴分。复合于目。故为一周。（据此经义是手足三阳同时并行而又从足太阳足阳明同时并入于阴分也三阳者阳经之部分也阴分者阴经之部分也）是故日行一舍。人气行一周与十分身之八。日行二舍。人气行三周于身与十分身之六。日行三舍。人气行于身五周与十分身之四。日行四舍。人气行于身七周与十分身之二。日行五舍。人气行于身九周。日行六舍。人气行于身十周与十分身之八。日行七舍。人气行于身十二周与十分身之六。日行十四舍。人气二十五周于身。有奇分。与十分身之二。阳尽于阴。阴受气矣。其始入于阴。当从足少阴注于肾。肾注于心。心注于肺。
肺注于肝。肝注于脾。脾复注于肾为一周也。是故夜行一舍。人气行于阴脏一周与十分藏之八。亦如阳行之二十五周。
而复合于目。阴阳一日一夜。合有奇分十分身之二。与十分藏之二。是故。人之所以卧起之时有早晏者。奇分不尽故也。
黄帝曰。卫气之在于身也。上下往来不以期候气。而刺之奈何。（上衣冠文物叙有期矣此言不以期者上乃气所行之期此指气所在之期以明刺法也气所行者手足六阳同时并出难专所在也气所在者气所最盛之部即气所往来交会之部也起处出入二字是言身与脏气之内外也此来往二字是专言身气之上下也）伯高曰。分有多少。日有长短。春秋冬夏。各有分理。然后常以平旦为纪。以夜尽为始。是故一日一夜。水下百刻。二十五刻者半日之度也。（昼日之半也一日一夜四分之）常如是。毋已。日入而止。随日之长短。各以为纪而刺之。谨候其时。病可与期。失时反候。百病不治。故曰刺实者。刺其来也。
刺虚者。刺其去也。此言气存亡之时。以候虚实而刺之也。是故谨候气之所在而刺之。是谓逢时。病在于三阳。必候其气。在于阳而刺之。病在于三阴必候其气在阴分。而刺之水下一刻。人气在太阳。水下二刻。人气在少阳。水下三刻。
人气在阳明。水下四刻。人气在阴分。水下五刻。人气在太阳。水下六刻。人气在少阳。水下七刻。人气在阳明。水下八刻。人气在阴分。水下九刻。人气在太阳。水下十刻。人气在少阳。水下十一刻。人气在阳明。水下十二刻。人气在阴分。水下十三刻。人气在太阳。水下十四刻。人气在少阳。水下十五刻。人气在阳明。水下十六刻。人气在阴分。水下十七刻。人气在太阳。水下十八刻。人气在少阳。水下十九刻。人气在阳明。水下二十刻。人气在阴分。水下二十一刻。人气在太阳。水下二十二刻。人气在少阳。水下二十三刻。人气在阳明。水下二十四刻。人气在阴分。水下二十五刻。人气在太阳。此半日之度也。从房至毕。一十四舍。水下五十刻。日行半度。日行一舍。水下三刻与七分刻之四。（以每刻十五分计之其七分之四当八分五七一四二而仍有奇分也五十营篇以下水四刻日行四十分是日行一舍又九分舍之一而亦仍有奇分也故常以日加宿上即人气在太阳者特大略而已非密率也）大要曰。常以日之加于宿上也。人气在太阳。是故日行一舍。人气行三阳及与阴分。（此句行字与前半篇行字不同然究未免相混）常如是无已。天地同纪。纷纷htht。
终而复始。一日一夜。水下百刻而尽矣。（总以水刻为主者以其数相合而无奇零也）言明且清气疏以达。妙在通篇实事。皆以议论行之。化板为活。举重若轻。是何等神勇。
篇中叙卫气行度。看似不合。故戴同甫。以水下一刻人气在太阳。以下为衍文。且谓当作一刻在三阳。二刻在三阴。
方符二刻一周之数。此得其一而未得其一也。经义前后本是两截。前叙卫气出于目。下足太阳。其散者。下手太阳。其散者。下足少阳。上手少阳。其别者。下足阳明。其散者。下手阳明。又云。其至于足也。从足心入行阴分。是手足三阳同时并行。本无分于先后。而又从足太阳足阳明同时并入行于阴分也。何有一刻太阳。二刻少阳。三刻阳明之事。更何有待至四刻始行阴分之事。此戴氏一刻三阳。二刻三阴之说为不谬矣。然当云一刻行三阳。二刻行三阴。不当云在三阳。在三阴也。后叙卫气之在身也。上下往来各有常期。乃是候其所在。而刺之又别一义。与前文全不相涉。刺法虽已失传。而文义具在。澄心静思自能觑破。再所称手足太阳少阳阳明。皆以部分言。非以经络言也。阴分阳分统为昼行于阳。内行五脏。乃为夜行于阴。
[卷十一] 九宫八风第七十七
\r合八风虚实邪正\pt33a1.bmp\r立秋二（玄委西南方）秋分七（仓果西方）立冬六（新洛西北方）夏至九（上天南方）招摇中央冬至一（叶蛰北方）立夏四（阴洛东南方）春分三（仓门东方）立春八（天留东北方）太一常以冬至之日。居叶蛰之宫。四十六日。明日居天留。四十六日。明日居仓门。四十六日。明日居阴洛。四十五日。明日居天宫。四十六日。明日居玄委。四十六日。明日居仓果。四十六日。明日居新洛。四十五日。明日复居叶蛰之宫。曰冬至矣。太一日游。以冬至之日。居叶蛰之宫。数所在日。从一处。至九日。复反于一。常如是。无已。终而复始。太一移日。天必应之以风雨。以其日风雨则吉。岁美民安少病矣。先之则多雨。后之则多旱。太一在冬至之日有变。占在君。太一在春分之日有变。占在相。太一在中宫之日有变。（在中宫之日无考张景岳以为四季土王之日以六元正纪大论王冰注考之张说不为无本第以八宫之日数推之殊觉未安）占在吏。太一在秋分之日有变。占在将。太一在夏至之日有变。占在百姓。所谓有变者。太一居五宫之日。大风折树木。扬沙石。各以其所主占贵贱。因视风所来而占之。
风从其所居之乡来。为实风。主生长。养万物。从其冲后来。为虚风。伤人者也。主杀主害者。谨候虚风而避之。故圣人日避虚邪之道。如避矢石然。邪弗能害此之谓也。是故太一入徙立于中宫。乃朝八风以占吉凶也。风从南方来。名曰大弱风。其伤人也。内舍于心。外在于脉。其气主为热。风从西南方来。名曰谋风。其伤人也。内舍于脾。外在于肌。
其气主为弱。风从西方来。名曰刚风。其伤人也。内舍于肺。外在于皮肤。其气主为燥。风从西北方来。名曰折风。其伤人也。内舍于小肠。外在于手太阳脉。脉绝则溢。脉闭则结不通。善暴死。（绝字只作极字解是热极而血沸者也）风从北方来。名曰大刚风。其伤人也。内舍于肾。外在于骨与肩背之膂筋。其气主为寒也。风从东北方来。名曰凶风。其伤人也。内舍于大肠。外在于两胁腋。骨下及肢节。风从东方来。名曰婴儿风。其伤人也。内舍于肝。外在于筋纽。其气主为身湿。风从东南方来。名曰弱风。其伤人也。内舍于胃。外在肌肉。其气主为体重。此八风者。皆从其虚之乡来。
乃能病患。（揣此文义似太一居八宫之口皆先立于中宫而后徙也）三虚相搏。则为暴病卒死。两实一虚。病则为淋露寒热。
犯其雨湿之地。则为痿。故圣人避风如避矢石焉。其有三虚而偏中于邪风。则为击骨偏枯矣。（此篇之义即中风之病本也当与素问风论合看而三虚之义尤宜致思也后世真中类中刺刺不休终是明昧参半之论夫四时之气八方之动寒热燥湿皆谓之风而惟燥最厉则以三虚相搏故也内外之风皆生于燥静观者当会心不远耳）先叙所居之宫。次叙所占之变。继叙所主之病。愈拶愈切于身。行文节节有提有束。每节尾与次节有山断云连之势。
一气贯注官止神行。文之极疏畅者。
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