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> 卷第六-伤寒总病论
卷第六
[卷第六] 伤寒杂方
冬夏伤寒，发汗极效，时雨散。（冬春及夏初行之大验。）苍术（四两）甘草麻黄（各二两）猪牙皂角（四挺）为末，每服二钱，水一盏，煎三两沸，和滓温服，盖覆取汗出，立效。但是时行寒疫，皆宜服此，可多合以拯贫民。
伤寒头痛，玄精石方。
石膏太阴玄精石（各一两）麻黄（二两）甘草（半两）粗末，每服四钱，水一盏，竹叶二七片，煎七分，去滓，温饮，不计时候。
伤寒头痛不止，瓜蒂牙硝散。
藜芦（一钱）瓜蒂（三钱）牙硝（二钱）脑麝（各少许）细末，吹少许入鼻，得嚏则愈。
时气八九日，喘闷烦躁，麻黄杏子汤。
桔梗麦门冬（各一两）麻黄（一两半）杏仁黄芩甘草（各三分）粗末，每五钱，水一盏半，煎八分，温温日可四五服。
时气脑热，头疼不止，朴硝散。
川朴硝，研，生油调涂顶上。
时气豌豆疮出不快，心神烦闷，犀角五香汤。
犀角屑丁香乳香木香（各半两）玄参升麻（各一两）麝香（一分）粗末，每五钱水一盏，竹沥半盏，煎八分，温温日三四服。
[卷第六] 妊娠杂方
妊娠时气，令子不落，伏龙肝散。
伏龙肝为末，水调涂脐下，干时易之，疾瘥乃止。
妊娠伤寒，内热极甚，令不伤胎，吞鸡子法。
取鸡子，以绢袋贮投井底，浸令极冷，旋破吞六七枚，佳。
妊娠伤寒，腹胀，大便不通，喘急，牵牛散。
大黄郁金青橘皮（各一两）甘草（三分）牵牛子（取末，二两）细末，不计时，姜汤调下二钱，以利为度。
妊娠伤寒，服汗下诸药，热已退，觉气虚不和，宜与此药安胎，黄人参汤。
黄人参半夏陈橘皮麦门冬当归赤茯苓（各半两）粗末，每服四钱，水二盏，姜三片，煎七分，去滓，下阿胶末一小匕，烊化，温与之，日可三四服。
大热甚胎不安者，不宜前药，宜用阿胶散。阿胶末一钱半，竹沥调下，无竹沥，用小麦、竹叶煎汤调下。
妊娠伤寒四五日以上，心腹胀，渴不止，腰痛重，橘皮枳实汤。
枳实麦门冬（各三分）陈橘皮（一两）粗末，每服五钱，水一盏半，生姜四片，煎八分，去滓，温服。
妊娠热病，胎死腹中，鹿角屑汤。
鹿角屑（一两）水一碗，葱白五茎，豉半合，煎六分，去滓，温作二服。
又方，
益母草饮子
。益母草绞汁，饮半升，即出。
治伤寒小产，恶露不行，腹胀烦闷欲死，大黄桃仁汤。
朴硝大黄二味等分末之，每一钱或二钱，桃仁去双仁皮尖，碎之，浓煎汤调下，以通为度，日三服。
小产后，其恶露被热蒸断不行，地黄饮子。
地黄汁藕汁（各一碗）生姜汁（一盏）令和暖，温分三四服，微有寒，煎二十沸服之，亦下死胎。
伤寒产后，血运欲绝，红花散。
红花荷叶姜黄（等分）末之，炒生姜，小便调下二钱。
凡伤寒小产，夏月宜少用醋炭，多有烦闷运死者。
伤寒产后，恶血冲心，闷乱口干，生姜小便饮子。
生地黄汁藕汁小便（各一盏）和匀，煎三两沸，温热分作三服。
伤寒产后，恶露为热搏不下，烦闷胀喘狂言者，抵党汤及桃仁承气汤主之。（二方在可下门中。）伤寒小产后，烦闷，大躁渴，石膏栝蒌汤。
黄连黄芩甘草栝蒌根（各一两）石膏（一两半）粗末，每服四钱，水一盏半，煎八分，温服一盏。
[卷第六] 伤寒暑病通用刺法
庞曰∶凡过经不解谵语者，当刺期门，随其实而泻之。刺期门之法，须待脉弦或浮紧，刺之必愈；余刺之不瘥，以正取肝之邪故也。期门穴直乳下，当腹旁近胁骨，是穴针入一寸。
伤寒发热，啬啬恶寒，其人大渴饮水者，其腹必满，小便不利而自汗出，其病欲解，此为肝乘肺，名曰纵，当刺期门。
腹满谵语，寸口脉浮而紧，此为肝乘脾，名曰横，当刺期门。
下血而谵语，此为热入血室，但额上汗出者，当刺期门，随其实而泻之，然汗出者愈。
妇人中风，发热恶寒，其经水适来，得七八日热除，脉迟身凉，胸胁下满如结胸状，而谵语，此为热入血室，当刺期门，随其实者而取之。
太阳与少阳并病，头痛或眩，时如结胸，心下必坚，当刺泻肺俞、大杼，慎不可发汗。发汗则谵语，谵语则脉弦，五日谵语不止，当刺期门。
伤寒喉痹，刺手少阴，腕骨小指后动脉是也，刺入三分补之。（佳通里二穴，去腕后一寸，是手少阴之经，主热病喉痹，针入三分，可灸三壮。）伤寒妊娠腹满，不得小便，腰以下肿如水气状，怀孕七月，太阴当养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便利即愈。（劳宫手掌中央，屈无名指取之，关元在脐下三寸。）伤寒饮水过多，腹胀气喘，刺中脘。（鸠尾下三寸。）伤寒汗不出，脊强，喉闭烦满，针大杼。（大杼穴在第一椎下两旁，相去各一寸五分，针入一寸泻之。）伤寒余热不尽，皮肤干燥，针曲池。（在曲肘横纹头，针可透下，泻之。）热病汗出，脉反顺，可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白，泻之则热去，补之则汗出。太甚者取踝上横纹以止之。（鱼际在大指本节后内侧散脉中；太渊在掌后陷中；大都在足大指本节后陷中；太白在足内侧核骨下陷中；踝上横纹不说穴名，当是足内踝上二寸，名曰复溜，主骨寒热汗注不休故也。）热病七八日，脉口动，喘而眩者，急刺之。汗且自出，浅刺手大指间。（合谷穴是也。）热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴。（据伤寒皆忌土败木贼证，是足少阳木受邪，当传克脾土，故宜泻足少阳之丘墟，而补足太阴之太白。《素问》云∶补足太阴者是也。其全元起《太素》作手太阴而以肺经，从肺出腋下，故胸胁满痛。又有引虚则索筋于肝，不得索之于金，而以手太阴为是。既言不得索之于金矣，而复求于金乎，是必不然也。既泻于木，理不合更补于金，若补于金，则木反受克矣，故当补脾土无疑。）热病先手臂痛，刺手阳明、太阴，汗出止。（太阴络列缺穴，在腕上二寸半，刺七分；阳明商阳穴在手大指次指端，去甲如薤叶，刺三分。）热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。（天柱穴在项后发际，大筋外廉陷中，可刺五分，泻之。）热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴、少阳。（足少阴涌泉穴，在两脚心陷，屈足卷指宛宛中，刺入七分，泻之，无令血出。足少阳侠溪穴，在小指歧骨间，本节前陷中。）热病始足胫痛者，先取足阳明而汗出。（陷谷穴在足大指次指之间，本节后陷中，针入五分，泻之。）热病三日汗不出，怵惕胸胁痛，不可转侧，大小便血及衄不止，气逆呕哕，烦渴，食饮不下，针劳宫。（在手掌心，针入五分，泻之。）
[卷第六] 伤寒死生候
伤寒下利，厥逆烦躁，不得卧者死。
伤寒厥逆六七日，发热而利者生，汗出利不止者死，但有阴无阳故也。
伤寒咳逆上气，其脉散者死，谓形损故也。
夫病者实则谵语，虚则郑声。（重语是也。）直视谵语、喘满者死，下利者亦死。
伤寒脉阴阳俱紧，口中气出，唇口干燥，卧足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。
伤寒脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，此为命绝也。又未知何脏先受其灾。若汗出发润，喘而不休，此为肺先绝也；阳反独留，形体如烟熏，直视摇头，此为心先绝也；唇吻反青，四肢习者，此为肝先绝也；环口黧黑，柔汗发黄，此为脾先绝也；溲便遗失，狂言目反直视者，此为肾先绝也。
伤寒脉顺四时，夜半得病日中解，日中得病夜半解，更不传也。
[卷第六] 热病死生候
热病阴阳交者，热烦身燥，太阴寸口脉两冲尚躁盛，是阴阳交，死；得脉静者生。
热病得汗，身冷脉欲绝，其人已安静，但昏沉喜睡，急与四逆辈，令手足温，不尔，熟寐而卒。
热病阳进阴退，头独汗出，死；阴进阳退，腰以下至足有汗出，亦死；阴阳俱进，汗出已，热如故，亦死；阴阳俱退，汗出已，寒栗不止，口鼻气冷，亦死。
热病所谓并阴者，热病已得汗，因得泄，是谓并阴，故治；热病所谓并阳者，热病已得汗，脉尚躁盛，大热汗出，虽不汗，身和而衄，是谓并阳。故治。
热病不知痛所在，不能自收，口干渴热甚，阴头有寒者，热在骨髓，死，不治。
病若谵语妄言，身当有热，而反四逆，脉沉细者，死。
热病在肾，令人渴口干，舌焦黄赤，昼夜引饮不止，腹大而胀，尚不厌饮，目无精光，死，不治。
热病所谓阳附阴者，腰以下至足热，腰以上寒，阴气下争而还，心腹满者，死。
热病所谓阴附阳者，腰以上至头热，腰以下寒，阳气上争而还，得汗者，生。
热病得汗，脉减躁，身和面赤，此为荣未交，待时自已，肝病待甲乙之列。（《素问》云∶荣未交日，今且得汗，待时而已。）热病七八日，脉微小病者，溲血口中干，一日半死；代脉一日死。
热病七八日，脉不躁不数而喘，后三日有汗。三日不汗，四日死。未曾汗，勿庸刺。
热病身面发黄，面肿，心热口干，舌卷焦黄黑，身麻而臭，伏毒伤肺，中脾者死。
热病螈狂言，不得汗，螈不止，伏毒伤肝，中胆者死。
热病汗不出，出不至足，呕胆吐血，善惊不得卧，伏毒在胆足少阳者死。
[卷第六] 温病死生候
有病温汗出，辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名曰阴阳交，见三死而未见一生。
（寅申巳亥辰戌丑未年有此证。）温病得病，便短息微闷，神识惺惺，脉尺寸反者死。（子午卯酉年有此证。）凡温病患三二日，身热脉疾，头痛，食饮如故，脉直疾，八日死；四五日头痛脉疾，喜吐，脉来细，十二日死，此病不疗；八九日脉不疾，身不痛，目不赤，色不变，而反利，脉来牒牒，按不弹手指，时时大，心下硬，十七日死。（心下不硬者生。）
[卷第六] 天行瘥后禁忌
饮酒合阴阳复病必死，生煮面酒，韭、蕈、鳝、、豆粉，犬羊肉肠血、生果、油肥之类，食之皆发热黄，下利不救。诸劳动皆致复，尚可治，女劳多死。
[卷第六] 解仲景脉说
庞曰∶动脉见于关上下，无头尾，厥厥动摇，名曰动也。阳动则汗出，阴动则发热。关位占六分，前三分为阳，后三分为阴。若当阳连寸动而阴静，法当有汗而解。《素问》云∶阳加于阴谓之汗。当阴连尺动而阳静，则发热，《素问》云∶尺粗为热中。若大汗后，形冷恶寒者，三焦伤也，此是死证。脉按之虚软，战汗而解；脉按之有力，躁汗而解；脉虚微，必经汗吐下，无津液作汗，阴阳自和愈。
趺阳在足大指次指间，上行五寸，是足阳明胃脉也。（名曰冲阳穴也。）少阴脉在足内踝后，跟骨上动脉陷中，是足少阴肾脉也。（名太溪穴。）仲景云∶按寸不及尺，握手不及足。谓医者只凭尺寸，不诊冲阳、太溪也。
庞曰∶寸口脉浮大，浮为虚，医反下之，为责虚取实；大为无血，反饮冷水，令汗大出，为守空迫血。致趺阳脉亦浮虚，虚寒相搏，则噎也；若趺阳脉不浮而但滑者，则胃寒而哕矣。
庞曰∶伏气之病，谓非时有暴寒而中人，伏毒瓦斯于少阴经，始虽不病，旬月乃发，便脉微弱，法先喉痛似伤，次则下利。喉 痛半夏桂枝甘草汤主之；下利有诸证，用通脉四逆汤主之。（方在少阴证中。）此病三二日便瘥，古方谓肾伤寒是也。
半夏桂枝甘草生姜（各一两）咀，以水三升，煮一升，每一盏，细呷之。
庞曰∶君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。谓时当温，必将理以凉；时当暑，必将理以冷，凉冷合宜，不可太过，故能扶阴气以养阳气也。时当凉，必将理以温；时当寒，必将理以热，温热合宜，不可太过，故能扶阳气以养阴气也。阴阳相养，则人气和平。有人好摄生者，盛暑亦复衣避风，饮食必热，而成发黄脱血者多矣。盛寒之时，方宜暖，当服以凉药而成吐利腹痛者多矣。此皆凭庸人妄传，以为实理，往往横夭而尚不觉知，深可伤也。此是平人将理之法，其有夙热痼冷者，须当顺其性尔。
[卷第六] 解华佗内外实说
《魏志·华佗传》有府吏儿寻、李延共止，俱头痛身热，所苦正同。佗曰∶寻当下之，延当发汗。或难其异，佗曰∶寻外实，延内实，故治之宜殊。即各与药，明早并起。某深疑陈寿误用内外字，非华佗本意也。病者头痛身热，恶寒，为阴邪外实，法当发汗；病者头疼身热，但蒸蒸发热，不恶寒，为阳邪内实也，法当下之。所谓外实者，外为阳为表也。阳气为寒所折，争于表间，阳衰而阴胜，故发热复有恶寒之证，可以汗而发之，以复阳气也。所谓内实者，内为阴为里也，极阴变阳，寒甚生热，阳气反胜而入里，故胃腑内实，蒸蒸作热，不恶寒，可以泄利，以复阴气。言实者，非正实，乃邪实也。《素问》云∶邪气盛则实。
所以知佗传内外二字差谬矣。
[卷第六] 辨论
近世常行煮散，古方汤液存而不用。盖古方升两大多，或水少汤浊，药味至浓。殊不知圣人专攻一病，决一两剂以取验，其水少者，自是传写有舛，非古人本意也。唐自安史之乱，藩镇跋扈，至于五代，天下兵戈，道路艰难，四方草石，鲜有交通，故医家省约，以汤为煮散。至有未能中病，疑混而数更方法者多矣。沿习至今，未曾革弊，古方汤液，实于今世为无用之书。唐徐氏《大和济要方》减其升两，虽则从俗，患其太省，故病未半而汤剂已竭，鄙心患之。自顾抄撮斟酌，积三十余年，稍习其事，故敢裁减升两，庶从俗而便于行用。或一方而取半剂，或三分取一，或四分取一，或五分取一，或增其水有可以作煮散者，有病势重专用汤攻者。或云∶古升秤省三升准今之一升，三两准今之一两，斯又不然。且晋葛氏云∶附子一枚准半两。又云∶以盏当升，以分当两。是古之升秤与今相同，许人减用尔。今之为医者，多是愚俗，苟且衣食，贪冒货贿，大方广论，何以该通？唯密窖鄙浅方技，使人不窥其隙，以自矜大，乘便为神工致远，恐泥其夭枉，固已多矣。鲜有多闻博识者。虽时有之士大夫，咸鄙其为术。自非罔顾流俗，以拯济为心，则不能留神焉。今解释前言，详正脱误，择其笃论，删其繁方，仍增入新意，不敢穿凿，冀新学易见，览斯文已得其七八矣。此方皆古圣贤撰用，其效如神，更不一一具姓名，载其所出。其间自有所见，经手得验者，具缉成卷，在识者览而知焉。
[卷第六] 上苏子瞻端明辨伤寒论书
安时所撰伤寒解，实用心三十余年。广寻诸家，反复参合，决其可行者始敢编次；从来评脉辨证，处对汤液，颇知实效，不敢轻易谬妄，误人性命。四种温病、败坏之候，自王叔和后，鲜有明然详辨者，故医家一例作伤寒行汗下。伤寒有金、木、水、火四种，有可汗、可下之理。感异气复变四种温病，温病若作伤寒行汗下必死，伤寒汗下尚或错谬，又况昧于温病乎？天下枉死者过半，信不虚矣。国家考正医书，无不详备，惟此异气败坏之证，未暇广其治法。安时所以区区略意，欲使家家户户阅方易为行用，自可随证调治，脉息自然详明，不假谒庸粗，甘就横夭者也。设有问孙真人云∶今时日月短促，药力轻虚，人多巧诈，感病浓重，用药即多。又云∶加意重复用药乃有力。自孙真人至今，相去逾远，药反太轻省，何也？安时妄意，唐遭安史之乱，藩镇跋扈，迨至五代，四方药石，鲜有交通，故医家少用汤液，多行煮散。又近世之人，嗜欲益深，天行灾多，用药极费。日月愈促，地脉愈薄，产药至少。何以知之，安时常于民家，见其远祖所录方册，上记昔事迹，其间有广顺年，巴豆每两千二足，故以知药石不交通也。且温疫之病，周官不载；斑疮豌豆，始自魏晋；香港脚肇于晋末，故以知年代近季，天灾愈多，用药极费也。石、曾青之类，古人治众病痼瘕大要之药，今王公大人家尚或缺用，民间可知矣。人参当皇年，每两千四五，白术自来每两十数文，今增至四五百，所出州土，不绝如带，民家苗种，以获浓利，足以知地脉愈薄，产药至少矣。
汤液之制，遭值天下祸乱之久，地脉薄产之时，天灾众多之世，安得不惜而为煮散乎。故今世上工治病，比之古人及中工者幸矣。设有问今之升秤，与古不同。其要以古之三升，准今之一升；古之三两，准今之一两。虽然如此，民间未尝根据此法，而用古方者，不能自解裁减。又如，附子一枚准半两，是用一钱三字为一枚，使人疑混，如何得从俗乎？安时言唐大和年，徐氏撰《济要方》，其引云∶秤两与前代不同，升合与当时稍异。近者重新纂集，约旧删修，不惟加减得中，实亦分两不广。又云∶今所删定六十三篇，六百六首，勒成六卷，于所在郡邑，标建碑牌，明录诸方，以备众要。又云∶时逢圣历，年属大和，便以《大和济要方》为名。备录如下，已具奏过，准敕颁行。此方已遭兵火烟灭。安时家收得唐人以朱墨书者，纸籍腐烂，首尾不完，难辨徐氏官与名。即不知本朝崇文诸库，有此本否。安时谓裁减古方，宜根据徐氏，以合今之升秤；庶通俗用，但增其药之枚粒耳。是以仲景诸古方次第，复许减半，芍药汤中载之详矣。陶隐居云∶古今人体，大小或异；脏腑血气，亦有差焉，请以意酌量药品分两，引古以明，取所服多少配之。或一分为两，或二铢为两，以盏当升可也。若一一分星较合，如古方承气汤，水少药多，何以裁之？所以《圣惠方》煮散，尽是古汤液，岂一一计较多少。治病皆有据，验在调习多者，乃敢自斟酌耳。设有问暑热重于温病者，宜行重复方，却多行煮散者何？安时谓夏月多自汗，腠理易开，经云∶天暑地热，经水沸溢，故用煮散。或有病势重者，即于汤证之下注云∶不可作煮散也。如此之类者颇多，聊引梗概。俗云∶耕当问奴，织当访婢。士大夫虽好此道，未必深造，宫妒朝嫉者众，吹毛求瑕，安不烁金，更望省察狂瞽之言。千浼台听，悚息无地。
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