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> 第2部分-伤寒来苏集
第2部分
阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。 [外有热，是身热未除，手足温，尚未濈然汗出，此犹未下前证，见不当早下也，不结胸，是心下无水气，知是阳明之燥化，心中懊憹，是上焦之热不除，饥不能食，是邪热不杀谷，但头汗出而不发黄者，心火上炎，而皮肤无水气也，此指下后变证，夫病属阳明，本有可下之理，然外证未除，下之太早，胃虽不伤，而上焦火郁不达，仍与栀子豉汤吐之，心清而内外自和矣。
伤寒五六日，大下后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。 [病发于阳而反下之，外热未除，心中结痛，虽轻于结胸，而甚于懊憹矣，结胸是水结胸胁，用陷胸汤，水郁则折之也，此乃热结心中，用栀豉汤，火郁则发之也。
栀子豉汤。栀子〔十四枚〕、香豉〔四合绵裹〕，右二味，以水四升，先煮栀子得二升半，内豉，煮取升半，去渣，分为二服，温进一服，得吐止后服。
栀子甘草豉汤本方加甘草〔二两〕，余同前法。
栀子生姜豉汤本方加生姜〔五两〕，余同前法。 [此阳明半表半里涌泄之剂也，少阳之半表是寒，半里是热，而阳明之热，自内达外，有热无寒，其外证身热汗出，不恶寒反恶热，身重，或目疼鼻干不得卧，其内证咽燥口苦，舌胎烦躁，渴欲饮水，心中懊憹，腹满而喘，此热半在表半在里也，脉虽浮紧，不得为太阳病，非汗剂所宜，又病在胸腹，而未入胃府，则不当下，法当涌吐以发散其邪，栀子苦能泄热，寒能胜热，其形象心，又赤色通心，故除心烦愦愦懊憹结痛等症，豆形象肾，制而为豉，轻浮上行，能使心腹之邪上出于口，一吐而心腹得舒，表里之烦热悉除矣，所以然者，二阳之病发心脾，已上诸证，是心脾热，而不是胃家热，即本论所云有热属藏者，攻之，不令发汗之谓也，若夫热伤气者，少气加甘草以益气，虚热相搏者多呕，加生姜以散邪，栀豉汤，以栀配豉，瓜蒂散，以赤豆配豉，皆心肾交合之义。
伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。 [攻里不远寒，用丸药大下之，寒气留中可知，心微烦而不懊憹，则非吐剂所宜也，用栀子以解烦，倍干姜以逐内寒而散表热，寒因热用，热因寒用，二味成方，而三法备矣。
伤寒下后，心烦腹满，起卧不安者，栀子厚朴汤主之。 [心烦则难卧，腹满则难起，起卧不安，是心移热于胃，与反复颠倒之虚烦不同，栀子以治烦，枳朴以泄满，此两解心腹之妙剂也，热已入胃，则不当吐，便未燥硬，则不可下，此为小承气之先着。
栀子干姜汤栀子〔十四枚〕、干姜〔二两〕，右二味，以水三升，煮取一升半，去渣分二服，温进一服。
栀子厚朴汤栀子〔十四枚〕、厚朴〔四两〕、枳实，余同前法。 [夫栀子之性，能屈曲下行，不是上涌之剂，惟豉之腐气，上熏心肺，能令人吐耳，观似蒂散必用豉汁和剂服，是吐在豉而不在栀也，此栀子干姜汤法豉用姜，是取其横散，栀子厚朴汤以枳朴易豉，是取其下泄，皆不欲上越之义，旧本两方后，概云得吐止后服，岂不谬哉，观栀子柏皮汤与茵陈汤中，俱有栀子，俱不言吐，又病人旧微溏者不可与，则栀子之性自明。
伤寒身去发黄者，栀子柏皮汤主之。 [身热汗出，为阳明病，若寒邪太重，阳气怫郁在表，亦有汗不得出，热不得越而发黄者矣，黄为土色，胃火内炽，津液枯涸，故黄见于肌肉之间，与太阳误下，寒水留在皮肤者迥别，非汗吐下三法所宜也，必须苦甘之剂以调之，栀柏甘草，皆色黄而质润，栀子以治内烦，柏皮以治外热，甘草以和中气，形色之病，仍假形色以通之，神乎神矣。
栀子柏皮汤栀子〔十五枚〕、甘草〔二两〕、黄柏，右三味，以水四升，煮取一升半，去渣，分温再服。阳明病无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。 [阳明病，法多汗，反无汗，则热不得越，小便不利，则热不得降，心液不支，故虽未经汗下，而心中懊憹也，无汗小便不利，是发黄之原，心中懊憹，是发黄之兆，然口不渴，腹不满，非茵陈汤所宜，与栀子柏皮汤，黄自解矣。
阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。 [阳明无表证，不当发汗，况以火劫乎，额为心部，额上微汗，心液竭矣，心虚肾亦虚，故小便不利而发黄，非栀子柏皮汤，何以挽津液于涸竭之余耶。
阳明病，面合赤色，不可下之，必发热色黄，小便不利也。 [面色正赤者，阳气怫郁在表，当以汗解，而反下之，热不得越，故复发热，而赤转为黄也，上条因于火逆，此条因于妄下，前以小便不利而发黄，此条先黄而小便不利，总因津液枯涸，不能通调水道而然，须栀子柏皮，滋化源而致津液，；非渗泄之剂所宜矣，黄未发宜栀子豉汤，已黄宜栀子柏皮汤。仲景治太阳发黄有二法，但头汗出，小便不利者，麻黄连翘汤汗之，少腹硬，小便自利者，抵当汤下之，治阳明发黄二法，但头汗小便不利腹满者，茵陈大黄以下之，身热发黄，与误治而致者，栀子柏皮以清之，总不用渗泄之剂，要知仲景治阳明，重在存津液，不欲利小便，惟恐胃中燥耳，所谓治病必求其本。
凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。 [向来胃气不实，即栀子亦禁用，用承气者，可不慎之欤。
瓜蒂散证
病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。 [病如桂枝，是见发热汗出恶风鼻鸣干呕等证，头不痛，项不强，则非太阳中风，未经汗下而胸中痞硬，其气上冲，便非桂枝证矣，病机在胸中痞硬，便当究痞硬之病，因思胸中痞硬之治法矣，胸中者，阳明之表也，邪中于面，则入阳明，中于膺，亦入阳明，则鼻鸣发热汗出恶风者，是邪中于面，在表之表也，胸中痞硬，气上冲不得息者，邪中膺，在里之表也，寒邪结而不散，胃阳抑而不升，故成此痞象耳，胃者土也，土生万物，不吐者死，必用酸苦涌泄之味，因而越之，胃阳得升，胸寒自散，里之表和，表之表亦解矣，此瓜蒂散为阳明之表剂。
病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当吐之，宜瓜蒂散。 [手足为诸阳之本，厥冷则胃阳不达于四肢，紧则为寒，乍紧者，不厥时不紧，言紧与厥相应也，此寒结胸中之脉证，心下者，胃口也，满者，胃气逆，烦者，胃火盛，火能消物，故饥，寒结胸中，故不能食，此阴并于上，阳并于下，故寒伤形，热伤气也，非汗下温补之法所能治，必瓜蒂散吐之，此塞因通用法，又寒因寒用法。上条是阳明中风脉证，此条是阳明伤寒脉证，上条是阳明小结胸，此条是阳明大结胸，太阳结胸因热入，硬满而痛为有形，故制大陷胸下之，阳明结胸因寒塞，硬满不痛为无形，故制瓜蒂散吐之。
少阴证，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之，若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。 [欲吐而不吐者，少阴虚证，此饮食入口即吐，非胃寒矣，心下温即欲吐，温止则不欲吐矣，复不能吐者，寒气在胸中，似有形而实无形，非若饮食有形而可直拒之也，此病升而不降，宜从高者抑之之法，下之则愈矣，而不敢者，以始得病时手足寒，脉弦迟，疑其为寒，今以心下温证之，此为热实，然实不在胃而在胸中，则不可下也，当因其势而利导之，不出高者越之之法，然病在少阴，呕吐多属于虚寒，最宜细究，若膈上有寒饮，与心下温者不同，而反干呕者，与饮食即吐者不同矣，瓜蒂散不中与也，气上冲，满而烦，心下温，皆是瓜蒂散作眼处，手足寒，脉弦迟，有心温膈寒二证，须着眼。
瓜蒂散赤小豆、瓜蒂〔熬黄各一分〕，二味，各别捣筛为散，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去渣取汁，和散温顿服，不吐，少少加，得快吐乃止，诸亡血虚家，不可与之。 [瓜为甘果，曲热于长夏，清胃热者也，其蒂，瓜之生气所系也，色青味苦，象东方甲木之化，得春升生发之机，故能提胃中之气，除胸中实邪，为吐剂中第一品药，故必用谷气以和之，赤小豆甘酸下行而止吐，取为反佐，制其太过也，香豉本性沉重，糜熟而使轻浮，苦甘相济，引阳气以上升，驱阴邪而外出，作为稀糜，调二散，虽快吐而不伤神，仲景制方之精义，赤豆为心谷而主降，香豉为肾谷而反升，既济之理也。
太阳病，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也，此为小逆，一二日吐之者，腹中饥，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也。 [言太阳病，头项强痛可知，今自汗出而不恶寒发热，疑非桂枝证，以脉辨之，关上者，阳明脉位也，细数而不洪大，虽自汗而不恶热，则不是与阳明并病，不口干烦满而自汗出，是不与少阴两感，原其故，乃庸医妄吐之所致也，吐后恶寒发热之表虽除，而头项强痛仍在，则自汗为表虚，脉细数为里热也，此其人胃气未伤，犹未至不能食，尚为小逆，其误吐而伤及胃气者，更当计日以辨之，若一二日间，热正在表，当汗解而反吐之，寒邪乘虚入胃，故饥不能食，三四日间，热发于里，当清解而反吐之，胃阳已亡，故不喜谷食，而反喜瓜果，是除中也，邪热不化物，故朝食暮吐，生意尽矣，此为大逆。按，三阳皆受气于胸中，在阳明以胸为表，吐之阳气得宣，故吐中便寓发散之意，太阳以胸为里，故有干呕呕逆之证，而不可吐，吐之则伤胃而为逆，少阳得胸中之表，故亦有喜呕证，吐之则悸而惊矣。
太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。 [上条因吐而亡胃脘之阳，此因吐而伤膻中之阴，前条见其人之胃虚，此条见其人之阳盛，前条寒入太阴而伤脾精，此条热入阳明而成胃实，皆太阳妄吐之变证，是瓜蒂散所禁，不特亡血虚家也。
白虎汤证
伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。 [白虎汤治结热在里之剂，先示所禁，后明所用，见白虎为重，则不可轻用也，脉浮发热无汗，麻黄证尚在，即是表不解，更兼渴欲饮水，又是热入里，此谓有表里证，当用五苓，多服暖水发汗矣，若外热已解，是无表证，但渴欲饮水，是邪热内攻，热邪与元气不两立，急当救里，故用白虎加人参以主之，若表不解而妄用之，热退寒起，亡可立待矣。
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 [前条详证，此条详脉。全注见桂枝篇。
伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。 [伤寒六七日，无大热，其人躁烦，为阳去入阴，此虽不躁而口渴心烦，阳邪入里明矣，无大热，指表言，见微热犹在，背微恶寒，见恶寒将罢，此虽有表里证，而表邪已轻，里热已甚，急与白虎加人参汤，里和而表自解矣。
伤寒若吐若下，得七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加入参汤主之。 [伤寒七八日尚不解者，当汗不汗，反行吐下，是治之逆也，吐则津液亡于上，下则津液亡于下，表虽不解，热已入于里矣，太阳主表，阳明主里，表里俱热，是两阳并病也，恶风为太阳表证未罢，然时时恶风，则有时不恶，表将解矣，与背微恶寒同，烦躁舌干大渴，为阳明证，欲饮水数升，里热罢而不散，急当救里以滋津液，里和表亦解，故不须两解之法。
阳明病，若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。 [白虎所治，皆阳明燥证，揭为阳明主方，信为有见。
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，遗尿，发汗则谵语，下之则额上汗出，手足冷，若自汗出者，白虎汤主之。 [此本阳明病，而略兼太少也，胃气不通，故腹满，阳明主肉，无气以动，故身重难以转侧者，少阳行身之侧也，口者，胃之门户，胃气病，则津液不能上行，故不仁，阳明则颜黑，少阳病，面微有尘，阳气不荣于面，故垢，膀胱不约为遗溺，遗溺者，太阳本病也，虽三阳合病，而阳明证多，则当独取阳明矣，无表证，则不宜汗，胃未实，则不当下，此阳明半表里证也，里热而非里实，故当用白虎，而不当用承气，若妄汗，则津竭而谵语，误下，则亡阳而额汗出，手足厥也，此自汗出，为内热甚者言耳，接遗尿句来，若自汗而无大烦大渴证，无洪大浮滑脉，当从虚治，不得妄用白虎，若额上汗出，手足冷者，见烦渴谵语等证，与洪滑之脉，亦可用白虎汤。
三阳合病，脉浮大，在关上，但欲睡眠，合目则汗。 [上条言病状及治方，此条详病脉，探病情，究病机，必两条合参，而合病之大要始得，脉大为阳，关上阳所治也，是为重阳矣，但欲睡眠，是阳入于阴矣，合目则卫气行阴，而兼汗出，热淫于内矣，与上文自汗同，此少阴脉微细而但欲寐，不同。
伤寒脉浮滑，此表有热，里有邪，白虎汤主之。 [此条论脉而不及证，因有白虎汤证，而推及其脉也，勿只据脉而不审其证，脉浮而滑为阳，阳主热，内经云，脉缓而滑曰热中，是浮为在表，滑为在里，旧本作里有寒者误，此虽表里并言，而重在里热，所谓结热在里，表里似热者也。
伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。 [脉微而厥为寒厥，脉滑而厥为热厥，阳极似阴之证，全凭脉以辨之，然必烦渴引饮，能食而大便难，乃为里有热也。
白虎汤石膏〔一斤碎绵里〕、知母〔六两〕、甘草〔二两〕、粳米〔六合〕，水一斗米熟汤成温服一升日三服。
白虎加人参汤石膏〔一斤碎绵里〕、知母〔六两〕、甘草〔二两〕、粳米〔六合〕、人参〔三两〕，水一斗，煮米熟汤成，温服一升，日三服。 [经曰，火生苦，又曰，以苦燥之，又曰，味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚，以是知苦从火化，火能生土，则土燥火炎，非苦寒之味所能治矣，经曰，甘先入脾，又曰，以甘泻之，又曰，饮入于胃，输精于脾，上归于肺，水精四布，五经并行，以是知甘寒之品，乃泻胃火生津液之上剂也，石膏大寒，寒能胜热，味甘归脾，质刚而主降，备中土生金之体，色白通肺，质重而含脂，具金能生水之用，故以为君，知母气寒主降，苦以泄肺火，辛以润肺燥，内肥白而外皮毛，肺金之象，生水之源也，故以为臣，甘草皮赤中黄，能土中泻火，为中宫舟楫，寒药得之缓其寒，用此为佐，沉降之性，亦得留连于脾胃之间矣，粳米稼穑作甘，气味温和，禀容平之德，为后天养命之资，得此为佐，阴寒之物，则无伤损脾胃之虑也，煮汤入胃，输脾归肺，水精四布，大烦大汤可除矣，白虎为西方金神，用以名汤者，秋金得令，而暑清阳解，此四时之序也，更加人参，以补中益气而生津，协和甘草粳米之补，承制石膏知母之寒，泻火而火不伤，乃操万全之术者。
茵陈汤证
阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄也，但头汗出，身无汗，剂颈而还，腹满，小便小利，渴饮水浆，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。 [阳明多汗，此为里实表虚，反无汗，是表里俱实矣，表实则发黄，里实则腹满，但头汗出，小便不利，与麻黄连翘证同，然彼属太阳，因误下而表邪未散，热虽里而未深，故口不渴，腹不满，仍当汗解，此属阳明，未经汗下，而津液已亡，故腹满小便不利，渴欲饮水，此瘀热在里，非汗吐所宜矣，身无汗，小便不利，不得用白虎，瘀热发黄，内无津液，不得用五苓，故制茵陈汤以佐栀子承气之所不及也，但头汗，则身黄而面目不黄，若中风不得汗，则一身及面目悉黄，以见发黄是津液所生病。
伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。 [伤寒七八日不解，阳气重也，黄色鲜明者，汗在肌肉而不达也，小便不利，内无津液也，腹微满，胃家实也调和二便，此茵陈之职。
茵陈蒿汤茵陈蒿〔六两〕、栀子〔十四枚〕、大黄〔一两〕，以水一斗，先煮茵，陈减六升，内二味，煮取三升，去渣，分温三服，小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去。 [茵陈禀北方之色，经冬不凋，受霜承雪，故能除热邪留结，栀子以通水源，大黄以调胃实，令一身内外之瘀热，悉从小便出，腹满自减，而津液无伤，此茵陈汤为阳明利水之妙剂也。
伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里，不解故也，不可下，于寒湿中求之。 [发黄有因瘀热者，亦有因寒邪者，有因于燥令者，亦有因于湿化者，则寒湿在里，与瘀热在里不同，是非汗下清三法所可治矣，伤寒固宜发汗，发之而身目反黄者，非热不得越，是发汗不如法，热解而寒湿不解也，太阴之上，湿气主之，则身自黄而面不黄，以此知系在太阴，而非阳明病矣，当温中散寒而除湿，于真武五苓辈求之。
承气汤证
伤寒不大便六七日，不恶寒反恶热，头痛身热者，与承气汤。 [受病后，便不大便，胃家实也，至六七日而头痛身热不解，足见阳气之重，其不恶寒反恶热更可知矣，此太阳阳明合病，已合阳数之期而不愈者，当知不大便之病为在里，不必拘头痛身热之表为未解也，所谓阳盛阴虚，汗之则死，下之即愈，可不知要害乎哉。
病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也，脉实者下之，与承气汤。 [烦热自汗似桂枝证，寒热如疟似柴胡证，然日晡潮热，期属阳明，而脉已沉实，确为可下，是承气主证主脉也，当与不大便六七日，互相发明。
太阳病三日，发汗不解，头不痛，项不强，不恶寒，反恶热，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。 [病经三日，已经发汗，阳气得泄则热，热当解而内热反炽，与中风翕翕发热不同，必其人胃家素实，曰发汗亡津液，而转属阳明也，三日正阳明发汗之期，此太阳证已罢，虽热未解，而头不痛，项不强，不恶寒，反恶热，可知热已入胃，便和其胃，调胃之名以此。日数不必拘，要在脉证上讲求。
发汗后恶寒者，虚故也，不恶寒反恶热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。 [虚实俱指胃言，汗后正气夺则胃虚，故用附子芍药，邪气盛则胃实，故用大黄芒硝，此自用甘草，是和胃之意，此见调胃承气，是和剂而非下剂也。
若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。 [承者顺也，顺之则和，少与者，即调之之法。
伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。 [妄吐而亡津液，以致胃实而腹胀，吐后上焦虚可知，腹虽胀满，病在胃而不在胸，当和胃气，而枳朴非其任矣。
阳明病，不吐不下心烦者，可与调胃承气汤。 [言阳明病则身热汗出，不恶寒反恶热矣，若吐下后而烦为虚邪，宜栀子豉汤，未经吐下而烦，是胃火乘心，从前来者为实邪，调其胃而心自和，此实则泻子之法。
太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先其时极吐下者，与调胃承气汤。 [过经不解十余日，病不在太阳矣，仍曰太阳病者，以此为太阳之坏病也，心中不烦而心下温，腹中不痛而胸中痛，是上焦因极吐而伤矣，心下者，胃口也，心下温，温时即欲吐，胃口有遗热，腹微满，而郁郁时便微烦，是胃家尚未虚，胃中有燥屎矣，大便当硬而反溏，是下焦因极下而伤也，欲吐而不得吐，当利而不利，总因胃气不和，大便溏而胃家仍实也，少与调胃承气汤微和之，三焦得和矣。
伤寒十三日不解，过经谵语者，以有热故也，当以汤下之，若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也，若自下利者，脉当微，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。 [经者常也，过经是过其常度，非经络之经也，发于阳者七日愈，七日已上自愈，以行其经尽故也，七日不愈，是不合阴阳之数，便为过经，非十三日不解为过经也，凡表解而不了了者，十二日愈，此十三日而尚身热不解，便见其人之阳有余，过经而谵语，足征其人之胃家实，此内外有热，自阳盛阴虚也，当以承气汤下之，而医以丸药下之，是因其病久不敢速下，恐伤胃气之意，而实非伤寒过经之治法也，下之不利，今反下利，疑为胃虚，而身热谵语未除，非虚也，凡下利者，小便当不利者，大便当硬，今小便利而反下利，疑为胃虚，恐热为协热，而语为郑声也，当以脉别之，诸微亡阳，若胃虚而下利者，脉当微，今调和而不微，是脉有胃气，胃实可知也，是丸药之沉迟，利在下焦，故胃实而肠虚，调其胃则利自止矣。上条大便反溏，此条反下利，从假不足处得其真实。右论调胃承气证。
太阳病，若吐若下若发汗，微烦，小便数，大便因鞕者，小承气汤和之愈。 [此亦太阳之坏病，转属阳明者也，微烦小便数，大便尚不当硬，因妄治亡津液而硬也，用小承气和之，润其燥也，此见小承气亦和剂，不是下剂。
得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下鞕，至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与微和之，令小安，至六日，与承气汤一升，若不大便，六七日，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。 [得病二三日，尚在三阳之界，其脉弱，恐为无阳之征，无太阳桂枝证，无少阳柴胡证，则病不在表，而烦躁心下硬，是阳邪入阴，病在阳明之里矣，辨阳明之虚实，在能食不能食，若病至四五日尚能食，则胃中无寒，而便硬可知，少与小承气微和其胃，令烦躁少安，不竟除之者，以其人脉弱，恐大便之易动故也，犹太阴脉弱，当行大黄芍药者减之之意，至六日复与小承气一升，至七日仍不大便，胃家实也，欲知大便之燥硬，既审其能食不能食，又当问其小便之利不利，而能食必大便硬，后不能食，是有燥屎，小便少者，恐津液还入胃中，故虽不能食，初头硬后必溏，小便利者，胃必实，屎定硬，乃可攻之，所以然者，脉弱是太阳中风，能食是阳明中风，非七日后不敢下者，以此为风也，须过经乃可下之，下之若早，语言必乱，正此谓也。
阳明病，脉迟微汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足濈然而汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之，若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤，若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气，勿令大泄下。 [脉迟而未可攻者，恐为无阳，恐为在藏，故必表证悉罢，里证毕具，方为下证，若汗虽多而微恶寒，是表证仍在，此本于中风，故虽大满不通，只可微和胃气，令小安，勿使大泄，过经乃可下耳，胃实诸证，以手足汗出为可据，而潮热尤为亲切，以四肢为诸阳之本，而日晡潮热，为阳明主时也。
阳明病，潮热，大便硬者，可与大承气汤，不硬者，不可与之，若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎，乃可攻之，若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也，欲饮水者，与水则哕，其后发热者，必大便硬而少也，以小承气汤和之，不转矢气者，慎不可攻也。 [此必因脉之迟弱，即潮热尚不足据，又立试法，如胃无燥屎而攻之，胃家虚胀，故不能食，虽复潮热，便硬而少者，以矢后不能食故也，要知不转矢气者，即渴欲饮水，尚不可与，况攻下乎，以小承气为和，即以小承气为试，仍与小承气为和，总是慎用大承气耳。
阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之，因与承气汤一升，腹中转矢气者，更服一升，若不转矢气者，勿更与之，明日不大便脉反微濇者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。 [脉滑而疾者，有宿食也，谵语潮热，下证具矣，与小承气试之，不转矢气，宜为易动，明日而仍不大便，其胃家似实，而脉反微濇，微则无阳，濇则少血，此为里虚，故阳证反见阴脉也，然胃家未实，阴脉尚多，故脉迟脉弱者，始可和而久可下，阳脉而变为阴脉者，不惟不可下，更不可和，脉滑者生，脉濇者死，故为难治，然滑有不同，又当详明，夫脉弱而滑，是有胃气，此脉来滑疾，是失其常度，重阳必阴，仲景早有成见，故少与小承气试之，若据谵语潮热，而与大承气，阴盛已亡矣，此脉证之假有余，小试之而即见真不足，凭脉辨证，可不慎哉。宜蜜煎导而通之，虚甚者，与四逆汤，阴得阳则解矣。
伤寒若吐下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，濇者死，微者但发热谵语，大承气汤主之，若一服利，止后服。 [坏病有微剧之分，微者是邪气实，当以下解，若一服利，止后服，只攻其实，无乘其虚也，剧者，邪正交争，当以脉断其虚实，弦者是邪气实，不失为下证，故生，濇者是正气虚，不可更下，故死，如见鬼状独语，与郑声谵语不同，潮热不恶寒，不大便，是可下证，目直视不识人，循衣摸床等证，是日晡发热时事，不发时自安，故勿竟断为死证，还将脉推之，凡谵语脉短者死，濇者短也，短则气病，弦者长也，长则气治，凡直视谵语喘满者死，此微喘而不满，只是气之不承，非气之不治耳。
阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则谵语，小承气汤主之，若一服谵语止，更莫复服。 [阳明主津液所生病，故阳明病多汗，多汗是胃燥之因，便硬是谵语之根，一服谵语止，大便虽未利，而胃濡可知矣。
下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。 [下利是大肠虚，谵语是胃气实，胃实肠虚，宜大黄以濡胃，无庸芒硝以润肠也。
汗出谵语者，以在燥屎在胃中，此为风也，须下之，过经乃可下之，下之若早，语言必乱，表虚里实故也，下之则愈，宜大承气汤。 [首二句，是冒头，末二句，是总语，言汗出必亡津，谵语因胃实，则汗出谵语，以胃中有燥屎也，宜大承气汤下之，然汗出谵语有二义，有阳明本病多汗亡津而谵语者，有中风汗出早下而谵语者，如脉滑曰风，其谵语潮热下之，与小承气汤不转矢气，勿更与之，如能食曰风，其烦躁心下硬，少与小承气微和之，令小安，非七日后屎定硬，不敢妄下者，以此为风也，七日来行经已尽，阳邪入阴，乃可下之，若不知此义而早下之，表以早下，而虚热不解，里以早下，而胃家不实，如十三日不解，过经下利而谵语，与下后不解，至十余日不大便，日晡潮热，独语如见鬼状者是也。
阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，宜大承气汤下之，若能食者，但硬耳。 [初能食，反不能食，胃实可知，若能食而大便硬，是肠实而胃未实，恐本于中风未可下也，谵语潮热，屎有燥硬之辨。
阳明病下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻之，宜大承气汤，腹微满，初头硬后必溏，不可攻之。 [下后心中懊憹而烦，栀子豉证，若腹大满不通，是胃中燥屎上攻也，若微满，犹是栀子厚朴汤证。
病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎故也。 [发作有时，是日晡潮去之时。二肠附脐故绕痛，痛则不通矣。
病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。 [小便不利，故大便有乍易，津液不得还入胃中，故喘冒不得卧，时有微热，即是潮热。
大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也，所以然者，以本有宿食故也，宜大承气汤。 [未病时本有宿食，故虽大下之后，仍能大实，痛随利减也。
脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。 [数为在府，故滑为有食，数以至数言，是本来面目，疾以体状言，在谵语潮热时见，故为失度。
腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。 [下后无变证，则非妄下，腹满如故者，下之未尽耳，故当更下之也。
二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足濈濈汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。 [太阳证罢，是全属阳明矣，先揭二阳并病者，见未罢时便有可下之证，今太阳一罢，则种种皆下证矣。
发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。 [表虽不解，邪甚于里，急当救里，里和而表自解矣。
阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。 [前条若汗多微发热，恶寒者，外未解也，未可与承气，总为脉迟者言耳，若脉大而不恶寒，蒸蒸发热，汗多亡津者，当急下以存津液，而勿以潮热为拘也。
伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。 [伤寒七日不愈，阳邪入阴矣，目不了了，目睛不和，何以故，身微热，是表证已罢，不烦躁，是里证未见，无表里证也，惟不大便为内实，斯必浊邪上升，阳气闭塞，下之而浊阴出下窍，清阳走上窍矣。
少阴病，得之二三日，不大便，口咽气干者，急下之，宜大承气汤。 [热淫于内，肾水枯涸，因转属阳明，胃火上炎，故口燥咽干，急下之，火归于坎，津液自升矣，此必有大便证，若非本有宿食，何得二三日便当急下。
少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干舌燥者，急下之，宜大承气汤。 [自利而渴者，属少阴，今自利清水，疑其为寒矣，而利清水时，必心下痛，必口燥舌干，是土燥火炎，脾气不濡，胃气反厚，水去而谷不去，故纯青也，虽曰通因通用，仍是通因塞用。
少阴病六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。 [六七日当解不解，因转属阳明，是藏气实而不能入，还之于府也，急攻之，所谓巳入于府者，可下也。三阳惟少阳无承气证，三阴惟少阴有承气证，盖少阳为阳枢，阳稍虚，邪便入于阴，故不可妄下，以虚其阳，少阴为阴枢，阳有余邪，便伤其阴，故宜急下以存其阴，且少阳属木，邪在少阳，惟畏其克土，故无下证，少阴主水，邪在少阴，更畏有土制，故当急下，盖真阴不可虚，阳强不可纵也。
调胃承气汤，大黄〔三两〕、炙甘草〔一两〕、芒踃〔半斤〕。右三味，咀，以水三升，煮取一升，去渣，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服。 [亢则害，承乃制，承气所由名也，不用枳朴而任甘草，是调胃之义，胃调则诸气皆顺，故亦以承气名之，此方专为燥屎而设，故芒硝分两多于大承气，前辈见条中无燥屎字，便云未燥坚者用之，是未审之耳。
大承气汤大黄〔四两酒洗〕、厚朴〔米斤〕、枳实〔五枚炙〕、芒硝〔三合〕，水一斗，先煮二物，取五升，去渣，内大黄，煮二升，去渣，再内芒硝，上火微一二沸，分温再服，得下，余勿服。
小承气汤大黄〔四两〕、厚朴〔二两去皮〕、枳实〔三枚〕，水四升，煮取一升二合，分温三服，初服汤当大便，不尔者尽饮之，若得大便勿服。 [诸病皆因于气，秽物之不去，由气之不顺也，故攻积之剂，必用气分之药，故以承气名汤，分大小有二义焉，厚朴倍大黄，是气药为君，味多性猛，制大其服，欲令大泄下也，则黄倍厚朴，是气药为臣，味少性缓，制小其服，欲微和胃气也，前法更有妙义，大承气之先后作三次煎者，何哉，盖生者气锐而先行，熟者气纯而和缓，欲使芒硝先化燥屎，大黄继通地道，而后枳朴除其痞满也，若小承气三物同煮，不分次第，只服四合，但求地道之通，而不用芒硝之峻，且远于大黄之锐，故称微和之剂云。
少阳脉证
少阳之为病，口苦咽干目眩也。太阳主表，头项强痛为提纲，阳明主里，胃家实为提纲，少阳居半表半里之位，仲景特揭口苦咽干目眩为提纲，奇而至当也，盖口咽目三者，不可谓之表又不可谓之里，是表之入里，里之出表处，所谓半表半里也，三者能开能阖，开之可见，阖之不见，恰合枢机之象，故两耳为少阳经络出入之地，苦干眩者，皆相火上走空窍而为病也，此病自内之外，人所不知，惟病人独知，诊家所以不可无问法。三证为少阳一经病机，兼风寒杂病而言，但见一证即是，不必悉具。
伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳，少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和则烦而躁。 [少阳初受寒邪，病全在表，故头痛发热与太阳同，与五六日而往来寒热之半表之不同也，弦为春脉，细则少阳初出之象也，但见头痛发热，而不见太阳脉证，则弦细之脉，断属少阳，而不可作太阳治之矣，少阳少血虽有表证，不可发汗，发汗则津液越出，相火燥，必胃实而谵语，当与柴胡以和之，上焦得通，津液得下，胃气因和，若加烦躁，则为承气证矣。
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。 [少阳经络，萦于头目，循于胸中，为风木之藏，主相火，风中其经，则风动火炎，是以耳聋目赤，胸满而烦也，耳目为表之里，胸中为里之表，当用小柴胡双解法，或谓热在上焦，因而越之，误吐者有矣，或谓釜底抽薪，因而夺之，误下者有矣，或谓火郁宜发，因而误汗者有矣，少阳主胆，胆无出入，妄行吐下，津液重亡，胆虚则心亦虚，所生者受病，故悸也，胆虚则肝亦虚，府病及藏故惊也上条汗后而烦，因于胃实，此未汗而烦，虚风所为，上条烦而躁，病从胃来，此悸而惊，病迫心胆，上条言不可发汗，此言不可吐下，互相发明，非谓中风可汗，而伤寒可吐下也，此虽不言脉，可知其弦而浮矣，不明少阳脉证，则不识少阳中风，不辨少阳脉状，则不识少阳伤寒也。
伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。 [阳明受病，当二三日发，少阳受病，当三四日发，若三日脉大，则属阳明，三日弦细，则属少阳，小即细也，若脉小而无头痛发热等证，是少阳不受邪，此即伤寒三日，少阳证不见，为不传也。
少阳病，欲解时，从寅至辰上。 [寅卯主木，少阳始生，即少阳主时也，主气旺，则邪自解矣，辰上者，卯之尽，辰之始也。
太阳与少阳并病，脉弦，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞕者，当刺大椎第一间，肺俞肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语，若谵语不止，当刺期门。 [脉弦属少阳，头项强痛属太阳，眩冒结胸心下痞，则两阳皆有之证，两阳并病，阳气重可知，然是经脉之为青，汗吐下之法，非少阳所宜，若不明刺法，不足以言巧，督主诸阳，刺大椎以泄阳气，肺主气，肝主血，肺肝二俞，皆主太阳，调其气血，则头项强痛可除，脉之弦者可和，眩冒可清，结胸痞硬等证，可不至矣，若发汗，是犯少阳，胆液虚，必转属胃而谵语，此谵语虽因胃实，而两阳之证未罢，亦非下法可施也，土欲实，木当平之，必肝气清而水土治，故刺期门，而三阳自和。
太阳少阳并病，心下＠，头项强而眩者，当刺大椎肺俞肝俞，慎勿下之。太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下鞕，下利不止，水浆不下，其人心烦。 [并病无结胸证，但阳气怫郁于内，时时若结胸状耳，并病在两阳而反下之，如结胸者，成真结胸矣，结胸法当下，今下利不止，水浆不入，是阳明之阖病于下，太阳之开病于上，少阳之枢机无主，其人心烦，是结胸证具，烦躁者死也。
柴胡汤证
伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 [此言非伤寒五六日而更中风也，言往来寒热有三义，少阳自受寒邪，阳气衰少，既不能退寒，又不能发热，至五六日，郁热内发，始得与寒气相争，而往来寒热之一也，若太阳受寒，过五六日，阳气始衰，阳气始衰，余邪未尽，转属少阳，此往来寒热之二也，风为阳邪，少阳为风藏，一中于风，便往来寒热，不必五六日而始见三也，少阳脉循胸胁，邪入其经，故苦满，胆气不舒，故默默，木邪犯土，故不欲饮食，相火内炽，故心烦，邪正相争，故喜呕，盖少阳为枢，不全主表，不全主里，故六证皆在表里之间，仲景本意重半里，而柴胡所主又在半表故少阳证，必见半表，正宜柴胡加减，如悉入里，则柴胡非其任矣，故小柴胡称和解表里之主方。寒热往来，病情见于外，苦喜不欲，病情得于内，看喜苦欲等字，非真呕真满不能饮食也，看住来二字，见有不寒热时，寒热往来，胸膈苦满，是无形之半表，心烦喜呕，默默不欲饮食，是无形之半里，虽然七证皆偏于里，惟微热为在表，皆属无形，惟心下悸为有形，皆风寒通证，惟胁下痞硬属少阳，总是气分为病，非有实可据，故皆从半表半里之治法。
血弱气虚，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食，藏府相连，其痛不下，邪高痛下，故使呕也。 [此仲景自注柴胡证，首五句，释胸胁苦满之因，正邪三句，释往来寒热之义，此下多有阙文，故文理不连属也。小柴胡汤柴胡〔半斤〕、半夏〔半斤〕、人参、甘草、黄芩、生姜〔各三两〕、大枣〔十三枚〕，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚。若渴者，去半夏，加人参，合前成四两半，加栝蒌根四两。若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温服，取微汗愈。若欬者，去人参大枣生姜，加五味子半升，干姜二两。 [柴胡感一阳之气而生，故能直入少阳，引清气上升而行春令，为治寒热往来之第一品药，少阳表邪不解，必需之。半夏感一阴之气而生，故能开结气，降逆气，除痰饮，为呕家第一品药，若不呕而胸烦口渴者去之，以其散水气也。黄芩外坚内空，故能内除烦热，利胸膈逆气，腹中痛者，是少阳相火为害，以其苦从火化，故易芍药之酸以泻之，心下悸，小便不利者，以苦能补肾，故易茯苓之淡以渗之。人参甘草，补中气和营卫，使正胜则邪却，内邪不留，外邪勿复入也。仲景于表证不用人参，此因有半里之无形证，故用之以扶元气，使内和而外邪勿入也，身有微热，是表未解，不可补，心中烦与欬，是逆气有余，不可益气，故去之，如太阳汗后身痛，而脉沉迟，下后协热利，而心下硬，是太阳之半表半里证也，表虽不解，因汗下后重在里，故参桂兼用。先辈论此汤，转旋在柴芩二味，以柴胡清表热，黄芩清里热也，卢氏以柴胡半夏得二至之气而生，为半表半里之主治，俱似有理，然本方七味中，半夏黄芩，俱在可去之例，惟不去柴胡甘草，当知寒热往来，全赖柴胡解外，甘草和中，故大柴胡去甘草，便另名汤，不入加减法。
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。 [柴胡为枢机之剂，凡寒气不全在表，未全入里者，皆服之，证不必悉具，故方亦无定品。
呕而发热者，小柴胡汤主之。 [伤寒则呕逆，中风则干呕，凡伤寒中风，无麻黄桂枝证，但见喜呕一证，则发热者，便可用柴胡汤，不必寒热往来而始用也，发热而呕，则人参当去，而桂枝非所宜矣，其目赤耳聋，胸满而烦者，用柴胡去参夏，加栝蒌实之法，脉弦细而头痛发热者，从柴胡去参加桂之法。
伤寒五六日，头痛汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉沉细者，此为阳微结，必有表复有里也，脉沉亦在里也，汗出为阳微结，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里矣，此为半在里半在表也，脉虽沉细，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。 [大便硬谓之结，脉浮数能食曰阳结，沉迟不能食曰阴结，此条俱是少阴脉，谓五六日又少阴发病之期，若谓阴不得有汗，则少阴亡阳，脉紧汗出者有矣，然亡阳与阴结有别，亡阳咽痛吐利，阴结不能食不而大便反硬也，亡阳与阳结亦有别，三阴脉不至头，其汗在身，三阳脉盛于头，阳结则汗在头也，邪在阳明，阳盛，故能食，此谓纯阳结，邪在少阳，阳微，故不欲食，此谓阳微结，宜属小柴胡矣，然欲与柴胡汤，必究其病在半表，而微恶寒，亦可属少阴，但头汗，始可属之少阳，欲反复讲明头汗之义，可与小柴胡而勿疑也，上焦得通，则心下不满而欲食，津液得下，则大便自软而得便矣，此为少阴少阳之疑似证。右论小柴胡主证。
伤寒四五日，身热恶风，头项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。 [身热恶风，头项强，桂枝证未罢，胁下满，已见柴胡一证，便当用小柴胡去参夏，加桂枝栝蒌，以两解之，不任桂枝而主柴胡者，从枢故也。
阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满者，小柴胡汤主之。 [潮热已属阳明，然大便溏而小便自可，未为胃实，胸胁苦满，便用小柴胡和之，热邪从少阳而解，不复入阳明矣，上条经四五日，是太阳少阳并病，此是阳明少阳合病，若谓阳明传入少阳，则谬矣。
阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解也。 [不大便属阳明，然胁下硬满而呕，尚在少阳部，舌上白胎者，痰饮溢于上焦也，与小柴胡汤，则痰饮化为津液，而燥土和，上焦仍得汗出，而充身泽毛矣。
伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。 [呕者，水气在上焦，上焦得通，津液得下，胃气因和矣。
服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。 [柴胡汤有芩参甘枣，皆生津之品，服之反渴者，必胃家已实，津液不足以和胃也当行白虎承气等法，仍用柴胡加减，非其治矣，此少阳将转属阳明之证。右论两经合并病。
妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。 [中风至七八日，寒热已过，复得寒热，发作有期，与前之往来寒热无定期者不侔，此不在气分而在血分矣，凡诊妇人，必问月事，经水适断于寒热时，是不当止而止也，必其月事下而血室虚，热气乘虚而入，其余血之未下者，干结于内，故适断耳，用小柴胡和之，使结血散，则寒热自除矣，余义详阳明焉。右论热入血室。
伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。 [伤寒至六七日，正寒热当退之时，反见发热恶寒证，此表证而兼心下支结之里证，表里未解也，然恶寒微，则发热亦微，但肢节烦疼，则一身骨节不烦疼可知，支如木之支，即微结之谓也，表证微，故取桂枝之半，内证微，故取柴胡之半，此因内外俱虚，故以此轻剂和解之也。右论柴胡桂枝各半证。
柴胡桂枝汤柴胡〔四两〕、黄芩、人参、生姜、芍药、桂枝〔各两半〕、甘草〔一两〕、半夏〔二合半〕、大枣〔六枚〕，以水七升，煮取三升，去渣，温服一升。 [桂芍甘草，得桂枝之半，柴参芩夏，得柴胡之半，姜枣得二方之半，是二方合半非各半也，与麻黄桂枝合半汤又不同。
伤寒，阳脉濇，阴脉弦，法当腹中急痛，先用小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。 [前条偏于半表，此条偏于半里，注详建中汤证中。
本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉弦细者，与小柴胡汤，若吐下，发汗温针，谵语，柴胡证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。 [少阳为枢，太阳外证不解，风寒从枢而入少阳矣，若见胁下硬满，干呕不能食，往来寒热之一，便是柴胡证未罢，即误于吐下发汗温针，尚可用柴胡治之，若误治后不见半表半里证，而发谵语，是将转属阳明，而不转属少阳矣，柴胡汤不中与之，亦不得以谵语即为胃实也，知犯何逆，治病必求其本也，与桂枝不中与同义，此太阳坏病，而非少阳坏病也。
凡柴胡汤病，而反下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。 [此与下后复用桂枝同局，因其人不虚，故不为坏病。
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之，但满而不痛者为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。 [注详泻心汤证中，此为柴胡坏证，故不中与之。
得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重，本渴而饮水，呕，食谷哕者，柴胡不中与也。 [浮弱为桂枝脉，恶风寒为桂枝证，然手足温而身不热，脉迟为寒，为无阳，为在藏，是表里虚寒也，法当温中散寒，而反二三下之，胃阳丧亡，不能食矣，食谷则哕，饮水则呕，虚阳外走，故一身面目悉黄，肺气不化，故小便难而渴，营血不足，故颈项强，少阳之枢机无主，故胁下满痛，此太阳中风误下之坏病，非柴胡证矣，柴胡证不欲食，非不能食，小便不利，非小便难，胁下痞硬不是满痛，或渴不是不能饮水，喜呕不是饮水而呕，与小柴胡汤后，必下利者，虽有参甘，不禁柴芩栝蒌之寒也，此条亦是柴胡疑似证，而非柴胡坏证，前条似少阴而实少阳，此条似少阳而实太阳坏病，得一证相似处，大宜着眼。
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之，初服微烦，复服汗出便愈。 [汗下后，而柴胡证仍在者，仍用柴胡汤加减，此因增微结一证，故变其方名耳。此微结与阳微结不同，阳微结对纯阴结而言，是指大便硬病在胃，此微结对大结胸而言，是指心下痞，其病在胸胁，与心下痞硬心下支结同义。
柴胡桂枝干姜汤柴胡〔半斤〕、黄芩、桂枝〔各三两〕、栝蒌根〔四两〕、干姜、牡蛎、甘草〔各二两〕，煎服同前法。 [此方全是柴胡加减法，心烦不呕而渴，故去参夏加栝蒌根，胸胁满而微结，故去枣加蛎，小便虽不利，而心下不悸，故不去黄芩不加茯苓，虽渴而表未解，故不用参而加桂，以干姜易生姜，散胸胁之满结也，初服烦即微者，黄芩栝蒌之效，继服汗出周身而愈者，姜桂之功也，小柴胡加减之妙，若无定法而实有定局矣。
伤寒八九日，下之，胸满，烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 [妄下后，热邪内攻，烦惊谵语者，君主不明，而神明内乱也，小便不利者，火盛而水亏也，一身尽重者，阳内而阴反外也，难以转侧者，少阳之枢机不利也，此下多亡阴，与火逆亡阳不同。
柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡〔四两〕、黄芩、人参、生姜、茯苓、铅丹、桂枝、龙骨、牡蛎〔各一两半〕、大黄〔二两〕、半夏〔一合〕、大枣〔六枚〕，水八升，煮取四升，内大黄，更煮一二沸，去渣，温服一升。 [此方取柴胡汤之半，以除胸满心烦之半里，加铅丹龙蛎，以镇心惊，茯苓以利小便，大黄以止谵语，桂枝者，甘草之误也，身无热无表证，不得用桂枝去甘草，则不成和剂矣，心烦谵语而不去人参者，以惊故也。
伤寒十三日，下之胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也，潮热者实也，先宜小柴胡以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。 [日晡潮热，已属阳明，而微利可疑，利既不因于下药，潮热呕逆，又不因利而除，故知误不在下而在丸药也，丸药发作既迟，又不能荡涤肠胃，以此知日晡潮热，原因胃实，此少阳阳明并病，先服小柴胡二升，以解少阳之表，甚一升加芒硝，以除阳明之里，不加大黄者，以地道原通，不用大柴胡者，以中气已虚也，后人有加大黄桑螵蛸者，大背仲景法矣。
太阳病，过经十余日，心下温，温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先其时极吐下者，与调胃承气汤，若不尔者，不可与，但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕，故知极吐下也。 [太阳居三阳之表，其过经不解，不转属阳明，则转少阳矣，心烦喜呕，为柴胡证，然柴胡证，或胸中烦而不痛，或大便微结而不溏，或腹中痛而不满，此则胸中痛，大便溏，腹微满，皆不是柴胡证，但以欲呕一证似柴胡，当深究其欲呕之故矣，夫伤寒中风，有柴胡证，有半表证也，故呕而发热者主之，此病既不关少阳寒热往来，胁下痞硬之半表，见太阳过经而来，一切皆属里证，必十日前吐下而误之坏病也，胸中痛者，必极吐可知，腹微满，便微溏，必误下可知，是太阳转属阳明，而不属少阳矣，今胃气虽伤，而余邪未尽，故与调胃承气和之，不用枳朴者，以胸中痛，上焦伤，即呕多，虽有阳明证，不可攻之谓也，若未经吐下，是病气分而不在胃，则呕不止，而郁郁微烦者，当属之大柴胡矣。此阳明少阳疑似证，前条得坏病之虚，此条得坏病之实。右论柴胡变证。
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之，则愈。 [病从外来者，当先治外，而后治其内，此屡经妄下，半月余而柴胡证仍在，因其人不虚，故枢机有主，而不为坏病，与小柴胡和之，表证虽除，内尚不解，以前此妄下之药，但去肠胃有形之物，而未泄胸膈气分之结热也，急者满也，但满而不痛，即痞也，姜夏以除呕，柴芩以去烦，大枣和里，枳芍舒急，而曰下之则愈者，见大柴胡为下剂，非和剂也，若与他药和下之，必有变证，意在言外。呕不止，属有形，若欲呕，属无形。
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。 [里者对表而言，不是指胃，此热结气分，不属有形，故十余日复能往来寒热，若热结在胃，则蒸蒸发热，不复知有寒矣，住来寒热，故倍生姜，佐柴胡以解表，结热在里，故去参甘之温补，加枳芍以破结。
伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。 [汗出不解，蒸蒸发热者，是调胃承气证，汗出解后，心下痞硬，下利者，是生姜泻心证，此心下痞硬，协热而利，表里不解，似桂枝人参证，然彼在妄下后而不呕，则此未经下而呕，则呕而发热者，小柴胡主之矣，然痞硬在心下而不在胁下，斯虚实补泻之所由分也，故去参甘之甘温益气，而加枳芍之酸苦涌泄耳。右论大柴胡证。
大柴胡汤小柴胡汤去人参甘草，加生姜〔二两〕、芍药〔三两〕、枳实〔四枚〕，余同小柴胡法。按，大柴胡是半表半里气分之下药，并不言大便，其心下急与心下痞硬，是胃口之病，而不在胃中，结热在里，非结实在胃，且下利则地道已通，仲景不用大黄之意晓然，若以下之二字，妄加大黄，则十枣汤攻之二字，如何味乎。大小柴胡，俱是两解表里，而有主和主攻之异，和无定体，故有加减，攻有定局，故无去取之法也。
建中汤证
伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 [伤寒二三日，无阳明证，是少阳发病之期，不见寒热头痛，胸胁苦满之表，又无腹痛苦呕，或欬或渴之里，但心悸而烦，是少阳中枢受寒，而木邪挟相火为患，相火旺则君火虚，离中真火不藏，故悸，离中真火不足，故烦，非辛甘以助阳，酸苦以维阴，则中气亡矣，故制小建中以理少阳，佐小柴胡之不及，心烦心悸，原属柴胡证，而不用柴胡者，首揭伤寒不言发热，则无热而恶寒可知，心悸而烦，是寒伤神，热伤气矣，二三日间，热已发里，寒犹在表，原是半表半里证，然不往来寒热，则柴胡不中与也，心悸，当去黄芩，心烦不呕，当去参半，故君桂枝通心而散寒，佐甘草半饴，助脾安悸，倍芍药，泻火除烦，任生姜，佐金平木，此虽桂枝加饴而倍芍药，不外柴胡加减之法，名建中，寓发汗于不发之中，曰小者，以半为解表，不全固中也，少阳妄汗后，胃不和，因烦而致躁，宜小柴胡清之，未发汗心已虚，因悸而致烦，宜小建中和之。
伤寒阳脉濇，阴脉弦，法当腹中急痛，先用小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。 [尺寸俱弦，少阳受病也，今阳脉濇而阴脉弦，是寒伤厥阴，而不在少阳也，寸为阳，阳主表，阳脉濇者，阳气不舒，表寒不解也，弦为木邪，必挟相火，相火不能御寒，必还入厥阴而为患，厥阴抵少腹，挟胃属肝络胆，则腹中皆厥阴部也，尺为阴，尺主里，今阴脉弦，为肝脉，必当腹中急痛矣，肝苦急，甘以缓之，酸以泻之，辛以散之，此小建中，为厥阴驱寒发表平肝逐邪之先着也，然邪在厥阴，腹中必痛，原为阴症，一剂建中，未必成功，设或不差，当更用柴胡，令邪走少阳，使有出路，所谓阴出之阳则愈，又以小柴胡佐小建中之不及也。前条辨证，此条辨脉，前条是少阳相火犯心而烦，其证显，此条是厥阴相火攻腹而痛，其证隐，若腹痛而非相火，不得用芍药之寒，内经暴注胀大，皆属于热，此腹痛用芍药之义。或问腹痛，前以小建中温之，后以小柴胡凉之，仲景岂姑试之乎，曰非也，不差者，但未愈，非更甚也，先以建中解肌而发表，止痛在芍药，继以柴胡补中而达邪，止痛在人参，按柴胡加减法，腹中痛者，去黄芩，加芍药，其功倍于建中，岂有温凉之异乎，阳脉仍濇，故用人参，以助桂枝，阴脉仍弦，故用柴胡，以助芍药，若一服差，又何必更用人参之温补，柴胡之升降，仲景有一证用两方者，如用麻黄汗解，半日复烦，用桂枝更汗同法，然皆设法御病，非必然也，先麻黄，继桂枝，是从外之内法，先建中，继柴胡，是从内之外法。
呕家不可用建中汤，以甘故也。 [此建中汤禁，与酒客不可与桂枝同义，心烦喜呕，呕而发热，柴胡证也，胸中有热，腹痛欲呕，黄芩汤证也，太少合病，自利而呕，黄芩汤证也。
小建中汤桂枝〔去粗皮〕、生姜〔各三两〕、芍药〔六两〕、炙甘草〔二两〕、大枣〔十二枚擘〕、胶饴〔一升〕，水七升，煮取三升，去渣，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
黄连汤证
伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。 [此热不发于表而在胸中，是未伤寒前所蓄之热也，邪气者，即寒气，夫阳受气于胸中，胸中有热，上形头面，故寒邪从肠入胃，内经所谓中于胁，则下少阳者是也，今胃中寒邪阻隔，胸中之热不得降，故上炎作呕，胃脘之阳不外散，故腹中痛也，热不在表，故不发热，寒不在表，故不恶寒，胸中为里之表，腹中为里之里，此病在焦府之半表里，非形躯之半表里也，往来寒热者，此邪由颊入经，病在形身之半表里，如五六日而胸胁苦满，心烦喜呕，此伤于寒而传为热，非素有之热，或腹中痛者，是寒邪自胸入腹，与此由胁入胸胃不同，故君以黄连，亦以佐柴胡之不及也。欲呕而不得呕，腹痛而不下利，似乎今人所谓干霍乱绞肠痧肠痧等症。
黄连汤黄连〔三两〕、干姜〔三两〕、炙甘草〔二两〕、桂枝〔三两〕、人参〔二两〕、半夏〔半升〕、大枣〔十二枚擘〕，水一斗，煮取六升，去渣，温服一升，日三夜二服。 [此亦柴胡加减方也，表无热，腹中痛，故不用柴芩，君黄连以泻胸中积热，姜桂以驱胃中寒邪，佐甘枣以缓腹痛，半夏除呕，人参补虚，虽无寒热往来于外，而有寒热相持于中，仍不离少阳之治法耳。此与泻心汤大同，而不名泻心者，以胸中素有之热，而非寒热相结于心下也，看其君臣更换处，大有分寸。
黄芩汤证
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤，若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。 [两阳合病，阳盛阴虚，阳气下陷入阴中，故自下利，太阳与阳明合病，是邪初入阳明之里，与葛根汤辛甘发散，以从阳也，又下者举之之法，太阳与少阳合病，是邪已入少阳之里，与黄芩汤酸苦涌泄，以为阴也，又通因通用之法。
黄芩汤，〔又外台治干呕下利〕〔黄芩人参〕〔桂枝大枣〕〔干姜半夏〕，黄芩〔三两〕、甘草〔三两炙〕、芍药〔三两〕、大枣〔十二枚〕，水一斗，煮取二升，去渣，温服一升，日再服，夜一服。呕者，加半夏〔半升〕、生姜〔三两〕。 [此小柴胡加减方也，热不在半表已入半里，故以黄芩主之，虽非胃实，亦非胃虚，故不须人参补中也。
阳明少阳合病，必自下利，其脉不负者顺也，负者失也，互相克贼，名为负，若少阳负趺阳者为顺也。 [两阳合病，必见两阳之脉，阳明脉大，少阳脉弦，此为顺脉，若大而不弦，负在少阳，弦而不大，负在阳明，是互相克贼，怕不顺之候矣，然木克土，是少阳为贼邪，若少阳负而阳明不负，亦负中之顺脉。
伤寒来苏集卷四
太阴脉证
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结鞕。 [阳明三阳之里，故提纲属里之阳证，太阴三阴之里，故提纲皆里之阴证，太阴之上，湿气主之，腹痛吐利，从湿化也，脾为湿土，故伤于湿，脉先受之，然寒湿伤人，入于除经，不能动藏，则还于府，府者胃也，太阴脉布胃中，又发于胃，胃中寒湿，故食不内，而吐利交作也，太阴脉从足入腹，寒气时上，故腹时自痛，法宜温中散寒，若以腹满为实而误下，胃口受寒，故胸下结鞕。
自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜四逆辈。伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。 [上条明自利之因，此条言自利之兆，四五日是太阴发病之期。
伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。 [前条是太阴寒湿，脉当沉细，此条是太阴湿热，故脉浮缓，首揭伤寒知有恶寒证，浮而缓，是桂枝脉，然不发热而手足温，是太阳伤寒，非太阳中风矣，然亦暗对不发热言耳，非太阴伤寒，必手足温也，夫病在三阳，尚有手足冷者，何况太阴，陶氏分太阴手足温，少阴手足寒，厥阴手足厥冷，是大背太阴四肢烦疼，少阴一身手足尽热之义，第可言手足为诸阳之本，尚自温，不可谓脾主四肢故当温也，凡伤寒则病热，太阴为阴中之阴，阴寒相合，故不发热，太阴主肌肉，寒湿伤于肌肉，而不得越于皮肤，故身当发黄，若水道通调，则湿气下输膀胱，便不发黄矣，然寒湿之伤于表者，因小便而出，湿热之蓄于内者，必从大便而出也，发于阴者六日愈，至七八日阳气来复，因而暴烦下利，虽日十余行，不须治之，以脾家积秽臭塞于中，尽自止矣，手足自温，是表阳犹在，暴烦是里阳陡发，此阴中有阳，与前藏寒不同，能使小便利，则利自止，不须温，亦不须下也。
伤寒下利，日十余行，脉反实者死。 [脾气虚而邪气盛，故脉反实也。
太阴病脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其胃气弱，易动故也。 [太阴脉本弱，胃弱则脾病，此内因也，若因于外感，其脉或但浮，或浮缓，是阴病见阳脉矣，下利为太阴本证，自利因脾实者，腐秽尽则愈，自利因藏寒者，四逆辈温之则愈，若自利因太阳误下者，则腹满时痛，当加芍药，而大实痛者，当加大黄矣，此下后脉弱，胃气亦弱矣，小其制而与之，动其易动，合乎通因通用之法。大黄泻胃，是阳明血分下药，芍药泻脾，是太阴气分下药，下利腹痛，热邪为患，宜芍药下之，下利腹痛为阴寒者，非芍药所宜矣，仲景于此，勺药与大黄并提，勿草草看过。
恶寒脉微而复利，亡血也，四逆加人参汤主之。 [方注见四逆汤注中。右论太阴伤寒脉证。
太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。 [太阴主里，故提纲皆属里证，然太阴主开，不全主里也，脉浮者病在表，可发汗，太阴亦然也，尺寸俱浮者，太阴受病也，沉为在里，当见腹痛吐利等证，此浮为在表，当见四肢烦疼等证，里有寒邪，当温之，宜四逆辈，表有风热，可发汗，宜桂枝汤，太阴脉沉者，因于寒，寒为阴邪，沉为阴脉，太阴有脉浮者，因乎风，风为阳邪，浮为阳脉也，谓脉在三阴则俱沉，阴经不当发汗者，非也，但浮脉是麻黄脉，沉脉不是桂枝证，而反用桂枝汤者，以太阴是里之表证，桂枝是表之里药也。
太阴中风，四肢烦疼，阳微阴濇而长者，为欲愈。 [风为阳邪，四肢为诸阳之本，脾主四肢，阴气衰少，则两阳相搏，故烦疼，脉濇与长，不是并见，濇本病脉，濇而转长，病始愈耳，风脉本浮，今而微，知风邪当去，濇则少气少血，今而长则气治，故愈。四肢烦疼，是中风未愈，前证微濇而长，是中风将愈之脉，宜作两截看。太阳以恶风恶寒别风寒，阳明以能食不能食别风寒，太阴以四肢烦温别风寒，是最宜着眼，少阳为半表半里，又属风藏，故伤寒中风互称，少阴厥阴，则但有欲愈脉，无未愈证，惜哉。右论太阴中风脉证。
太阴病，欲解时，从亥至丑上。 [经曰，夜半后而阴隆为重阴，又曰，合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也，脾为阴中之至阴，故主亥子丑时。
三白散证
寒实结胸，无热证者，与三白小陷胸汤，为散亦可服。 [太阳表热未除，而反下之，热邪与寒水相结，成热实结胸，太阴腹满时痛，而反下之，寒邪与寒药相结，成寒实结胸，无热证者，不四肢烦疼者也，名曰三白者，三物皆白，别于黄连小陷胸也，旧本误作三物，以黄连栝蒌投之，阴盛则亡矣，又误作白散，是二方矣，黄连巴豆，寒热天渊，云亦可服，岂不误人，且妄编于太阳篇中水潠证后，而方后又以身热皮粟一段杂之，使人难解，今移太阴胸下结鞕之后，其证其方，若合符节。按，三白小陷胸，非是两汤，系三白可陷下胸中之结耳，不可作两句看，盖既称寒实，小陷胸是大寒之药，乃下井投石耳。
三物白散。桔梗、贝母〔各二钱〕、巴豆〔一分去皮熬黑研如脂〕，右二味为散，内巴豆，更于臼中杵匀，以白饮和服，强人半钱匕，羸者减之。 [贝母主疗心胸郁结，桔梗能开提血气，利膈宽胸，然非巴豆之辛热斩关而入，何以胜硝黄之苦寒，使阴气流行而成阳也，白饮和服者，甘以缓之，取其留恋于胸，不使速下耳，散者散其结塞，比汤以荡之更精。
病在膈上者，必吐，在膈下者，必利。 [本证原是吐利，因胸下结鞕，故不能通，因其势而利导，是则结鞕自除矣。
不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。 [东垣云，淡粥为阴中之阳，所以利小便，今人服大黄后，用粥止利，即此遗意耳。
少阴脉证
少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 [三阳以少阳为枢，三阴以少阴为枢，弦为木象，浮而弦细者，阳之少也，微为水象，沉而微细者，阴之少也，卫气行阳则寤，行阴则寐，日行二十五度，常从足少阴之间，分行藏府，今少阴病，则入阳分多，故欲寐，欲寐是病人意中，非实能寐也，少阳提纲，各臻其妙。
少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救，若小便色白者。少阴病形悉具，小便色白者，以下焦虚，有寒，不能制水故也。 [欲吐而不得吐者，枢病而开阖不利也，与喜呕同，少阳脉下胸中，故胸烦，是病在表之里也，少阴经出络心，故心烦，是病在里之里也，欲吐不得吐，欲寐不得寐，少阴枢机之象也，五六日，正少阴发病之期，太阴从湿化，故自利不渴，少阴从火化，故自利而渴，少阴主下焦，输津液司闭藏者也，下焦虚，则坎中之阳，引水上交于离而未能，故心烦而渴，关门不闭，故自利，不能制火，由于不能制水故耳，然必验小便者，以少阴主水，热则黄赤，寒则清白也，若不于此详察之，则心烦而渴，但治上焦之实热，而不顾下焦之虚寒，则热病未除，下利不止矣。按，自利不渴属太阴，而渴则属少阴也。
少阴病，脉沉细数，病为在里，不可发汗。 [前条详证，后条详脉，脉浮为在表，然亦有里证，如脉浮而大，心下反鞕，有热属藏者是矣，沉为在里，然亦有表证，如少阴病，反发热者是矣，少阴脉沉者，当温，然数则为热，又不可温，而数为在藏，是为在里，更不可汗，可不审之精而辨之确乎。
少阴病脉微，不可发汗，亡阳故也，阳已虚，尺中弱濇者，复不可下之。 [少阴之不可汗下，与少阳同，因反发热，故用麻黄微汗，因里热甚，故用承气急下，此病反其本，故治亦反其本，微为无阳，濇为少血，汗之亡阳，下之亡阴，阳虚者既不可汗，即不可下，玩复字可知，其尺脉弱濇者，复不可下，亦不可汗也，若谓无阳是阴邪而下之，其误人甚矣。
病人脉阴俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。 [太少阴阳各异，或脉同证殊，或脉证相同，从脉从证之时，大宜详审，脉沉发热，为太阳少阴相似证，前重言之矣，阴阳俱紧，为太阳少阴相似脉，尚未有知之者，紧脉为寒，当属少阴，然病发于阴，不当有汗，反汗出者，阴极似阳也，盖太阳主外，阳虚不能作汗，故发热而反无汗，少阴主里，阴虚生内热，故身无热而汗反出，亡阳者，虚阳不归，其邪皆由少阴不藏所致，故上焦从火化而咽痛呕吐，下焦从阴虚而下利不止也，宜八味肾气丸主之。
脉阴肠俱紧者，口中气出，唇口燥干，鼻中涕出，倦卧足冷，舌上胎滑，勿妄治也，到七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解，或到八日已上，反大发热者，此为难治，设使恶寒者，必欲呕也，腹内痛者，必欲利也。 [此是少阴经文，与此上下文符合，王氏集脉法中，以无少阴二字也，少阴脉络肺，肺主鼻，故鼻中涕出，少阴脉络舌本，故舌上胎滑，少阴大络注诸络以温足胫，故足冷，诸证全似亡阳，而不名亡阳者，外不汗出，内不吐利者，口中气出，唇口燥干，鼻中涕出，此为内热，阴阳脉紧，舌上胎滑，蜷卧足冷，又是内寒，此少阴为枢，故见寒热相持，病虽发于阴，而口舌唇鼻之半表里，恰与少阳口咽目之半表里相应也，治之者，与少阳不同，当神而明之，汗吐下温清补之法，勿妄用也，与其用之不当，宁静以待之，若至七日，一阳来复，微发热，手足温，是阴得阳则解也，阴阳自和，紧脉自去矣，若微热不解，八日以上反大热，此为晚发，恐畜热有余，或发痈脓，或便肠血，为难治耳，若七日来，设使其人不能发热，以阴阳俱紧之脉，反加恶寒，是寒甚于表，上焦应之，必欲呕矣，如反加腹痛，是寒甚于里，中焦受之，必欲利矣。
脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去人安，此为欲解。 [阴阳俱紧，至于吐利，紧脉不去，此亡阳也，紧去则吐利自止，其人可安，此据脉辨证法。
少阴病脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈。 [前条是亡阳脉证，此条是回阳脉证，前条是反叛之反，此条是反正之反，玩反温，前此已冷可知，微本少阴脉，烦利本少阴证，至七八日，阴尽阳复之时，紧去微见，所谓谷气之来也，徐而和矣，烦则阳已反于中宫，温则阳已敷于四末，阴平阳秘，故烦利自止。
少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。 [阳微者，复少阴之本体，阴浮者，知坎中之阳回，微则不紧，浮则不沉，即暴微而紧反去之谓也，邪从外来者，仍自内而出，故愈。
少阴病，欲解时，从子至寅上。 [天以一生水而开于子，故少阴主于子。
少阴病，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者可治。少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者不治。 [伤寒以阳为主，不特阴证见阳脉者生，又阴病见阳证者可治，背为阳，腹为阴，阳盛则作痓，阴盛则蜷卧，若利而手仍温，是阳回故可治，若利不止而手足逆冷，是纯阴无阳，所谓六府气绝于外者，手足寒，五藏气绝于内者，下利不禁矣。
少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者可治。少阴病，四肢冷逆，恶寒而蜷，脉不至，不烦而躁者死。 [阳盛则烦，阴极则躁，烦属气，躁属形，烦发于内，躁见于外，形从气动也，时自烦，是阳渐回，不烦而躁，是气已先亡，惟形独存耳。
少阴病吐利，手足不逆冷，反发热者，不死，脉不至者，灸少阴七壮。少阴病吐利，烦躁四逆者死。 [上吐下利，胃脘之阳将脱，手足不逆冷，诸阳之本犹在，反发热，卫外之阳尚存，急灸少阴，则脉可复而吐利可止也，若吐利而兼烦躁，四肢俱冷，纯阴无阳不可复生矣。少阴动脉在太溪，取川流不息之义也，其穴在足内踝后跟骨上动脉陷中，主手足厥冷，寒至节，是少阴之原，此脉绝则死，伏留在足内踝骨上二寸动脉陷中，灸之能还大脉是少阴之经。
少阴病，脉微濇，呕而汗出，大便数而少者，宜温其上，灸之。少阴病，脉沉微细，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日，自利复烦躁，不得卧寐者，死。 [脉微而濇，呕而汗出，阳已亡矣，大便数少而不下利，是下焦之阳尚存，急灸百会以温其上，则阳犹可复也，脉沉微细，是少阴本脉，欲卧欲吐，是少阴本证，当心烦而反不烦，心不烦而反汗出，亡阳已兆于始得之日矣，五六日自利，而反烦躁不得卧，是微阳将绝，无生理矣。同是恶寒蜷卧，利止手足温者可治，利不止，手足逆冷者不治，时自烦欲去衣被者可治，不烦而躁，四逆而脉不至者死，同是吐利，手足不逆冷，反发热者不死，烦躁四逆者死，同是呕吐汗出，大便数少者可治，自利烦躁，不得卧者死，盖阴阳互为其根，阴中有阳则生，无阳则死，独阴不生故也，是以六经以少阴为枢。
少阴病，下利止而头眩，时自冒者死。 [冒家自汗则愈，今头眩而时时自冒，清阳之气已脱，此非阳回而利止，是水谷已竭，无物更行也。
少阴病六七日，息高者死。 [气息者，乃肾间动气，藏府之本，经脉之根，呼吸之蒂，三焦生气之原也，息高者，但出心与肺，不能入肝与肾，生气已绝于内也，六经中独少阴历言死证，他经无死证，甚者但曰难治耳，知少阴病是生死关。
病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言，其人躁扰者，必欲解也，若脉和，其人大烦，目重睑内际黄者，此欲解也。 [脉者，资始于肾，朝会于肺，肾气绝则脉不至，三部手足皆至，是脉道已通，有根有本，非暴出可知，大烦躁扰者，是阴出之阳，非阴极而发也，口噤不能言，因脉气初复，营血未调，脾濇不运故耳，若所至之脉和调，虽大烦不解，亦不足虑，再视其人之目重睑内际，此属于脾，若色黄而不杂他藏之色，是至阴未虚，虽口噤亦不足虑矣，此以脾为五藏之母，又水位之下，土气承之也。
麻黄附子证
少阴病，始得之，无汗恶寒，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。 [太阳主表，病发于阳，故当发热，少阴主里，病发于阴，只当内热，今始得寒邪，即便发发热，似乎太阳，而属之少阴者何，内经曰，逆冬气则少阴不藏，肾气独沉，故反热而脉则沉也，肾为坎象，二阴不藏，则一阳无蔽，阴邪始得而内侵，孤阳因得以外散耳，病在表，脉浮者，可发汗可知，病在表，脉沉者，亦不可不汗矣，然沉为在里，而反发其汗，津液越出，亡阳则阴独矣，故用麻黄开腠理，细辛散浮热，而无附子固元阳，则热去寒起，亡可立待也，其人不知养藏之道，逆冬气而伤肾，故有此证，能不扰乎阳，无泄皮肤，去寒就温，讵有此患哉，本条当有无汗恶寒证。
少阴病，始得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。 [言无里证，则有表证可知，以甘草易细辛，故曰微发汗，要知此条是微恶寒微发热，故微发汗也，皮部论云，少阴之阴，其入于经也，从阳部注于经，其出者，从阴内注于骨，此证与附子汤证，皆是少阴表证，发热脉沉，无里证者，从阳部注于经也，身体骨节痛，手足寒，背恶寒，脉沉者，从阴内注于骨也，从阳注经，故用麻黄细辛，从阴注骨，故用参苓朮芍，口中和，枢无热，皆可用附子。
麻黄附子细辛汤麻黄、细辛〔各三两〕、附子〔一枚泡去皮〕，水一斗，先煮麻黄，减二升，去沬沸，内诸药，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。
麻黄附子甘草汤前方去细辛，加甘草〔二两〕，水七升，煎法同， [亦见微发汗之意。
少阴病八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。 [此藏病传府，阴乘阳也，气病而伤血，阳乘阴也，亦见少阴中枢之象，发于阴者六日愈，到七日其人微发热，手足温者，此阴出之阳则愈也，到八日以上，反大发热者，肾移热于膀胱，膀胱热则太阳经皆热，太阳主一身之表，为诸阳主气，手足者，诸阳之本，故一身手足尽热，太阳经多血，血得热则行，阳病者，上行极而下，故尿血也，此里传表证，是自阴转阳则易解，故身热虽甚不死，轻则猪苓汤，重则黄连阿胶汤可治，与太阳热结膀胱，血自下者，证同而来因则异。少阴传阳证者有二，六七日腹胀不大便者，是传阳明，八九日一身手足尽热者，是传太阳。下利便脓血，指大便言，热在膀胱而便血，是指小便言。
少阴病，欬而下利谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。 [上欬下利，津液丧亡，而谵语非转属阳明，肾主五液，入心为汗，少阴受病，液不上升，所以阴不得有汗也，少阴发热，不得已用麻黄发汗，即用附子以固里，岂可以火气劫之，而强发汗也，少阴脉入肺，出络心，肺主声，心主言，火气迫心肺，故欬而谵语也，肾主二便，治下焦，济泌别汁，渗入膀胱，今少阴受邪，复受火侮，枢机无主，大肠清浊不分，膀胱水道不利，故下利而小便难也，小便利者，其人可治，此阴虚，故小便难。
少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。 [阳气不达于四肢，故厥，厥为无阳，不能作汗，而强发之，血之与汗，异名同类，不夺其汗，必动其血矣，上条火劫发汗，上伤心肺，下竭膀胱，犹在气分，其害尚轻，峻剂发汗，伤经动血，若阴络伤而下行，犹或可救，若阳络伤而上溢，不可复生矣，妄汗之害如此。
附子汤证
少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。少阴主水，于象为坎，一阳居其中，故多热证，是水中有火，阴中有阳也，此纯阴无阳，阴寒切肤，故身疼，四肢不得禀阳气，故手足寒，寒邪自经入藏，藏气实而不能入，则从阴内注于骨，故骨节疼，此身疼骨痛，虽与麻黄证同，而阴阳寒热彼此判然，脉沉者，少阴不藏，肾气独沉也，口中兼咽与舌言，少阴之脉循喉咙，挟舌本，故少阴有口干舌燥咽痛等证，此云和者，不燥干而渴，火化几于息矣，人之生也，负阴而抱阳，故五藏之俞，皆系于背，背恶寒者，寒气化薄，阴寒得以乘之也，此阳气凝聚而成阴，必灸其背俞，使阴气流行而为阳，急温以附子汤，壮火之阳，而阴自和矣。
附子汤附子〔二枚泡〕、白朮〔四两〕、人参〔二两〕、芍药、茯苓〔各三两〕，水八升，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。 [此伤寒温补第一方也，与真武汤似同而实异，倍朮附去姜加参，是温补以壮元阳，真武汤还是温散而利肾水也。
真武汤证
少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或欬，或小便利，或下利，呕者，真武汤主之。 [为有水气，是立真武汤本意，小便不利是病根，腹痛下利，四肢沉重疼痛，皆水气为患，因小便不利所致，然小便不利，实由坎中之无阳，坎中火用不宣，故肾家水体失职，是下焦虚寒，不能制水故也，法当壮元阳以消阴翳，逐留垢以清水源。因立此汤，末句语意，直接有水气来，后三项是真武加减证，不是主证，若虽有水气，而不属少阴，不得以真武主之也。
真武汤茯苓、芍药、生姜〔各三两〕、白朮〔二两〕、附子〔一枚泡〕，水八升，煮取三升，温服七合，日三服。欬者，加五味半升，细辛一两。小便利而下利者，去芍药茯苓，加干姜一两。呕者，去附子，加生姜，足前成半斤。 [真武北方水神也，坎为水，而一阳居其中，柔中之刚，故名真武，是阳根于阴，静为动本之义，盖水体本静，动而不息者，火之用也，火失其位，则水逆行，君附子之辛温，以奠阴中之阳，佐芍药之酸寒，以收炎上之用，茯苓淡渗，以正润下之体，白朮甘苦，以制水邪之溢，阴平阳秘，少阴之枢机有主，开阖得宜，小便自利，腹痛下利自止矣，生姜者，用以散四肢之水气，与肤中之浮热也。欬者，是水气射肺所致，加五味子之酸温，佐芍药以收肾中水气，细辛之辛温，佐生姜以散肺中水气。小便自利而下利者，胃中无阳，则腹痛不属相火，四肢困于脾湿，故去芍药之酸寒，加干姜之辛热，即茯苓之甘平亦去之，此为温中之剂，而非利水之剂矣。呕者是水气在中，故中焦不治，四肢不利者，不涉少阴，由于太阴湿化不宣也，与水气射肺不同法，不须附子之温肾，倍加生姜以散邪，此和中之剂，而非下焦之药矣。附子、芍药、茯苓、白朮，皆真武所重，若去一，即非真武汤。
太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。 [肾液入心而为汗，汗出不能遍身，故不解，所以然者，太阳阳微，不能卫外而为固，少阴阴虚，不能藏精而起亟也，仍发热而心下悸，坎阳外亡，而肾水凌心耳，头眩身瞤，因心下悸所致，振振欲擗地，形容身瞤动之状，凡水从火发，肾火上炎，水邪因得上侵，若肾火归原，水气自然下降，外热因之亦解，此条用真武者，全在降火利水，重在发热而心下悸，并不在头眩身瞤故也，如伤寒厥而心下悸，宜先治水，亦重在悸，不重在厥，但彼本于太阳寒水内侵，故用桂枝，此则少阴邪水泛溢，故用附子，会仲景此方，为少阴治水而设，附会三纲之说者，本为误服青龙而说，不知服大青龙而厥逆筋惕肉瞤，是胃阳外亡，轻则甘草干姜汤，重则建中理中辈，无暇治肾，即欲治肾，尚有附子汤之大温补，而乃用真武耶，要知小便自利，心下不悸，便非真武汤证。
病发热头痛，身疼恶寒，上吐下利者，名曰霍乱，多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。理中丸人参、甘草、白朮、干姜， [捣筛为末，蜜和丸如鸡黄大，以沸汤数合和一丸，研碎温服之，日三四夜二服，腹中未热加至三四丸，然不及汤，汤以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。若脐上筑者，肾气动也，去朮加桂。吐多者，去朮加生姜三两。下多者还用朮。悸者加茯苓。腹中痛，虚者加人参。腹满者去朮，加附子一枚。霍乱转筋，吐利不止，头目昏眩，四肢逆冷，须臾不救者，吴茱萸汤主之。腹中痛，吐利之后，甚则转筋，此兼风也，手足厥冷，气少唇青，此兼寒也，身热烦渴，气粗口燥，此兼暑也，四肢重着，骨节烦疼，此兼湿也。风暑合病，宜石膏理中汤。暑湿相搏，二香散主之。夏月中暑霍乱者，香薷饮主之，桂苓白朮汤亦可。
桃花汤证
少阴病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。 [本证与真武不同，彼以四肢沉重疼痛，是为有水气，此使脓血，是为有火气矣，盍不清火，反用温补，盖治下焦水气，与心下水气不同法，下焦便脓血，与心下痛，心中烦，亦应异治也，心为离火，而真水居其中，法当随其势之润下，故用苦寒以泄之，坎为水而真火居其中，法当从其性之炎上，故用苦温以发之，火郁于下，则克庚金，火炎于上，则生戊土，五行之理，将来者进，已往者退，土得其令，则火退位矣，水归其职，腹痛自除，脓自自清，小便自利矣，故制此方，不清火，不利水，一惟培土，又全赖干姜转旋，而石脂秔米，得收平成之绩也，名桃花者，取春和之义，非徒以色言耳。
桃花汤赤石脂〔一斤一半全用一半筛用〕，干姜〔一两〕、秔米〔一升〕。 [石脂性濇以固脱，色赤以和血，味甘而酸，甘以补元气，酸以收逆气，辛以散邪气，故以为君，半为块而半为散，便浊中清者，归心而入营，浊中浊者，入肠而止利，火曰炎上，又火空则发，得石脂以濇肠，可以遂其炎上之性矣，炎上作苦，佐干姜之苦温，以从火化，火郁则发之也，火亢则不生土，臣以秔米之甘，使大有火生，遂成有用之火，土中火用得宣，则水中火体得位，下陷者上达，妄行归原，火自升而水自降矣。少阴病，腹痛下利，是坎中阳虚，故真武有附子，桃花用干姜，不可以小便不利作热治，真武是引火归原法，桃花是升阳散火法。坎阳有余，能出形躯之表而发热，麻黄附子汤是矣，坎阳不虚，尚能发热于躯内之上焦，如口燥、舌干、咽痛、心烦、胸满、心痛，等证是矣，坎阳不足，不能发热于腰以上之阳，仅发热于腰以下之阴，如小便不利，下利便脓血者是矣，此为伏阳屈伏之火，与升阳之火不同。
少阴病，脓血者可刺。 [便脓血，亦是热入血室所致，刺期门以泻之，病在少阴而刺厥阴，实则泻其子也。
四逆汤证上
脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。 [脉浮为在表，迟为在藏，浮中见迟，是浮为表虚，迟为藏寒，未经妄下而利清谷，是表为虚热，里有真寒矣，仲景凡治虚证，以里为重，协热下利，脉微弱者，便用人参，汗后身疼，脉沉迟者，便加人参，此脉迟而利清谷，且不烦不欬，中气大虚，元气已脱，但温不补，何以救逆乎，观茯苓四逆之烦躁，且以人参，况通脉四逆，岂得无参，是必因本方之脱落而成之耳。此是伤寒证，然脉浮表热，亦是病发于阳，世所云漏底伤寒也，必其人胃气本虚，寒邪得以直入脾胃，不犯太少二阳，故无口苦咽干头眩项强痛之表证，然全赖此表热，尚可救其里寒。
下利清榖，不可攻表，汗出必胀满。 [里气大虚，不能藏精而为阳之守，幸表阳之尚存，得以卫外而为固，攻之更虚其表，汗生于榖，汗出阳亡，藏寒而生满病也。
下利腹胀满，身体疼痛，先温其里。伤寒下之后，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里，宜四逆汤。 [下利是里寒，身痛是表寒，表宜温散，里宜温补，先救里者，治其本也。
病发热头疼，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。 [此太阳麻黄汤证，病为在表，脉当浮而反沉，此为逆也，若汗之不差，即身体疼痛不罢，当凭其脉之沉而为在里矣，阳证见阴脉，是阳消阴长之兆也，热虽发于表，为虚阳，寒反据于里，是真阴矣，必有里证伏而未见，藉其表阳之尚存，乘其阴之未发，迎而夺之，庶无吐利厥逆之患，里和而表自解矣。邪之所凑，其气必虚，故脉有余，而证不足，则从证，证有余，而脉不足，则从脉，有余可假，而不足为真，此仲景心法。
大汗，若大下利，而厥冷者，四逆汤主之。 [大汗则亡阳，大下则亡阴，阴阳俱虚，故厥冷，但利非清谷，急温之，阳回而生可望也。
大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤主之。 [治之失宜，虽大汗出而热不去，恶寒不止，表未除也，内拘急而下利，里寒已发，四肢疼而厥冷，表寒又见矣，可知表热里寒者，即表寒亡阳者矣。
呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。 [呕而发热者，小柴胡证，此脉弱而微热，非相火明矣，内无热，故小便利，表寒虚，故见厥，是膈上有寒饮，故呕也，伤寒以阳为主，阳消阴长故难治。
既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。 [吐利交作，中气大虚，完谷不化，脉微欲绝，气血丧亡矣，小便复利而大汗出，是门户不要，玄府不闭矣，所幸身热未去，手足不厥，则卫外之阳，诸阳之本犹在，脉尚未绝，有一线之生机，急救其里，正胜而邪可却也。
吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。 [此吐利非清谷汗出不大，而脉不微弱，赖此发热之表阳，助以四逆而温里，尚有可生之望。
自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜四逆辈。少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。若膈上有寒饮者，当温之，宜四逆汤。恶寒脉微而复利，利止亡血也，四逆加人参汤主之。 [利虽止而恶寒未罢，仍宜四逆，以其脉微为无血，当仍加人参以通之也。右论四逆脉证。
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。 [此热相半证，下利清谷，阴盛于里也，手足厥逆，寒盛于外也，身不恶寒面赤，阳郁在表也，咽痛利止，阳回于内也，腹痛干呕，寒热交争也，温里通脉，乃扶阳之法，脉为司命，脉出则从阳而生，厥逆则从阴而死。
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之，下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。 [此比上条脉证皆轻，故能自作郁冒汗出而解，面赤为戴阳，阳在上也，因其戴阳，故郁冒而汗出，因其下虚，故下利清谷而厥逆，热微厥亦微，故面亦少赤，此阴阳相等，寒热自和，故易愈。
吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。 [此必有阴盛格阳之证，故加胆汁为反佐，阅白通证可知。
吐利止而脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。四逆汤甘草〔二两炙〕、干姜〔一两半〕、附子〔一枚生用去皮破八片〕，右三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。
通脉四逆汤甘草〔二两炙〕、附子〔大者一枚生用去皮破八片〕、干姜〔三两强人可四两〕，右三味，以水三升，煮取二升二合，去渣，分温再服，其脉即出者愈，面色赤者，加葱九茎。腹中痛者，去葱，加芍药二两。呕者，加生姜二两。咽痛去芍药，加桔梗一两。利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。病皆与方相应者乃服之。伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥冷，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血，泄利不止者，为难治。 [寸脉沉迟，气口脉平矣，下部脉不至，根本已绝矣，六府气绝于外者，手足寒，五藏气绝于内者，利下不禁，咽喉不利，水谷之道绝矣，汁液不化而成脓血，下濡而上逆，此为下厥上竭，阴阳离决之候，生气将绝于内也，旧本有麻黄升麻汤，其方味数多而分两轻，重汗散而畏温补，乃后世粗工之伎，必非仲景方也，此证此脉，急用参附以回阳，尚恐不救，以治阳实之品，治亡阳之证，是操戈下石矣，敢望其汗出而愈哉，绝汗出而死，是为可必，仍附其方，以俟识者。
麻黄升麻汤麻黄〔二两半去节〕、升麻〔一两一钱〕、当归〔一两一钱〕、黄芩、萎蕤〔各六铢〕、芍药、知母〔十八铢〕、天冬〔去心〕、桂枝〔去皮〕、干姜、甘草〔炙〕、石膏〔碎绵里〕、白朮、茯苓〔各六钱〕，右十四味，以水一斗，先煮麻黄一二沸，去上沬，内诸药，煮取三升，去渣，分温三服，相去如炊三斗米顷，令尽汗出愈。
四逆汤证下
手足厥冷，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。 [上篇论外热内寒，兼吐利呕逆烦躁等证，此篇但论厥阴脉证，虽无外卫之微阳，亦未见内寒诸险证也。
当归四逆汤当归、桂枝、芍药、细辛〔各三两〕、甘草〔炙〕、通草〔各二两〕、大枣〔二十五枚擘，一法十二枚〕，右七味，以水八升，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。 [此条证为在里，当是四逆本方加当归，如茯苓四逆之例，若反用桂枝汤攻表，误矣，既名四逆汤，岂得无姜附。
若其人内有久寒者，宜当归四逆，加吴茱萸生姜汤。当归四逆加吴茱萸生姜汤。 [即前方加，吴茱萸〔一两〕、生姜〔半斤切片〕，
右九味，以水六升，清酒六升和煮，取五升，去渣，温分五服。 [此本是四逆与吴茱萸相合而为偶方也，吴萸配附子，生姜佐干姜，久寒始去。
凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥，厥者，手足逆冷是也。 [手足六经之脉，皆自阴传阳，自阳传阴，阴气胜，则阳不达于四肢，故为寒厥。
诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。 [热厥者，有可下之理，寒厥为虚，则宜温补。
伤寒五六日，不结胸，腹濡脉虚，复厥者，不可下，此为亡血，下之死。 [其脉空虚，此无血也。
病者，手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。 [关元在脐下三寸，小肠之募，三阴任脉之会，宜灸之，按此二条，当知结胸证有热厥者。
伤寒脉促，手足厥者，可灸之。 [促为阳脉，亦有阳虚而促者，亦有阴盛而促者，要知促与结，皆代之互文，皆是虚脉，火气虽微，内攻有力，故灸之。
伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者死。 [厥阴肝脉也，应春生之气，故灸其五俞而阳可回也。右论厥阴脉证。
发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。 [未经汗下而烦躁，为阳盛，汗下后而烦躁，是阳虚，汗多既亡阳，下多又亡阴，故热仍不解，姜附以回阳，参苓以滋阴，则烦躁止而外热自除，此又阴阳双补法。
茯苓四逆汤茯苓〔四两〕、人参〔一两〕、附子〔一枚去皮生用切八片〕、甘草〔二两炙〕、干姜〔一两五钱〕，右五味，以水五升，煮取三升，去渣温服七合，日二服。下后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。 [当发汗而反下之，下后不解，复发其汗，汗出而里阳将脱，故烦躁也，昼日不得眠，虚邪独据阳热分也，夜而安静，知阴不虚也，不呕渴，是无里热，不恶寒头痛是无表证，脉沉微，是纯阴无阳矣，身无大热，表阳将去矣，幸此微热未除，烦躁不宁之际，独在干姜生附，以急回其阳，此四逆之变剂也。
干姜附子汤干姜〔一两〕、附子〔一枚去皮生用切八片〕，右二味，以水三升，煮取一升，去渣顿服。下之后复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，内外俱虚故也。 [内阳虚，故脉微细，外阳虚，故振栗恶寒，即干姜附子证。右论四逆加减证。
吴茱萸汤证少阴病吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。 [少阴病吐利，烦躁四逆者死，四逆者，四肢厥冷，兼臂胫而言，此云手足，是指指掌而言，四肢之阳犹在，歧伯曰，四末阴阳之会，气之大路也，四街者，气之经络也，络绝则经通，四末解则气从合，故用吴茱萸汤以温之，吐利止而烦躁除，阴邪入于合者，更得从阳而出乎井矣。
干呕，吐涎沬，头痛者，吴茱萸汤主之，不头痛者，半夏干姜汤主之。 [呕而无物，胃虚可知矣，吐惟涎沬，胃寒可知矣，头痛者，阳气不足，阴寒得以乘之也，吴茱萸汤温中益气，升阳散寒，呕痛尽除矣，干呕吐涎是二证，不是并见。
食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之，得汤反剧者，属上焦也。 [胃热则消谷善饥，胃寒则水谷不纳，食谷欲呕，固是胃寒，服汤反剧者，以痰饮在上焦为患，呕尽自愈，非谓不宜服也，此与阳明不大便，服柴胡汤胃气因和者不同。
吴茱萸汤吴茱萸〔一升汤先七次〕、人参〔三两〕、生姜〔六两〕、大枣〔十二枚〕，水七升，煮取二升，温服七合，日三服。 [吴萸温中散寒，则吐利可除，人参安神定志，则烦躁可止，姜枣调和营卫，则手足自温，头痛自瘳矣。
诸呕谷不得下者，小半夏汤主之。反胃呕吐者，大半夏汤主之。反胃吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。
茯苓泽泻汤茯苓、桂枝、白朮、泽泻、甘草、生姜，干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之。
橘皮汤橘皮，生姜。呕逆者，橘皮竹茹汤主之。
橘皮竹茹汤，橘皮、竹茹、大枣、生姜、甘草、人参。
白通汤证
少阴病下利，脉微者，与白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之，服汤后脉暴出者死，微续者生。 [下利脉微，是下焦虚寒不能制水故也，与白通汤以通其阳，补虚却寒而制水，服之利仍不止，便厥逆，反无脉，是阴盛格阳也，如干呕而烦，是阳欲通而不得通也，猪者水畜，属少阴也，胆者甲木，从少阳也，法当取猪胆汁之苦寒为反佐，加入白通汤中，从阴引阳，则阴盛格阳者，当成水火既济矣，脉暴出者，孤阳独行也，故死，微续者，少阳初生也，故生。
白通汤，葱白〔四茎〕、干姜〔一两〕、附子〔一枚去皮生用〕。右三味，水水三升，煮取一升，去渣，分温再服。
白通加猪胆汁汤 [本方加人尿〔五合〕、猪胆汁〔一合〕，和合相得，分温再服。无猪胆汁亦可服，葱辛温而茎白，通肺以行营卫阴阳，故能散邪而通阳气，率领姜附，入阳明而止利，入少阴而生脉也，附子生用，亦取其勇气耳，论中不及人尿，而方反云无猪胆汁亦可服者，以人尿咸寒，宜达下焦，亦能止烦除呕矣。
下利手足逆冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。下利后脉绝，手足厥冷，晬频率还，手足温者生，脉不还者死。 [此不呕不烦，不须反佐而服白通，外灸少阴及丹田气海，或可救于万一。
黄连阿胶汤证
少阴病，得之二三日，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。 [此病发于阴，热为在里，与二三日无里证，而热在表者不同，按少阴受病，当五六日发，然发于二三日居多，二三日背恶寒者，肾火衰败也，必温补以益阳，反发热者，肾水不藏也，宜微汗以固阳，口燥咽干者，肾火上走空窍，急下之以存津液，此心中烦不得卧者，肾火上攻于心也，当滋阴以凉心肾。
黄连阿胶汤，黄连〔四两〕、阿胶〔三两〕、黄芩、芍药〔各二两〕、鸡子黄〔三枚〕，右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去渣，内阿胶烊尽，少冷，内鸡子黄搅令相得，温服七合，日三服。 [鸡感巽化，得心之母气者也，黄禀内，南方火色，率芍药之酸，入心而敛神明，引芩连之苦，入心而清壮火，驴皮被北方水色，入通于肾，济水性急趋下，内合于心，与之相溶而成胶，是火位之下，阴精承之，凡位以内为阴，外为阳，色以黑为阴，赤为阳，鸡黄赤而居内，驴皮黑而居外，法坎官阳内阴外之象，因以制壮火之食气取。
猪苓汤证
少阴病，下利六七日，欬而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。 [少阴病，但欲寐，心烦而反不得卧，是黄连阿胶证也，然二三日心烦是实热，六七日心烦是虚烦矣，且下利而热渴，是下焦虚，不能制水之故，非芩连芍药所宜，欬呕烦渴者，是肾水不升，下利不眠者，是心火不降耳，凡利水之剂，必先上升而后下降，故用猪苓汤主之，以滋阴利水，而升津液，斯上焦如雾，而欬渴除，中焦如沤，而烦呕静，下焦如渎，而利自止矣。
猪苓汤，猪苓、泽泻、茯苓、滑石、阿胶〔各一两〕，右五味，以水四升，先煮四味，取二升，内阿胶烊尽，温服七合，日一服。 [五味皆润下之品，为少阴枢机之剂，猪苓阿胶，黑色通肾，理少阴之本也，茯苓滑石，白色通肺，滋少阴之源也，泽泻阿胶，咸先入肾，壮少阴之体，二苓滑石，淡渗膀胱，利少阴之用，故能升水降火，有治阴和阳，通理三焦之妙。
阳明病，若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 [脉证全同五苓，彼以太阳寒水利于发汗，汗出则膀胱气化而小便行，故利水之中，仍兼发汗之味，此阳明燥土最忌发汗，汗之则胃亡津液，而小便更不利，所以利水之中，仍用滋阴之品，二方同为利水，太阳用五苓者，因寒水在心下，故有水逆之证，桂枝以散寒，白朮以培土也，阳明用猪苓者，因热邪在胃中，故有自汗证，滑石以滋土，阿胶以生津也，散以散寒，汤以润燥，用意微矣。二方皆是散饮之剂，太阳转属阳明者，其渴尚在上焦，故仍用五苓入心而生津，阳明自病而渴者，本于中焦，故又藉猪苓入胃而通津液。
阳明病，汗多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多，胃中燥，猪苓汤复利其小故也。 [阳明病，重在亡津液，饮水多而汗不多，小便不利者，可与猪苓汤利之，若汗出多，以大便燥，饮水多，即无小便，不可利之，不知猪苓汤本为阳明饮多而用，不为阳明利水而用也，不可与猪苓汤，即属腑者不令溲数之意，以此见阳明之用猪芩，亦仲景不得已之意矣，汗多而渴，当白虎汤，胃中燥，当承气汤，其在言外。
猪肤汤证
少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。少阴下利，下焦虚矣，少阴脉循喉咙，其支者，出络心注胸中，咽痛胸满心烦者，肾火不藏，循经而上走于阳分也，阳并于上，阴并于下，火不下交于肾，水不上承于心，此未济之象，猪为水畜，而津液在肤，君其肤以除上浮之虚火，佐白蜜白粉之甘，泻心润肺而和脾，滋化源，培母气，水升火降，上热自除而下利止矣。
猪肤汤，猪肤〔一两〕，右一味，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和合相得，温分六服。
附咽痛诸方，少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差者，与桔梗汤。 [但咽痛，而无下利胸满心烦等证，但甘以缓之足矣，不差者，配以桔梗，辛以散之也，其热微，故用此轻剂耳。
甘草汤，甘草〔二两〕，右一味，以水三，煮取一升半，去渣，分温再服。
桔梗汤，甘草、桔梗〔各二两〕，余同前法。少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。
半夏散，半夏、桂枝、甘草，右三味，各等分，各捣筛已，合治之，白饮和服方寸匕，日二服，若不能散服，以水一升，煎七沸，内散方寸匕，更煮三沸，下火令少冷，少少咽之。 [此必有恶寒欲呕证，故加桂枝以散寒，半夏以除呕，若夹相火，则辛温非所宜矣。
少阴病，呕而咽中伤，生疮不能语，声不出者，苦酒汤主之。苦酒汤，半夏〔十四枚洗破如枣核大〕、鸡子〔一枚去黄存留壳中〕，右二味，内半夏，苦酒着鸡子内，以鸡子置刀镮中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽之，不差，更作三剂。 [取苦酒以敛疮，鸡子以发声，而兼半夏者，必因呕而咽伤，胸中之痰饮尚在，故用之，且以散鸡子苦酒之酸寒，但令滋润其咽，不令泥痰于胸膈也，置刀镮中放火上，只三沸，即去渣，此略见火气，不欲尽山其味，意可知矣。鸡子黄走血分，故心烦不卧者宜之，其白走气分，故声不出者宜之。
四逆散证
少阴病四逆，泄利下重，其人或欬或悸，或小便不利，或腹痛者，四逆散主之。 [四肢为诸阳之本，阳气不达于四肢，因而厥逆，故四肢多属于阴，此则泄利下重，是阳邪下陷入阴中，阳内而阴反外，以致阴阳脉气不相顺接也，可知以手足厥冷为热厥，四肢厥寒为寒厥者，亦凿矣，条中无主证，而皆是或然证，四逆下必有阙文，今以泄利下重四字，移至四逆下，则本方乃有纲目，或欬或利或小便不利，同小青龙证，厥而心悸，同茯苓甘草证，或欬或利或腹中痛或小便不利，又同真武证，种种是水气为患，不发汗利水者，泄利下重故也，泄利下重，又不用白头翁汤者，四逆故也，此少阴枢无主，故多或然之证，因取四物以散四逆之热邪，随症加味以治或然证，此少阴气分之下剂也，所谓厥应下之者，此方是矣。
四逆散，甘草〔炙〕、枳实、柴胡、芍药，右四味各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子干姜各五分，并主下利。悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。腹中痛者，加附子一枚，炮令拆。泄利下重者，先以水五升，内薤白三升，煮取三升，去渣，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。 [此仿大柴胡之下法也，以少阴为阴枢，故去黄芩之苦寒，姜夏之辛散，加甘草以易大枣，良有深意，然服方寸匕，恐不济事，少阳心下悸者，加茯苓，此加桂枝，少阳腹中痛者，加芍药，此加附子，其法虽有阴阳之别，恐非泄利下重者宜加也，薤白性滑，能泄下焦阴阳气滞，然辛温太甚，荤气逼人，顿用三升，而入散三匕，只闻薤气而不知药味矣，且加味俱用五分，而附子一枚，薤白三升，何多寡不同若是，不能不致疑于叔和编集之误耳。
厥阴脉证
厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蚘，下之利不止。 [太阴厥阴，皆以里证为提纲，太阴主寒，厥阴主热，太阴为阴中之至阴，厥阴为阴中之阳也，太阴腹满而吐食不下，厥阴饥不欲食，食即吐蚘，同是不能食，而太阴则满，厥阴则饥，同是一吐，而太阴吐，食厥阴吐蚘，此又主脾主肝之别也，太阴病，则气下陷，故腹时痛而自利，厥阴病则气上逆，故心疼热而消渴，此湿土风木之殊也，太阴主开，本自利而下之，则开折，胸下结鞕者，开折及阖也，厥阴主阖，气上逆而下之，则阖折，利不止者，阖折反开也，按两阴交尽，名曰厥阴，阴尽而阳生，故又名阴之绝阳，则厥阴为病，宜无热病矣，以厥阴脉络于少阳，厥阴热症，皆相火化令耳，厥阴经脉，上膈贯肝，气旺故上撞心，气有余即是火，故消渴而心中疼热，火能消物故饥，肝脉挟胃，肝气旺，故胃口闭塞而不欲食也，虫为风化，厥阴病则生蚘，蚘闻食臭，则上入于膈而从口出也，病发于阴而反下之，则气无止息而利不上矣，乌梅丸主之，可以除蚘，亦可以止利。
伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名日纵，刺期门。 [腹满谵语，得太阴阳明内证，脉浮而紧，得太阳阳明表脉，阴阳表里疑似难明，则证当详辨，脉宜类推，脉法曰，脉浮而紧者，名曰弦也，弦为肝脉，内经曰，诸腹胀大，皆属于热，又曰，肝气甚则多言，是腹满由肝火，而谵语乃肝旺所发也，肝旺刖侮其所胜，直犯脾土，故曰纵，刺期门以泻之，庶不犯厥阴汗下禁。上条是肝乘心，此条是肝乘脾，下条是肝乘肺，肝为相火，有泻无补者，此类是也。
伤寒发汗，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，此肝乘肺也，名曰横，刺期门，自汗出，小便利，其病欲解。 [发热恶寒，寒为在表，渴欲饮水，热为在里，其腹因饮多而满，非太阴之腹满，亦非厥阴之消渴矣，此肝邪挟火而克金，脾精不上归于肺，故大渴，肺气不能通调水道，故腹满，是侮所不胜，寡于畏也，故名曰横，必刺期门，随其实而泻之，得自汗，则恶寒发热自解，得小便利，则腹满自除矣。
厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。 [水能生木，能制火，故厥阴消渴最宜之。
厥阴中风，脉微浮，为欲愈，不浮为未愈。 [厥阴受病，则尺寸微缓而不浮，今微浮，是阴出之阳，亦阴病见阳脉也。有厥阴中风欲愈脉，则应有未愈证，夫以风木之藏，值风木主气，时复中于风，则变端必有更甚他经者，不得一焉，不能无阙文之憾。
厥阴病，欲解时，从丑至卯上。 [木克于丑，旺于寅卯，故主此卯上。
凡伤寒病后，腹中有动气者，不可汗，亦不可下。在右肺之动也，在左肝之动也，在上心之动也，在下肾之动也。
乌梅丸证
伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蚘厥也，蚘厥者，其人当吐蚘，今病者静而复时烦，此非藏寒，蚘上入膈故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人故吐蚘，吐蚘者，乌梅丸主之，又主久利。 [伤寒脉微厥冷，烦躁者，在六七日，急灸厥阴以救之，此至七八日而肤冷不烦而躁，是纯阴无阳，因藏寒而厥，不治之证矣，然蚘厥之证，亦有脉微肤冷者，是内热而外寒，勿遽认为藏厥而不治也，其显证在吐蚘，而细辨在烦躁，藏寒则躁而不烦，内热则烦而不躁，其人静而时烦，与躁而无暂安者回殊矣，此与气上撞心，心中疼热，饥不能食，食即吐蚘者，互文以见意也，夫蛔者虫也，因所食生冷之物，与胃中湿热之气，相结而成，今风木为患，相火上攻，故不下行谷道，而上出咽喉，故用药亦寒热相须也，此是胸中烦而吐蚘，不是胃中寒而吐蚘，故可用连柏，要知连柏是寒因热用，不特苦以安蚘，看厥阴诸证，与本方相符，下之利不止，与又主久利句合则乌梅丸为厥阴主方，非只为蚘厥之剂矣。
乌梅丸，乌梅〔二百枚〕、细辛〔六两〕、干姜〔十两〕、黄连〔十六两〕、当归〔四两〕、附子〔六两炮去皮〕、蜀椒〔四两出汗〕、桂枝〔六两去皮〕、人参〔六两〕、黄柏〔六两〕，右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核蒸之，五升米下饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵三千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。 [蚘从风化，得酸则静，得辛则伏，得苦则下，故用乌梅苦酒至酸者为君，姜椒辛附连柏，大辛大苦者为臣，佐参归以调气血，桂枝以散风邪，藉米之气以和胃，蜜之味以引蚘，少与之而渐加之，则烦渐止而蚘渐化矣，食生冷则蚘动，得滑物则蚘上入膈，故禁之。
蚘虫之为病，令人吐涎心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之，将甘草先煎，纳粉蜜搅和服。
白头翁证
热利下重者，白头翁汤主之。 [暴注下迫属于热，热利下重，乃湿热之秽气发，过广肠，故魄门重滞而难出也，内经曰，小肠移热于大肠为虚瘕，即此是也。
下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。 [下利属胃寒者多，此欲饮水，其内热可知。
下利脉沉弦者，下重也，脉大者为未止，脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。 [前条论证，此条言脉，互相发明，复出发热二字，见热利指内热，不是协热，沉为在里，弦为少阳，此胆气不升，火邪下陷，故下重也，脉大为阳明，两阳相熏灼，大则病进，故为未止，微弱为虚，利后而数亦为虚，故欲自止，发热者，热自里达外，阴出之阳，故不死。
下利微热而渴，脉弱者，令自愈。 [发热而微，表当自解矣，热利脉弱，里当自解矣，可不服白头翁，而待其自愈也，乃渴欲饮水之互文。
下利脉数，有微热，汗出令自愈，设脉复紧，为未解。 [汗出是热从汗解，内从外解之兆，紧即弦之互文。
下利脉数而渴者，令自愈，设不差，必圊脓血，以有热故也。 [脉数有虚有实，渴亦有虚有实，若自愈，则数为虚热，渴为津液未复也，若不差，则数为实热，渴为邪火正炽矣。
下利寸脉反浮数，尺中自濇者，必圊脓血。 [寸为阳，沉数是阳陷阴中，故圊血，今脉反浮，是阴出之阳，利当自愈矣，濇为少血，因便脓血后见于尺中，亦顺脉也，前条是未圊脓血，因不差而预料之辞，此在脓血已圊后，因寸浮尺濇而揣摩之辞，不得以必字作一例看。
伤寒六七日不利，复发热而利，其人汗出不止者死，有阴无阳故也。 [六七日当阴阳自和，复发热而利，正气虚可知，汗出不止，是阳亡而不能卫外也，有阴无阳，指内而言，此为亡阳，与热利之发热不死，汗出自利者天渊矣。
白头翁汤，白头翁〔二两〕、黄连、黄檗、秦皮〔各三两〕，右四味，以水七升，煮取二升，去渣，温服一升。 [四物皆苦寒除湿胜热之品也，白头翁临风偏静，长于驱风，盖藏府之火，静则治，动则病，动则生风，风生热也，故取其静以镇之，秦皮木小而高，得清阳之气，佐白头升阳，协连柏而清火，此热利下重之剂。
妇人产后下利极虚，白头翁加甘草阿胶主之。
热厥利证
伤寒一二日，至四五日而厥者，必发热，前热者，后必厥，厥深者，热亦深，厥微者，热亦微，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。 [其四五日来，恶寒无热可知，手足为诸阳之本，阴盛而阳不达，故厥冷也，伤寒三日，三阳为尽，四五日而厥者，三阴受邪也，阴经受邪，无热可发，阴主藏，藏气实而不能入，则还之于府，必发热者，寒极而生热也，先厥后热，为阳乘阴，阴邪未散，故必复发，此阴中有阳，乃阴阳相搏而为厥热，与厥阴亡阳者回别也，欲知其人阳气之多寡，即观其厥之微甚，厥之久者，郁热亦久，厥之轻者，郁热亦轻，故热与厥相应耳，若阳虚而不能支，即成阴厥而无热矣，热发三阳，未入于府者，可汗，热在三阴，已入于府者，可下，阴不得有汗，而强发之，此为逆也，阳虚不能外散而为汗，必上走空窍，口伤烂赤，所由至矣，然此指热伤气而言，若动其血，或从口鼻，或从目出，其害有不可言者，下之清之，谓对汗而言，是胃热而不是胃实，非三承气所宜，厥微者，当四逆散，芍药枳实以攻里，柴胡甘草以和表也，厥深者，当白虎汤，参甘粳米以扶阳，石膏知母以除热也。
脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。 [上条明热厥之理，此条明热厥之脉，并热厥之方，脉弱以滑，是有胃气，缓而滑，名热中，与寒厥之脉微欲绝者，大相径庭矣，当知有口燥舌干之证，与口伤烂赤者照应焉。
伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈，厥终不过五日，故知自愈。 [阴盛格阳，故先厥，阴极阳生，故后热，热与厥相应，是谓阴阳和平，故愈，厥终即不厥也，不过五日，即六日不复厥之谓，愈指热言。
伤寒热少厥微，指头寒，默默不欲饮食，烦躁数日，小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈，若厥而呕，胸胁逆满者，其后必便血。 [身无大热，手足不冷，但指头寒，此热微厥亦微也，凡能食不呕，是三阴不受邪，若其人不呕，但默默不欲饮食，此内寒亦微，烦燥是内热反盛，数日来，小便之难者已利，色赤者仍白，是阴阳自和，热除可知，不欲食者，今欲得食，不厥可知矣，若其人外虽热少厥微，而呕不能食，内寒稍深矣，胸胁逆满，内热亦深矣，热深厥深，不早治之，致热伤阴络，其后必便血也，此少阳半表半里症，微者小柴胡和之，深者大柴胡下之。
伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈，四日至七日，热不除者，其后必便脓血。 [伤寒以阳为主，热多当愈，热不除为太过，热深厥微，必伤阴络，医者当于阳盛时预滋其阴，以善其后也，四日至七日，自发热起至厥止而言，热不除，指复热四日，复热四日句，语意在其病当愈下。
伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进，寒多热少，阳气退，故为进也。 [凡厥与热不相应，便谓之反，上文先热后厥，是阳为主，此先厥后热，是阴为主。热不及厥之一，厥反进热之二，热微而厥反胜，此时不急扶其阳，阴盛以亡矣。
伤寒始发热六日，厥反九日而利，凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食以素饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在，脉和者，期之是日夜半愈，所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之是日夜半愈，后三日脉之，而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。 [病虽发于阳，而阴反胜之厥利，此胃阳将乏竭矣，如胃阳未亡，腹中不冷，尚能化食，故食之自安，若除中，则反见善食之状，如中空无阳，今俗云食禄将尽者是也，此为阳邪入阴，原是热厥热利，故能食而不为除中，其人必有烦躁见于外，是厥深热亦深，故九日复能发热，复热则厥利自止可知，曰热续在，则与暴出有别，续热三日来，其脉自和可知，热当自止，正与厥相应，故愈，此愈指热言，夜半者，阳得阴则解也，若续热三日，而数可知，热之不止，是阳气有余，必有痈脓之患。便脓血，是阳邪下注于阴窍，发痈脓，是阳邪外溢于形身，俗所云伤寒留毒者是也。
发热而厥，七日下利，为难治。 [发于阳者，当七日愈，今厥不止而反下利，恐为除中，故难治，若躁烦而能食，尚为热厥利耳。便脓血发痈脓者，是不足而往，有余从之也，发而厥除中者，是有余而往，不足随之也。
伤寒先厥，后发热而利者，必自止，见厥复利。 [先厥利而后发热者，寒邪盛而阳气微，阳为阴抑故也，其始也，无热恶寒而复厥利，疑为无阳，其继也，发热而厥利自止，是为晚发，此时阴阳自和则愈，若阴气胜则虚热外退，而真寒内生，厥利复作矣，厥与利相应则愈，是阳消阴长之机。
伤寒先厥，后发热，而下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹，发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。 [此与上条同为先阴后阳，寒盛生热之证，而阳气虚实不同，上条阳不敌阴，故阳退而阴进，此热虽发汗，厥后而阳能胜阴，故厥利自止而不复发，然阳气有余者，又有犯上陷下之不同，即可以发热时有汗无汗为区别，下利不当有汗，有汗是阳反上升，故咽中痛而成喉痹，无汗是阳从中发，热与厥应，厥利止而而寒热自解矣，若厥止而热与利不止，是阳邪下陷，必便脓血，下而不止，故咽不痛而喉不痹。上段似少阴之亡阳，下段似阳明之协热利，汗因于心，无汗则心气平，故火不上炎而咽不痛，利因于胃，利止则胃液藏，故火不下陷而无脓血。
伤寒发热，下利至甚，厥不止者死。伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者死。 [厥利不止，藏府气绝矣，躁不得卧，精神不治矣，微阳不久留故死。
复脉汤证
伤寒脉结代，心动悸者，炙甘草汤主之。 [寒伤心主，神明不安，故动悸，心不主脉，失其常度，故结代也，结与代皆为阴脉，伤寒有此，所谓阳证见阴脉者死矣，不忍坐视，姑制炙甘草汤，名曰复脉云，以见仁人君子之用心，更欲挽回于天事已之候耳，收检余烬，背城借一，犹胜于束手待毙乎。
炙甘草汤，甘草〔四两炙〕、桂枝、生姜〔各三两〕、麦门冬〔半升〕、枣仁〔半升旧本用麻仁者误〕、人参、阿胶〔各二两〕、大枣〔三十枚〕、生地黄〔一斤〕，右九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去渣，内胶，得令温，服一升，日三服。 [一百十三方，未有用及地黄麦冬者，恐亦叔和所附，然以二味已载神农本经，为滋阴之上品，因伤寒一书，故置之不用耳，此或阳亢阴竭而然，复出补阴制阳之路，以开后学滋阴一法乎，地黄麦冬阿胶滋阴，人参桂枝清酒以通脉，甘草姜枣以和营卫，酸枣仁以安神，结代可和而悸动可止矣，所谓补心之阳，寒亦通行者欤。
脉来缓，时一止复来者，名曰结，脉来数，时一止复来者，名曰促，阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。 [持其脉口五十动而不一止者，五藏皆受气，呼吸闰息，脉以五至为平，太过不及，是阴阳偏胜失其常度矣，偏胜之脉，更为邪阻，则止而不前，阳邪盛，而数中见止，名曰促，有急趋忽蹶之象也，阴邪盛，而缓中见止，名曰结，有绵绵泻漆之状也，阳盛，可知为阴虚之病脉，阴盛，可知为阳虚之病状矣。
又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也，脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也，得此脉者难治。 [阴阳相搏而脉动，伤寒见此，是形冷恶寒，三焦皆伤矣，况有动中见止，更来小数中有还者反动，宛如雀啄之状，不以名促，反从结名者，以其为心家真藏之阴脉也，更有动而中止，不能自还，因而复动者，宛如虾游之状，不可名结，因得代名者，以乍疏乍数，为脾家将绝之阴脉。
脉瞥瞥如羹上肥者，阳气衰也，脉萦萦如蜘蛛丝者，阴气衰也，浮而虚大者，阳已无根，沉而虚细者，阴已无根。甚脉浮而汗出如流珠者，卫气衰也，脉绵绵如泻漆之绝者，亡其血也。 [脉浮为阳盛，法当无汗，而反汗出如流珠，是阳虚不能卫外而为固，绝汗出矣，阴虚不能藏精而主血，绵绵其去如泻漆矣。
伤寒，欬逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。 [外寒伤形，内热伤气，欬逆不止，气升而不下，散而不朝，心肺之气已绝矣，原其欬逆之故，因于寒伤形，形气不相保耳。
脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，此为命绝也。 [脉浮而洪，不是死脉，而汗出如油，是心液尽脱，阳反独留之脉也，治节不行，仓廪不纳，形神无主，无生理矣。
又未知何藏先受其灾，若汗出发润，喘不休者，此为肺先绝也，阳反独留，形体如烟熏，直视摇头者，此为心绝也，唇吻反青，四肢漐习者，此为肝绝也，环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也，溲便遗失，狂言，目反视者，此为肾绝也。又未知何藏阴阳先绝者，阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青，阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤，腋下温，心下热也。 [五藏相生，一藏受灾，四藏不救，阴阳相须，彼气先绝，此气不存，有司命之责者，可不调于未灾未绝之先乎。
阴阳易证
伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，小便不利，阴中拘攀，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裈散主之。 [此证无内外因，本非伤寒而冠以伤寒者，原其因也，无恶寒发热之表证，无胃实自利之里因，淫情之不禁，而余邪得以投其隙，移祸于不病之人，顿令一身之精气神形，皆受欲火之为害，是不病于伤寒，而病于阴阳之易也。勿得以男女分名也，夫邪之所凑，其气必虚，阴虚而淫邪凑之，故少气而热上冲胸，气少不能运躯，故头重不举，身体皆重，邪中于阴，故阴中拘挛，冲任脉伤，故小腹里急，精神散乱，故眼中生花，摇动筋骨，故膝胫拘急，病由于肾，毒侵水道，故小便不利耳，谅非土木金石之味所能愈，仍须阴阳感召之理以制之，斯裈裆之以意相求也。
烧裈散，右取妇人中裈近隐处者，剪烧灰，以水和服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿则愈，妇人病取男子裈裆烧灰。
诸寒热证
病人身大热，反欲近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也，病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。 [此属内因，不是外感，亦不关于七情，病在形躯，不涉藏府，亦不犯于经络，故无六经脉证之可凭，非天时寒热所可拘也，是病只在骨髓，不在皮肤，皮肤寒热，是指天时，不是指病，两身字言身当其时也，若指皮肤，则不可为骨髓非身矣，风寒之邪得之于骤，故无定体，或发热恶寒，或骨内热而藏府寒，或手足寒而肠胃热，或内外皆寒，或表里俱热，此骨髓之邪积渐使然，故无定体，伤寒中风之寒，是时令之邪气，故感其邪者，畏而恶之，此大热大寒，是时令之正气，因病非外来，故反欲之，伤寒中风之发热，是人身之阳气，故能与寒气相争，此骨髓之寒热，是渐积之伏邪，故虽逢天令之大寒大热，亦不能除，时大热，而身反欲复衣，时大寒，而反欲裸身，此病在骨髓，与病营卫者不同，法当以六味八味二丸，补肾中之真阴真阳，而骨髓之畜热痼寒，可得渐平耳，原化嗣伯水攻之法，但可以资谭柄，而不可为继也。
问曰，病有洒淅恶寒而复发热者何，答曰，阴脉不足，阳往从之，阳脉不足，阴往乘之，曰，何谓阳不足，答曰，假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也，曰，何谓阴不足，答曰，尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。 [前条病在骨髓，故着而不移，此病在经络，故寒热反复，然与外感之往来寒热，疟疾之鼓颔战栗又不同，病得之外感而恶寒发热者，必见有余之脉，病得之内因而恶寒发热者，全是不足之脉，见脉之不足，则寒固为虚寒，而热亦为虚热矣，寸者，阳所治也，寸口脉微，则微为无阳，是阳脉不足，故下焦之阴寒，得以上乘阳位，而洒淅恶寒也，尺者，阴所治也，尺脉弱为血虚，是阴脉不足，故上焦虚阳，得以下陷阴部而发热也，人身阴阳之气，互为之根，而又以阳为主，故阳脉微则阴脉亦弱，其始也，乘阳而恶寒，阴不平则阳不秘，故继也，从不发热，夫阳为阴乘，阳脉固见其不足，而阴脉亦不见其有余，阳虽微，尚能发热，不终恶寒，犹不失阳道实阴道虚之定局耳，亡阳则阴不独存矣，故治之者，当以扶阳为急，此补中益气之方，为功最巨也。
病人脉微而濇者，此为医所病也，大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热无休止时，夏月盛热，欲着复衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱，五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣，十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身，又阴脉迟濇，故知亡血也。 [先寒后热，阳微阴弱，具证与上文同，前条病因在血脉虚，此病因在妄汗下，以致亡血而脉微濇也，夏月四句，是写寒热发作时状，始而恶寒，虽在盛夏，欲着复衣，继而发热，虽当隆冬，欲裸其身，此是设辞，勿以无休止时，作绵连冬夏解也，医发其汗以下，又重释前义，亦蛇足矣。此条又可分作四证者，寒热往来不休如疟者，为一证，或阳气内微，但恶寒不发热，病在盛暑而欲着复衣者，为一证，或阴气内弱，但发热不恶寒，病在隆冬而欲裸身者，为一证，或其人绵连冬夏，在盛暑反恶寒，隆冬反恶热为一证，此各从元气之厚薄，而寒热为之浅深耳。
阳毒之为病，面赤，斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤，去雄黄蜀附主之。升麻鳖甲汤，升麻、蜀附、当归、雄黄、甘草、鳖甲。
伤寒来苏集终
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