首页 > 古籍 > 卷三-女科指要

卷三

　　[卷三\胎前门] 脉法

　　妇人身有疾而无邪脉者妊子也，脉滑疾而不月者亦妊子也，沉数胎热，浮数兼风，脉或涩弱胎恐难成。

　　[卷三\胎前门] 治法

　　胎动者按之，胎弱者养之，热壅气逆宜清热养血顺气健脾。胎或下堕急当升举，伤寒杂病均据经按法，切勿伤犯胎气为主。

　　[卷三\胎前门] 用药

　　主以安胎饮，气逆加紫苏梗、黑枳壳，腹胀加大腹皮、黑枳壳，腹痛加木香、白芍，腰痛加生地、杜仲，胁痛加柴胡、橘叶，心痛加白蔻、砂仁，身热紫苏汤，呕恶加半夏，泄泻加白术，痢下加香连，下血加连芍，伤寒不解阳旦汤，伤温热陷黑膏汤，至寻常调理，安胎饮最当。

　　[卷三\胎前门] 恶阻

　　妊娠脾胃虚弱爽气而痰涎内滞，致恶心眩晕呕吐涎饮，恶食择食谓之恶阻。血弱不能配气而气逆呕吐亦为恶阻，均当见于二三月时。

　　[卷三\胎前门] 恶阻

　　脉沉气滞，滑为痰阻，紧是寒侵，数乃热壅，脉若弦虚肝木乘脾。

　　[卷三\胎前门] 恶阻

　　流湿化气以治其标，健脾和血以疗其本，寒宜温调，热当清降，气虚血虚补养滋培。

　　[卷三\胎前门] 恶阻

　　主以二陈汤，胸满加枳壳，脾虚加白术，气郁加香附，气虚加人参，气不顺加苏梗、乌药，腹中痛加木香、砂仁，脾虚异功散，胃虚人参橘皮汤，脾胃两虚六君子汤，气血两虚半夏茯苓汤。

　　[卷三\胎前门] 恶阻

　　半夏茯苓汤

　　治妊娠恶阻脉软弦者。

　　半夏（一钱半，制）熟地（三钱，砂仁末炒）人参（八分）白芍（一钱半，炒）川芎（一钱）陈皮（一钱半）白术（钱半，炒）茯苓（一钱半）全福花（一钱半，绢包）桔梗（三分）水煎去渣温服，挟热加黄芩，挟寒加生姜。

　　妊娠二三月气血两亏，脾胃不运，挟痰饮而呕吐涎沫眩晕倦怠谓之恶阻。人参扶元补气，白术健脾生血，川芎行血中之气，白芍敛脾胃之阴，熟地补阴滋血，茯苓渗湿温中，桔梗清咽利膈，陈皮利气和胃，半夏醒脾胃以豁痰，旋复花理风气以涤饮，水煎温服，使脾胃调和则血气内充而痰涎自化，何恶阻不退妊娠不宁乎。挟热加黄芩，挟寒加生姜，均是随证调治之法。

　　缩砂二陈汤

　　治妊娠恶阻脉弦滑者。

　　半夏（一钱半，制）茯苓（一钱半）陈皮（一钱半）甘草（五分炙）乌梅（三钱）砂仁（八分，炒黄）生姜（二片）红枣（四枚）水煎去渣温服。

　　妊娠痰饮内滞扰动于中，故气逆呕吐，饮食少思，此恶阻之由于痰饮焉。半夏快脾胃以消痰，茯苓渗湿气以涤饮，陈皮利气和胃，炙草益胃缓中，乌梅敛逆气以收津液，砂仁醒脾胃以安胎气，生姜、红枣温胃养心兼调营卫，水煎温服，务使痰化饮消，则逆气顿平而脾胃调和，岂有饮食不进，恶阻不除乎。

　　参橘散

　　（即人参橘皮汤）治恶阻心烦腹闷脉软弦滞者。

　　人参（一两）浓朴（一两制）白术（二两炒）茯苓（一两半）麦冬（三两，去心）陈皮（一两半）甘草（五钱，炙）生姜（五片）竹茹（一两）制为散，水煎三钱，去渣温服。热盛者加炒黑山栀。

　　妊娠脾肺两亏，不能运化湿热而呕吐心烦，腹中满闷，此恶阻之由于气亏湿热焉。人参补脾肺之虚，浓朴除中州之满，白术趁脾运湿，麦冬润肺清心，炙草缓中益胃气，茯苓渗湿和脾气，陈皮利气和中，竹茹清热解郁，生姜散豁痰涎也，为散水煎。热甚加炒山栀以清降之，务使湿热顿化则元气内充而运化有权，何患服满不退，心烦呕吐不除乎。

　　[卷三\胎前门] 胎动不安

　　妊娠胎动不安由冲任经虚胎气不固，或过饮房劳致损，或举重跌躅致伤，或喜怒过伤血脉，或热药损动胎元，然母病而致胎动者，俱治其母而胎自安，胎有病而致动母疾者，只安其胎而母病无不愈。又当以形色验之，面赤舌青为子死母活，面青舌赤为母死子活，舌面俱青子母皆死，面舌俱赤母子皆活。

　　[卷三\胎前门] 胎动不安

　　胎动不安脉必急疾，肝脾血虚脉必弦虚，胎损脉涩，触击脉紧。

　　[卷三\胎前门] 胎动不安

　　清热养血顺气安胎，宜以静胜其动，总使脾肾完固则胎自安宁。

　　[卷三\胎前门] 胎动不安

　　主以安胎散加生地、白芍、麦冬、牡蛎，气逆加枳壳，气陷加柴胡，气满加腹皮，气虚加人参，烦渴加知母，潮热加山栀，肝脾两虚而挟热者，加味逍遥散，冲任两虚而微热者，生熟地黄丸，冲任两虚而热甚者，知柏四物汤，冲任两虚而挟寒者，胶艾四物汤。

　　[卷三\胎前门] 胎动不安

　　安胎散

　　治胎动脉微数者。

　　条芩（一两半）白术（一两半，炒）当归（二两）甘草（八钱）制为散，水煎五钱，去渣早暮兼进以胎安为度。

　　妊娠冲任脉虚，虚火迫动胎元，故胎动不安，是胎动因于虚热焉。白术健脾生血，当归养血荣胎，甘草泻火缓急，条芩清热安胎也。为散水煮，俾热化血荣则冲任完固而胎得所养，胎无不安，何胎动之有哉。

　　生熟地黄丸

　　治胎动脉虚数者。

　　生地（五两）熟地（五两）天冬（三两，去心）麦冬（三两，去心）当归（三两）白芍（一两半，炒）茯神（一两半，去木）白术（一两半，炒）知母（一两半，炒）牡蛎（三两，生）制为末，炼蜜糊丸，米饮下五钱。

　　妊娠肝肾两虚，阴血不足，冲任为虚热内迫而胎失所养，故胎动不安，是胎动因于血虚有热焉。生地滋阴壮水，熟地补血滋阴，天冬清心润肺以益肾水，麦冬润肺清心以生津液，当归养血荣冲脉，白芍敛阴固任脉，茯神渗湿安神，白术健脾生血，知母清热润燥以安胎，牡蛎潜热益阴以固胎也。炼蜜以丸之，米饮以下之，俾阴血内充则虚热潜藏而冲任完固，何胎动之有哉。

　　十圣散

　　治胎动脉虚软者。

　　熟地（五两）人参（一两半）黄（三两，蜜炙）白术（一两半，炒）当归（三两）白芍（一两半，酒炒）川芎（一两）续断（三两）甘草（五钱，炙）砂仁（一两，炒）制为散，水煎五钱，去渣服。

　　妊娠气血大亏，不能滋荣胎息，故胎动不安，是胎动因于气血大亏焉。人参扶元补气，黄补气固中，熟地补血以滋冲任，白术健脾以生血气，当归养血荣经脉，白芍敛阴安胎息，川芎调血海，续断续经筋脉，炙草缓中益胃，砂仁开胃醒脾也。为散水煎，使脾胃调和则气血内充而胎得所养，胎无不宁，何胎动之足虑哉。

　　[卷三\胎前门] 漏胎

　　妊娠经水涩少不断，饮食精神如故，此血盛有余谓之胎漏，胎长必自愈。如冲任经虚不能约束经血，或劳役房室致损血脉，均能今孕妇漏胎，必常觉淋漓不断。

　　[卷三\胎前门] 漏胎

　　血盛脉滑动数胎漏，血虚脉涩胎漏动伤损，劳役伤中脉必软数，胎或触损紧涩无疑。

　　[卷三\胎前门] 漏胎

　　清热养胎以澄其源，固经涩血以洁其流，损者养之，劳者益之，羸弱者滋培之，触动者调护之，清阳若陷，急当升举胎气，或逆清降必需。

　　[卷三\胎前门] 漏胎

　　主以安胎饮，气虚加人参，血虚培熟地，血热换生地，气郁加香附，气陷加柴胡，气逆加连灰，邪伤血室加荆芥灰，血窍滑脱加赤石脂，劳役伤脾补中益气汤，若伤营气补阴益气，煮最捷。

　　[卷三\胎前门] 漏胎

　　漏胎安胎饮

　　治漏胎脉软数者。

　　熟地（五钱）黄（三钱，蜜炙）当归（三钱，醋炒）川芎（一钱）白芍（一钱半，醋炒）艾叶（八分，醋炒黑）阿胶（三钱，血佘灰炒）地榆（三钱，炒炭）甘草（五分）荷叶水煮去渣温服。

　　妊娠血气两亏，冲任不能操蓄泄之权而血得漏泄于外，故漏胎下血不已焉。熟地补血以滋养其胎，黄补气以固摄其血，当归养血荣冲任，白芍敛阴止漏血，川芎行血海以升阳，阿胶补阴血以安胎，艾叶振冲任之阳，阳密则漏血自止，荷叶举阳明之阳，阳举则陷下可回，甘草缓中和胃，地榆涩血止漏也，水煎温服，俾血气内充则冲任完固而胎得所养，何漏胎之足患哉。

　　如圣汤

　　治漏胎腹痛脉虚微涩者。

　　鲤鱼皮（三钱，炒灰）熟地（五钱）当归（三钱）白芍（一钱半，酒炒）川芎（一钱）阿胶（三钱，蒲黄炒）续断（三钱，炒灰）甘草（五分）水煎去渣温服。

　　妊娠经血有亏，不能滋养其胎，故胎动腹痛漏血不止焉。熟地补血滋荣冲任以养胎，当归养血荣养血脉以安胎，川芎行血中之气而腹痛可除，续断续经脉之伤而漏血自止，阿胶补血以滋冲任之阴，白芍敛阴以止漏胎之血，生甘草缓中和胃，鲤鱼皮利水厘清也。水煎温服，俾经血内充则经气调和而胎得所养腹痛自退，胎动漏血无不并止矣。

　　[卷三\胎前门] 心腹胀满

　　（子肿、子悬、子气附）妊娠脾虚停湿敷化无权，故令心腹胀满，或子脏冷小腹如扇亦令胀满，是为子满子胀。胎热气壅，湿热不化，上凑心胸而胀满者为子悬。土不制水，水散皮肤，头面手足尽皆浮肿谓之子肿。指按不凹，分娩即退，此胎气壅闭，谓之子气。

　　[卷三\胎前门] 心腹胀满

　　胀满脉沉，沉伏子气，子悬脉数，子肿脉浮缓或涩，若属脏寒脉必沉细。

　　[卷三\胎前门] 心腹胀满

　　健脾化气为主，兼以内外分消，勿犯胎气为善，湿热者清之，寒湿者温之，若属子气必分娩而后安。

　　[卷三\胎前门] 心腹胀满

　　主以紫苏饮去甘草，脾虚加白术，腹胀加浓扑，血虚加生地，腹痛加木香，脾虚湿盛四苓散加苏梗、香附、木香、砂仁，肝木乘脾逍遥散加苏梗、大腹、木香、砂仁，胃虚少食人参养胃汤，脾虚腹胀六君子汤，湿热胀满芩连二术汤，寒湿胀满仲景附子汤。

　　[卷三\胎前门] 心腹胀满

　　紫苏饮

　　治孕妇浮肿，胎动脉浮者。

　　紫苏（一钱半）大腹皮（一钱半）川芎（八分）白芍（一钱半，酒炒）当归（三钱）人参（八分）陈皮（一钱半）炙草（五分）生姜（三片）葱白（三枚）水煎去渣温服。

　　胎气内壅，风邪外束，血气不足以养胎，故胎动浮肿焉。紫苏理血气以散肿，大腹理滞气以安胎，当归养血荣胎，白芍敛阴和血，川芎行血海善调血中之气，人参补脾肺长养胎息之元，陈皮利气和中，炙草缓中益胃，生姜散表邪，葱白通阳气也。水煮温服，使风邪外解，则血气清和而胎气自顺，胎得所养，胎动无不安，浮肿无不退矣。

　　千金鲤鱼汤

　　治妊娠浮肿溺涩脉虚者。

　　鲤鱼（一尾，去鳞肠）当归（三钱）白芍（一钱半，酒炒）白术（二钱炒）茯苓（三钱）橘红（一钱半）先将鲤鱼一尾，白水煎汁三升，入药煮至一升，去渣温服。

　　妊娠肝脾两虚不能输化以制其湿散，遍身浮肿小便涩少焉。鲤鱼下气利水，橘红化气利肺，当归养肝血以荣经，白芍敛肝阴以安胎，白术健脾制湿，茯苓清肺和脾，煮鱼汁入药，务使肝脾气化，则湿运气调而小水自快，何患浮肿不退，胎孕不安乎。

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