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卷十七产难门

　　校注妇人良方卷十七产难门

　　宋临川陈自明良甫编辑明古吴薛己立斋补注鄞县曹赤电炳章圈校

　　产难论第一

　　妇人以血为主。惟气顺则血和。胎安则产顺。今富贵之家。过于安逸。以致气滞而胎不转动。或为交合。使精血聚于胞中。皆致产难。若腹或痛或止。名曰弄胎。稳婆不悟。入手试水。致胞破浆乾。儿难转身。亦难生矣。凡产直候痛极。儿逼产门。方可坐草。时当盛暑。倘或血运血溢。当饮清水解之。冬末春初。产室用火和暖下部。衣服尤当温厚。方免胎寒血结。若临月洗头濯足。亦致产难。

　　愚按、丹溪先生曰。余族妹苦于难产。遇胎则驱之。予甚悯焉。盖其形肥而勤女工。形肥则气虚。久坐则气不运。而儿在胞胎。因亦不能自运耳。当补其母之气。则儿健易产。故后有孕。至五六月。遂以紫苏饮加补气药。与之数十贴而产甚快。大要在随母之禀性。若胎胞破早。血水先乾。或难产劳伤气血者。煎八珍汤。或十全大补汤。加益母草。不时与服。以协济之。或以黄耆数觔。芎归四五斤许。大釜水煎。药气氤氲满室。使产妇口鼻俱受其气。脐带以油纸捻烧断。补接其阳气。稳婆须择老练者。当先施惠。预说与知。倘有生息不顺。只说是未产。或是双胎。只说胎衣未下。恐惊则气散。愈难生息。附治验

　　荆妇孟冬。分娩艰难。劳伤元气。生子已死。用油纸捻烧断脐带。藉其气以暖之。俄顷忽作声。此儿后无伤食作泻之症。可见前法之功不诬。世用刀器断脐带。子母致危者。竟不知其由矣。且稳婆又喜平日常施小惠。得其用心。兼以安慰母怀。故无虞耳。一稳婆云。我止有一女。正分娩时。适当巡街侍御行牌取我视其室分娩。女因惊吓。未产而死。后见侍御更以威颜分付。迨视产母。胎虽顺而头偏在一边。以致难产。因畏其威。不敢施手。由是其母子俱不能救。

　　紫苏饮方见十二卷第八论十全大补汤八珍汤二方见二十四卷第四论杨子建十产论第二

　　凡生产。先知此十症。庶免子母之命。折于无辜也。世之救生者。少有精良妙手。多致倾命。予因伤痛而备言之。一曰正产

　　正产者。言怀胎十月。阴阳气足。忽然作阵疼痛。胎至谷道。浆破血下。儿即正产。二曰伤产

　　伤产者。言怀胎未足月。有所伤动。以致忽然脐腹疼痛。或服催药过早。或产母努力太早。逼儿错路。不能正生。凡分娩须待儿身转顺。头到产门。努力一送。儿即正生。三曰催生

　　催生者。言欲产时儿头至产门。方服药催之。或经日久产。母困倦难生。宜服药以助其血气。令儿速生。四曰冻产

　　冻产者。言天气寒冷。产母血气迟滞。儿不能速生。故衣裳宜厚。产室宜暖。背心宜温和。庶儿易生。五曰热产

　　热产者。言盛暑之月。产妇当温凉得宜。热甚。产母则头疼。面赤昏晕。若产室人众。热气蒸逼。亦致前患。名曰血晕。若夏月风凉阴雨。亦当谨避。六曰横产

　　横产者。言儿方转身。产母用力逼之故也。凡产母当令安然仰卧。稳婆先推儿身顺直。头对产门。以中指探其肩。不令脐带覊扳。方用药催之。继以产母努力。儿即生。七曰倒产

　　倒产者。言儿未能转身。产母努力故也。当令产母仰卧。稳婆推入。候儿自顺。若良久不生。令稳婆手入产户一边。拨儿转顺。近产门。却服催药。并努力即下。八曰偏产

　　偏产者。言儿回身未顺生路。产母努力逼儿。头偏一边。产虽露顶。非也。乃额角耳。当令产母仰卧。稳婆轻手正其头向产门。却令产母努力。子即下。若儿顶后骨。偏拄谷道露额。令稳婆以绵衣炙暖。裹手于谷道外傍。轻手推正。令产母努力。儿即生。九曰碍产

　　碍产者。言儿身已顺。门路已正。儿头已露。因儿转身。脐带绊其肩。以致不能生。令产母仰卧。稳婆轻推儿向上。以中指按儿肩。脱脐带仍令儿身正顺。产母努力。儿即生。十曰坐产

　　坐产者。言儿之欲生。当从高处牢系手巾一条。令产母以手攀之。轻轻屈坐。令儿生下。不可坐。抵儿生路。十一曰盘肠产

　　赵都运恭人。每临产则子肠先出。然后产子。其肠不收。名曰盘肠。稳婆以醋水各半盏。默然噀产妇面背。才收不可不知。

　　愚按、前症古方以萆麻子仁四十九粒。研涂产母头顶。肠收上。即洗去。其肠若乾。以磨刀水少许温润之。以用磁石煎汤服之。即收上。磁石须阴阳家用有验者。若以水噀母面背。恐惊则气散。

　　治盘肠产。以半夏为末。搐鼻中。肠自上。

　　又方大纸捻以麻油润灯吹灭。以烟熏产妇鼻中。肠即上。

　　又方。肠出。盛以洁净漆器。浓煎黄耆汤浸之。肠即上。催生方论第三

　　五行论命。以年月日时。支干五行相生相值。以推其贵贱。其间最切要者时也。得其时则终身富贵。失其时则一世贫贱。然则命禀于有生之初。岂可催乎。世之催生之说。盖为产难而设也。

　　今开历验数方于后。

　　催生柞木饮子治产难。或胎烂腹中腹闷。其效如神。

　　生柞木一尺锉甘草大者五寸锉五段

　　右用水三钟。纸封罐口。煎一钟半。候胎顺产门。徐徐温服。即时分娩。更无诸苦。切不可早于坐草。及稳婆下手催逼。

　　催生如神散治逆产横生。其功甚大。

　　百草霜白芷不见火各为末等分

　　右每服三钱。至胎顺产门。以童便米醋和如膏。加沸汤调下。或童便酒煎。进二服。然血得黑则止。此药大能固血。又免血乾甚妙。

　　如圣散。用黄蜀葵花。焙为末。热汤调下二钱。若漏血。胎胞乾涩难产。并进三服即产。如无花。用葵子末半两吞调温酒服。尤妙。若打扑胎死。红花酒调下。

　　顺生丹治症同上。

　　兔脑髓去皮膜研如膏明乳香一两细研母丁香末一两麝香一钱研细

　　右以兔脑髓丸。鸡头大。阴乾。每服一丸。温水下。男左女右。手握出。兔脑腊月者尤佳。

　　又方。通明乳香一块。如枣子大。为末。腰痛时。用冷水醋少许调服。扶立。令两手拿石燕二个。念医灵药圣三遍。行数步。坐草便生。更无痛楚。神效。

　　愚按、前法观之。似迂远。用者云甚验。

　　治产不顺。

　　蛇蜕一条全者蚕蜕纸一张无则一方

　　右入新瓦瓶内。盐泥固济。存性为末。煎榆白皮汤下一钱。三服。觉痛便生。

　　又方。用伏龙肝研末。每服一钱。酒调下。儿头戴土而下。

　　又方。吞槐子十四粒即下。

　　又方。当归为末。酒调一钱服。良久再服。

　　一方。用鱼胶一尺许。新瓦上煅灰。陈醋调服立下。

　　又方。大朱砂于端午日晒起。以百日为度。研为细末。用腊月兔脑髓丸。绿豆大。欲产时。粥饮下一丸。良久便生。其药男左女右。手中握出。晒朱砂。不得着雨。

　　又方。腊月兔头煅为末。葱白煎汤。调二钱。立生。或腊月兔血。纸袋盛挂。当风处阴乾为末。煎乳香汤调下二钱。或兔皮和毛烧为末酒调下二钱。即下。如胎衣未下。再服。

　　神妙乳砂丹。用明乳香为末。以猪心血丸。桐子大。朱砂为衣。阴乾。每服二丸。嚼碎。冷酒下。良久。未生再服。难产以莲叶蒂七个。水煎。化服二丸。良久。未生再服。胞浆先乾。胎不得下。急服大料四物汤。滋其血气。并浓煎葱汤。熏洗产户。更用油烛涂产户内。却服前药。胎死不下。用朴硝五钱。滚汤调下。或平胃散一服。胞衣未下。酒水服一丸。横逆不顺。先用如神散。方见前产门不开。用加味芎归汤。仍服二丸。须月初上辰日修合。盐涂儿足底。急强摩之即产。

　　急应方。好墨新汲水浓磨服之。墨水裹儿出。又方。清油同蜜等分。入滚汤少许。调服。或油煎一盏服之。或路傍破草鞋一只。取鼻络小耳绳烧灰。酒调服。交骨不开产门不闭方论第四新附

　　窃谓交骨不开。产门不闭。皆由元气素弱。胎前失于调摄。以致血气不能运达而然也。交骨不开。阴气虚也。用加味芎归汤、补中益气汤。产门不闭。气血虚也。用十全大补汤。附治验

　　地官李孟卿。娶三十五岁女为继室。妊娠虑其难产。索加味芎归汤四剂备用。果产门不开。止服一剂。顿然分娩。

　　上舍怀德之室。产门不开。两日未生。服前药一剂。即时而产。怀德传服此方。用者无有不验。

　　一妇人分娩最易。至四十。妊娠下血甚多。产门不开。与前汤一剂。又以无忧散觔许。煎熟。时时饮之。以助其血而产。

　　一产妇阴门不闭。发热恶寒。用十全大补加五味子。数剂而寒热退。后用补中益气加五味子。数剂而阴户敛。若初产肿胀。或焮痛而不闭者。用加味逍遥散。若肿既消而不闭者。用补中益气汤。切忌寒凉之剂。

　　一妇人脾胃素弱。无有肝火。产后阴门肿痛。寒热作渴。呕吐不食。敷大黄等药。服驱利之剂。肿及于臀。虚症衖起。此真气虚也。先用六君子以固脾胃。乃以补中益气汤。升举而消。

　　一产妇失治。肿溃不已。形体消瘦。饮食少思。朝寒暮热。自汗盗汗。半年矣。余用补中益气。加茯苓、半夏以健脾胃。脓水渐少。饮食渐进。用归脾汤以解脾郁。共五十余剂。元气复而疮亦愈矣。

　　一产妇阴门不闭。小便淋沥。腹内一物。攻动胁下。或胀或痛。用加味逍遥散。加车前子而愈。

　　一妇人子宫肿大。二日方入。损落一片。殊类猪肝。面黄体倦。饮入无味。内热肺热。自汗盗汗。用十全大补汤。二十余剂。诸症悉愈。仍复生育。

　　加味芎归汤治交骨不开。不能生产。

　　川芎当归各一两自死龟板一个酥炙妇人头发一捏烧存性

　　右为散。每服五钱。水煎服。约人行五里。即生。如胎死亦下。灼过龟板亦可。附方

　　十全大补汤方见二十四卷第四论补中益气汤方见二十四卷第六论郭稽中产难方论第五

　　论曰。产难者。因儿转身。将儿枕血块破碎。与胞中败血壅滞。儿身不能便利。是以难产。急服胜金散。消散其血。使儿自易生。陈无择云。多因儿未转身。坐草太早。或努力太过。以致胞衣破而血水乾。产路涩而儿难下。宜先服催生如神散。以固其血。设或逆生横产。当用前法针刺之。

　　胜金散

　　麝香末一钱豆豉一两

　　右每服一钱。用秤锤烧赤淬酒。下催生如神。散亦可用。产难子死腹中方论第六

　　产难子死腹中。多因惊动太早。或触犯禁忌。其血先下。胎乾涸而然也。须视产母舌。若青黑。其胎死矣。当下之。故产室坐卧须顺四时方向。并遵五行避忌则吉。附治验

　　一稳婆之女。勤苦负动。妊娠。腹中阴冷重坠。口中甚秽。余意其胎已死。令视其舌青黑。与朴硝半两许服之。化下秽水而安。

　　一妇人胎死。服朴硝下秽水。肢体倦怠。气息奄奄。用四君子为主。佐以四物、姜、桂。调补而愈。

　　又方。水银半两。桂末一钱。作一服。温酒调下。粥饮亦可。

　　又方。以利斧煅赤。置酒中。待温饮之。其子便下。

　　又方。用锡粉、水银各一钱。枣肉丸。大豆许。水吞下。立出。

　　又方。朴硝三钱。温童便调下。猫犬牛畜。用之皆验。

　　又方。平胃散五钱。酒水各一盏。煎至一盏。投朴硝五钱。再煎三五沸温服。其胎即化水而出。

　　宝庆方云。凡欲断脐带。先以系物坠下。后可断之。否则胞衣上。即冲心而死附方

　　四君子汤四物汤方见二十四卷第六论产难生死诀第七

　　欲产之妇脉离经。

　　难经云。一呼三至曰离经。此是阳加于阴一倍也。一呼一至。亦曰离经。此是阴加阳四倍也。注云。经者常也。胃脉离常络之处。周即言之。一呼脉再至。一吸脉再至。曰脾和之脉。故一呼脉行三寸。一吸脉行三寸。呼吸定息。脉行六寸。一日一夜。一万三千五百息。脉行八百一十丈。乃干一周。复从始之。经再行。今一呼脉三至。一吸脉三至。呼吸定息。脉行九寸一日一夜。脉行通计一千二百一十五丈。过于平脉之数。不在所起之经再起。故曰离经。若一呼一至。脉行寸半。一吸一至。脉行寸半。呼吸定息。脉行三寸。一日一夜。通计脉行得四百单五丈。乃谓一周。是不及平脉之数。周而复始。亦不在所起之经再起。亦曰离经也。

　　沉细而滑也同名。

　　临产之妇。脉见沉细而滑者。乃肾脏本脉之形。然肾系胞胎。见此脉者。亦与离经之脉同名也。

　　夜半觉痛应分诞。来日日午定知生。

　　若妊妇夜半时觉腹痛。定知来日午时当分娩也。圣惠方云。夜半子时觉腹痛。来日午时必定生。产谓子午相半日观数也。

　　身重体热寒又频。舌下之脉黑复青。反舌下冷子当死。腹中须遣子归冥。

　　凡妊妇身有沉重者。胃气绝也。又体热寒栗头并者。正气衰。阴气盛也。若舌卷下。脉青黑色者。及舌反卷上。冰冷不温者。子母俱死之候。

　　面赤舌青细寻看。母活子死定应难。

　　凡妊妇面色赤。是荣气流通。母活之候。舌上青色。是妊脉络绝。胎死之候。

　　唇口俱青沫又出。子母俱死总高判。

　　若妊妇唇口俱青色者。荣卫气绝也。又口中吐出痰沫者。是脾胃之气俱绝。此是子母俱死之候也。

　　面青舌青沫出频。母死子活是知真。不信若能看应验。寻之贤哲不虚陈。

　　凡妊妇面与舌皆青色。又吐痰沫者。是产妇荣卫俱绝。胎气冲上之候。此是子活母死之候。产下子母必死也。此古哲应验之文。不虚妄陈其说也。

　　新产之脉缓滑吉。实大弦急死来侵。

　　凡妇人新产之后。其脉来缓滑者。为气血通利调和。是生活安吉之兆也。若见牢大弦急之脉。则凶。必死之脉也。

　　若得沉重小者吉。忽若坚牢命不停。

　　若产妇诊得沉重微小者。此是形虚相应。故云吉兆之脉。忽然诊得坚硬牢实之脉。是脉盛形衰相反。性命不可停留。必死也。

　　寸口涩疾不调死。

　　若产后寸口脉涩疾。大小不调匀者。此是血气衰绝之脉。故云死也。

　　沉细附骨不绝生。

　　若重手按之。乃得六脉沉细。附着于骨。不断绝有力者。此生活之兆也。

　　审看此候分明记。长须念此向心经。

　　凡为医者。宜随时审取。言分明记于心胸也。

　　愚按、前论与脉诀刊误所云不同。观者审之。

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