卷十


  [卷十] 阴受病发痹第一(上)

  黄帝问曰∶周痹之在身也,上下移徙,随其脉上下,左右相应,间不容空,愿闻此痛在血脉之中耶,将在分肉之间乎,何以致是?其痛之移也,间不及下针,其蓄痛之时,不及定治而痛已止矣,何道使然?岐伯对曰∶此众痹也,非周痹也。此各在其处,更发更止,更居更起,以左应右,以右应左,非能周也,更发更休。刺此者,痛虽已止,必刺其处,勿令复起。

  曰∶周痹何如?曰∶周痹在于血脉之中,随脉以上,循脉以下,不能左右,各当其所。其痛从上下者,先刺其下以通之(通一作遏),后刺其上以脱之;其痛从下上者,先剌其上以通之,后刺其下以脱之。曰∶此病安生,因何有名?曰∶风寒湿气客于分肉之间,迫切而为沫,沫得寒则聚,聚则排分肉而分裂,分裂则痛,痛则神归之,神归之则热,热则痛解,痛解则厥,厥则他痹发,发则如是。此内不在脏,而外未发于皮,独居分肉之间,真气不能周,故名曰周痹。故刺痹者,必先循切其上下之大经,视其虚实,及大络之血结而不通者,及虚而脉陷空者而调之,熨而通之,其紧者,转引而行之。

  曰∶何以候人之善病痹者?少俞对曰∶粗理而肉不坚者,善病痹。欲知其高下,视其三部。曰∶刺有三变何也?曰∶有刺营者,有刺卫者,有刺寒痹之留经者。刺营者出血,刺卫者出气,刺寒痹者内热。曰∶营卫寒痹之为病奈何?曰∶营之生病也,寒热少气,血上下行。卫之生病也,气血时来去,怫忾贲向,风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也,留而不去,时痛而皮不仁。曰∶刺寒痹内热奈何?曰∶刺布衣者,用火淬之。刺大人者,药熨之。方用醇酒二十升,蜀椒一升,干姜一升,桂一升,凡四物,各细咀,着清酒中。绵絮一斤,细白布四丈二尺,并纳酒中。置酒马矢中,善封涂,勿使气泄。五日五夜,出布絮曝干,复渍之,以尽其汁。每渍必其日,乃出布絮干之,并用滓与絮布长六七尺为六巾,即用之生桑炭炙巾,以熨寒痹所乘之处,令热入至于病所,寒复炙巾以熨之,三十遍而止;即汗出,炙巾以拭身,亦三十遍而止。起步内中,无见风,每刺必熨,如此病已失,此所谓内热。

  曰∶痹将安生?曰∶风寒湿三气合至,杂而为痹。其风气胜者为行痹。寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。曰∶其有五者何也?曰∶以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。曰∶内舍五脏六腑,何气使然?曰∶五脏皆有合,病久而不去者,内舍于合。故骨痹不已,复感于邪邪,内舍于肾;筋痹不已,邪复感于,内舍于肝;脉痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓痹者,各以其时,感于风寒湿之气也。诸痹不已,亦益内也。其风气胜者,其人易已。曰∶其时有死者,或疼久者,或易已者,何也?曰∶其入脏者死,其留连筋骨间者疼久,其留连皮肤间者易已。曰∶其客六腑者何如?曰∶此亦其饮食居处为其病本也。六腑各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其腑也。曰∶以针治之奈何?曰∶五脏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发,各治其过,则病瘳矣。曰∶营卫之气,亦令人痹乎?曰∶营者水谷之精气也,和调五脏,洒陈六腑,乃能入于脉。故循脉上下,贯五脏,络六腑。卫者水谷之悍气也,其气疾滑利,不能入于脉也。故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,聚(《素问》作散)于胸腹,逆其气则病,顺其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹也。

  [卷十] 阴受病发痹第一(下)

  黄帝问曰∶痹或痛、或不痛、或不仁、或寒、或热、或燥、或湿者,其故何也?岐仁对曰∶痛者,其寒气多,有寒故痛。其不痛不仁者,病久入深,营卫之行涩,经络时疏,故不痛,皮肤不营;故不仁。其寒者,阳气少,阴气多,与病相益,故为寒。其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳乘阴,故为热。其多寒汗出而濡者,此其逢湿胜也。其阳气少,阴气盛,两气相感,故寒,汗出而濡也。夫痹在骨则重,在脉则凝而不流,在筋则屈而不伸,在肉则不仁,在皮则寒,故具此五者则不痛。凡痹之类,逢寒则急,逢热则纵。曰∶或有一脉生数十病者,或痛或痈,或热或痒,或痹或不仁,变化无有穷时,其故何也?曰∶此皆邪气之所生也。曰∶人有真气,有正气,有邪气,何谓也?曰∶真气者,所受于天,与水谷气并而充身者也。正气者,正风,从一方来,非虚风也。(《太素》云非灾风也。)邪气者虚风也。虚风之贼伤人也,其中人也深,不得自去。正风之中人也浅而自去,其气柔弱,不能伤真气,故自去。虚邪之中人也,凄索动形,起毫毛而发腠理,其入深,内薄于骨则为骨痹;薄于筋则为筋挛;薄于脉中则为血闭而不通,则为痈;薄于肉中,与卫气相搏,阳胜则为热,阴胜则为寒,寒则其气去,去则虚,虚则寒;薄于皮肤,其气外发,腠理开,毫毛摇气(一本作淫气)往来微行则为痒;气留而不去故为痹;卫气不去则为不仁。

  病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹。深者刺无伤脉肉为故,其道大小分,骨热病已止。病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹。刺筋上为故,刺分肉间,不可中骨,病起筋热,病已止。病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹,伤于寒湿。刺大分、小分,多发针而深之,以热为故,无伤筋骨,筋骨伤,痈发若变。诸分尽热,病已止。

  曰∶人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生者何?曰∶是人多痹,阳气少而阴气多,故身寒如从水中出。曰∶人有身寒,汤火不能热也,浓衣不能温也,然不为冻栗,是为何病?曰∶是人者,素肾气胜,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长。一水不能胜两火。肾者水也。而主骨,肾不生则髓不能满,故寒甚至骨。所以不能冻栗者,肝一阳也,心二阳也,肾孤脏也,一水不能胜上二火,故不能冻栗,病名曰骨痹,是人当挛节。着痹不去,久寒不已,为肝痹(一作痹)。骨痹举节不用而痛,汗注烦心,取三阴之经补之。厥痹者,厥气上及腹,取阴阳之络,视主病者,泻阳补阴经也。风痹注(《灵枢》作淫泺)病不可已者,足如履冰,时如入汤中,肢胫淫泺,烦心头痛,时呕时闷,眩已汗出,久则目眩,悲以喜怒,短气不乐,不出三年死。足髀不可举,侧而取之,在枢阖中,以员利针,大针不可。膝中痛,取犊鼻,以员利针,针发而间之,针大如,刺膝无疑。

  足不仁,刺风府。腰以下至足清不仁,不可以坐起,尻不举,腰俞主之。痹,会阴及太渊、消泺、照海主之。嗜卧,身体不能动摇,大温(一本作湿),三阳络主之。骨痹烦满,商丘主之。足下热关主之。痹,胫重,足跗不收,跟痛,巨虚下廉主之。胫痛,足缓失履,湿痹,足下热不能久立,条口主之。胫苕苕(一本作苦)痹,膝不能屈伸,不可以行,梁丘主之。膝寒痹不仁,不可屈伸,髀关主之。肤痛痿痹,外丘主之。膝外廉痛,不可屈伸,胫痹不仁,阳关主之。

  髀痹引膝股外廉痛,不仁,筋急,阳陵泉主之。寒气在分肉间痛,上下筋痹不仁,中渎主之。髀枢中痛不可举,以毫针寒留之,以月生死为数,立已,长针亦可。腰胁相引急痛,髀筋,胫痛不可屈伸,痹不仁,环跳主之。风寒从足小指起,脉痹上下带,胸胁痛无常处,至阴主之。足大指搏伤,下车地通背指端伤为筋痹,解溪主之。

  [卷十] 阳受病发风第二(上)

  黄帝问曰∶风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为厉风,或为偏枯。其为风也,其病各异,其名不同,或内至五脏六腑,不知其解,愿闻其说?岐伯对曰∶风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄,风气者,善行而数变,腠理开则凄(《素问》作洒)然寒,闭则热而闷,其寒也则衰食饮,其热也则消肌肉,使人解(《素问》作栗)。闷而不能食,名曰寒热。风气与阳明入胃,循脉而上至目内,其人肥则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外泄而寒,则为寒中而泣出。风气与太阳俱入,行诸脉俞,散分肉间。卫气悍,邪时与卫气相干(《素问》无卫气悍邪时五字),其道不利,故使肌肉胀而有疡;卫气凝而有所不行,故其肉有不仁。厉者,有荣气热浮,其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡以溃。风寒客于脉而不去,名曰厉风,或曰寒热。

  以春甲乙伤于风者,为肝风,以夏丙丁伤于风者,为心风。以季夏戊己伤于风者,为脾风。以秋庚辛伤于风者,为肺风。以冬壬癸伤于风者,为肾风。风气中五脏六腑之俞,亦为脏腑之风,各入其门户。风之所中则为偏风。风气循风府而上,则为脑风。入系头则为目风眼寒,饮酒中风,则为漏风。入房汗出中风,则为内风。新沐中风,则为首风。久风入中,则为肠风飧泄;而外在腠理,则为泄风。故风者,百病之长也,至其变化乃为他病,无常方,然故有风气也。

  肺风之状,多汗恶风,色(音平)然白,时咳短气,昼日则差,暮则甚,诊在眉上,其色白。

  心风之状,多汗恶风,焦绝善怒,色赤,病甚则言不快,诊在口,其色赤。

  肝风之状,多汗恶风,善悲,色微苍,嗌干善怒,时憎女子,诊在目下,其色青。

  脾风之状,多汗恶风,身体怠惰,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄肾风之状,多汗恶风,面庞然浮肿,腰脊痛,不能正立,色,隐曲不利,诊在肌上,其色黑。

  胃风之状,颈多汗恶风,食饮不下,鬲塞不通,腹善满,失衣则胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大。

  首风之状,头痛面多汗恶风,先当风一日,则病甚,头痛不可以出内,至其风日,则病少愈。

  漏风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗,甚则身汗,喘息恶风,衣常濡,口干善渴,不能劳事。

  泄风之状,多汗,汗出泄衣上,咽(《素问》作口中)干,上渍其风,不能劳事,身体尽痛则寒。

  曰∶邪之在经也,其病患何如,取之奈何?曰∶天有宿度,地有经水,人有经脉。天地温(《素问》作涌)而陇起。夫邪之入于脉中,寒则血凝泣,暑则气淖泽,虚邪因而入客也。亦如经水之得风也,经之动脉,其至也亦时陇起,于脉中循循然。其至寸口中手也,时大时小,大则邪至,小则平。其行无常处,在阴与阳不可为度。循而察之,三部九候。卒然逢之,早遏其路。吸则内针,无令气忤。静以久留,无令邪布。吸则转针,以得气为故。候呼引针,呼尽乃去。大气皆出,故名曰泻。曰∶不足者补之奈何?曰∶必先扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,抓而下之,通而散之,外引其门,以闭其神。呼尽内针,静以久留,以气至为故。知待所贵,不知日暮。其气已至,适以自护。候吸引针,气不得出,各在其外推阖其门,令真气(《素问》作神气)存。大气留止,故名曰补。曰∶候气奈何?曰∶夫邪去络,入于经,舍于血脉之中,其寒温未相得,如涌波之起也,时来时去,故不常在。故曰方其来也,必按而止之,止而取之,无迎(《素问》作逢)其冲而泻之。真气者经气也,经气大虚,故曰其气(《素问》作其来)不可逢,此之谓也。故曰候邪不审,大气已过,泻之则真气脱,脱则不复,邪气益至而病益畜。故曰其往不可追,此之谓也,不可挂以发者,待邪之至时而发针泻焉。若先若后者,血气已尽,其病不下。故曰知其可取如发机,不知其取如叩椎。故曰知机道者不可挂以发,不知机者叩之不发,此之谓也,曰∶真邪以合,波陇不起,候之奈何?曰∶审扪循三部九候之盛虚而调之。不知三部者,阴阳不别,天地不分。地以候地,天以候天,人以候人,调之中府,以定三部。故曰刺不知三部九候病脉之处,虽有大过,且至工不得(《素问》作能)禁也。诛罚无过,命曰大惑。反乱大经,真不可复。用实为虚,以邪为正(《素问》作真)。用针无义,反为气贼,夺人正气,以顺为逆,营卫散乱。真气已失,邪独内着,绝人长命,予人夭殃。不知三部九候,故不能久长。固(《素问》作因)不知合之四时五行,因加相胜,释邪攻正,绝人长命。邪之新客来也,未有定处,推之则前,引之则上,逢而泻之,其病立已。曰∶人之善病风,洒洒汗出者,何以候之?曰∶肉不坚、腠理疏者,善病风。曰∶何以候肉之不坚也?曰∶肉不坚而无分理者,肉不坚;肤粗而皮不致者,腠理疏也。

  [卷十] 阳受病发风第二(下)

  黄帝问曰∶刺节言解惑者,尽知调诸阴阳,补泻有余不足相倾移也,何以解之?岐伯对曰∶大风在身,血脉偏虚,虚者不足,实者有余,轻重不得,倾侧宛状,不知东西南北,乍上乍下,反复颠倒无常,甚于迷惑。补其不足,泻其有余,阴阳平复。用针如此,疾于解惑。淫邪偏客于半身,其入深,内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯;其邪气浅者,脉偏痛。风逆,暴四肢痛,身漯漯,唏然时寒,饥则烦,饱则善变,取手太阴表里,足少阴、阳明之经。肉反清取营,骨清取井、经也。偏枯,身偏不用而痛,言不变,智不乱肢不收,智乱不甚,其言微知可治;甚则不能言,不可治也。病先起于阳,后入于阴者,先取其阳,后取其阴,必审其气之浮沉而取之。病大风骨节重,须眉坠,名曰大风。刺肌肉为故,汗出百日,刺骨髓汗出百日,凡二百日,须眉生而止针。曰∶有病身热懈惰,汗出如浴,恶风少气,此为何病?曰∶名酒风,治之以泽泻、术各十分,麋衔五分,合以三指撮为后饮。身有所伤,出血多,及中风寒,若有所坠堕,四肢解不收,名曰体解。取其少腹脐下三结交。三结交者,阳明、太阴(一本作阳)脐下三寸关元也。

  风眩善呕,烦满,神庭主之;如颜青者,上星主之。取上星者,先取噫嘻,后取天牖、风池;头痛颜青者,囟会主之。风眩引颔痛,上星主之,取上星,亦如上法。风眩目瞑,恶风寒,面赤肿,前顶主之。顶上痛,风头重,目如脱,不可左右顾,百会主之。风眩目眩,颅上痛,后顶主之。头重顶痛,目不明,风到脑中寒,重衣不热,汗出,头中恶风,刺脑户主之。头痛项急,不得倾倒,目眩,鼻不得喘息,舌急难言,刺风府主之。头眩目痛,头半寒(《千金》下有痛字),玉枕主之。脑风目瞑,头痛,风眩目痛,脑空主之。颈颔满,痛引牙齿,口噤不开,急痛不能言,曲鬓主之。头痛引颈,窍阴主之。风头,耳后痛,烦心,及足不收失履,口僻,头项摇痛,牙车急,完骨主之。眩,头痛重,目如脱,项似拔,狂见鬼,目上反,项,膈俞主之,又噫嘻主之(《素问》骨空论云∶大风汗出灸噫嘻)。眩,头痛,刺丝竹空主之。口僻,颧及龈交、下关主之。面目恶风寒,肿臃痛,招摇视瞻,螈口僻,巨主之。口不能水浆,僻,水沟主之。口僻噤,外关主之。

  螈口沫出,上关主之。偏枯,四肢不用,善惊,大巨主之。大风逆气,多寒善悲,大横主之。手臂不得上头,尺泽主之。风汗出身肿喘喝,多睡恍惚善忘,嗜卧不觉,天府主之,在腋下三寸臂内动脉之中。风热善怒,中心喜悲,思慕欷,善笑不休,劳宫主之。两手挛不收伸及腋偏枯不仁,手偏小筋急,大陵主之。头身风,善呕怵,寒中少气,掌中热,急腋肿,间使主之。足不收,痛不可以行,天泉主之。足下缓失履,冲阳主之。手及臂挛,神门主之。痱痿、臂腕不用,唇吻不收,合谷主之。肘痛不能自带衣,起头眩,颔痛面黑,风肩背痛不可顾,关冲主之。嗌外肿,肘臂痛,五指,不可屈伸,头眩,颔额颅痛,中渚主之。马刀肿,目痛,肩不举,心痛楮满,逆气,汗出,口噤不可开,支沟主之。大风默默不知所痛,嗜卧善惊螈,(《千金》云∶悲伤不乐)。天井主之。偏枯臂腕发痛,肘屈不得伸手,又风头痛,涕出,肩臂颈痛,项急,烦满惊,五手腕痛作手卷)。泄风,汗出至腰,阳谷主之。风逆,暴四肢肿,湿则唏然寒,饥则烦心,饱则眩,大都主之。风入腹中,侠脐急胸痛,胁满楮,衄不止,五指端尽痛,足不得地,涌泉主之。偏枯不能行,大风默默不知所痛,视如见星,溺黄,小腹热,咽干,照海主之,泻左阴跷、右少阴俞。先刺阴跷,后刺少阴,在横骨中。风逆四肢肿,复留主之。风从头至足,面目赤,口痛啮舌,解溪主之。大风,目外痛,身热痱,缺盆中痛,临泣主之。善自啮颊,偏枯,腰髀枢痛,善摇头,京骨主之。大风,头多汗,腰尻腹痛,跟肿,上齿痛,脊背尻重不欲起,闻食臭,恶闻人音,泄风从头至足,昆仑主之。痿厥风头重,痛,枢股外廉骨痛,螈,痹不仁,振寒,时有热,四肢不举,趺阳主之。腰痛,颈项痛,历节汗出而步履,寒复不仁,中痛,飞扬主之。

  [卷十] 八虚受病发拘挛第三

  黄帝问曰∶人有八虚,各以何候?岐伯对曰∶肺心有邪,其气留于两腋;肝有邪,其气留于两肘;脾有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留于两。凡此八虚者,此机关之室,真气之所过,血络之所由,是八邪气恶血因而得留,留则伤筋骨,机关不得屈伸,故拘挛。

  暴拘挛,痫眩,足不任身,取天柱主之。腋拘挛,暴脉急,引胁而痛,内引心肺,噫嘻主之。从项至脊,自脊以下至十二椎,应手刺之,立已。转筋者,立而取之,可令遂已;痿厥者,张而引之,可令立快矣。

  [卷十] 热在五脏发痿第四

  黄帝问曰∶五脏使人痿,何也?岐伯对曰∶肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓。故肺气热则叶焦,焦则皮毛虚弱急薄着,着则生痿矣。故心气热则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折,胫肿而不任地(《素问》作挈,肿作)。肝气热则胆热泄,口苦筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。脾气热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。肾气热则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。

  曰∶何以得之?曰∶肺者脏之长也,为心之盖,有所亡失,所求不得,则发为肺鸣,鸣则肺热叶焦,发为痿。悲哀太甚则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血。故本病曰∶大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。故《下经》曰∶筋痿生于肝,使内也。有渐于湿,以水为事,若有所留,居处伤湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。故《下经》曰∶肉痿者得之湿地。有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热合(《素问》作舍)于肾,肾者水脏,今水不胜火,则骨枯而髓空,故足不任身热,发为骨痿。故《下经》曰∶骨痿生于大热。曰∶何以别之?曰∶肺热者,色白而毛败;心热者,色赤而络脉溢;肝热者,色苍而爪枯;脾热者,色黄而肉蠕动;肾热者,色黑而齿槁。曰∶治痿者独取阳明。何谓也?曰∶阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋。宗筋者,主束骨而利机关。冲脉者,经脉之海,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋。阴阳总宗筋之会,会于气冲,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用。治之各补其营而通其俞,调其虚实,和其逆顺,则筋脉骨肉,各以其时受月,则病矣。痿厥为四末束闷,乃疾解之,日二,不仁者十日而知,无休病已止。

  足缓不收,痿不能行,不能言语,手足痿不能行,地仓主之。痿不相知(一云身重骨痿不相知),太白主之。痿厥,身体不仁,手足偏小,先取京骨,后取中封、绝骨皆泻之。痿厥寒,足腕不收,,坐不能起,髀枢脚痛,丘墟主之。虚则痿,坐不能起,实则厥,胫热肘痛,身体不仁,手足偏小,善啮颊,光明主之。

  [卷十] 手太阴阳明太阳少阳脉动发肩背痛肩前皆痛肩似拔第五

  肩痛不可举,天容及秉风主之。肩背髀痛,臂不举,寒热凄索,肩井主之。肩肿不得顾。气舍主之。肩背髀不举,血瘀肩中,不能动摇,巨骨主之。肩中热,指臂痛,肩主之。肩重不举,臂痛,肩主之。肩重肘臂痛,不可举,天宗主之。肩胛中痛而寒至肘,肩外俞主之。肩胛周痹,曲垣主之。肩痛不可举,引缺盆痛,云门主之。肘痛,尺泽主之。臂引口,中寒肿,肩肿引缺盆,商阳主之。肩肘中痛,难屈伸,手不可举,腕重急,曲池主之。肩肘节酸重,臂痛,不可屈伸,肘主之。肩痛不能自举,汗不出,颈痛,阳池主之。肘中濯濯,臂内廉痛,不可及头,外关主之。肘痛引肩,不可屈伸,振寒热,颈项肩背痛,臂痿痹不仁(《千金》云肩内麻木),天井主之。肩不可举,不能带衣,清冷渊主之。肘臂腕中痛,颈肿不可以顾,头项急痛,眩,淫泺,肩胛小指痛,前谷主之。肩痛不可自带衣,臂腕外侧痛不举,阳谷主之。臂不可举,头项痛,咽肿不可咽,前谷主之。肩痛欲折,如拔,手不能自上下,养老主之。肩背头痛时眩,涌泉主之。

  [卷十] 水浆不消发饮第六

  溢饮胁下坚痛,中脘主之。腰清脊强,四肢懈惰,善怒,咳,少气,郁然不得息,厥逆,肩不可举,马刀,身,章门主之。溢饮,水道不通。溺黄,小腹痛里急肿,洞泄,体痛引骨,京门主之。饮渴身伏多唾,隐白主之。腠理气,会主之。

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