首页 > 古籍 > 卷七-女科切要

卷七

　　[卷七] 产后虚渴

　　产后血热心烦口燥者，凉血饮。虚烦而渴者，生脉散。盖产后虚渴，气少脚弱，头目眩晕，饮食无味，熟地黄汤，或四物加麦冬、花粉。

　　凉血饮

　　治产后虚烦发渴。

　　黄芩（二钱，酒炒）赤芍（二钱）川芎（二钱）甘草（一钱）荆芥（二钱）花粉（二钱）生地（二钱）麦冬（二钱）上药分作二服，每服加竹叶七片，灯心二十茎，水煎。

　　生脉散

　　生津止渴。

　　人参麦冬五味水煎服。

　　熟地黄汤

　　人参（四钱）甘草（一钱）花粉（六钱）麦冬（三钱）熟地（五钱）分作二服，元米一撮，姜枣煎服。

　　[卷七] 产后浮肿

　　产后败血停蓄五脏，循经流入四肢化为水，因成虚浮肿者，调经散。产后气血大虚，肢体浮肿者，不可通利其水，宜大补气血，四君子汤加苍术。

　　调经散

　　当归（一两）赤芍（两）肉桂（一两）没药（一钱）琥珀（一钱）麝香（五分）细辛（五分）炙甘草（二钱）共为细末，每服五分，入姜汁少许，酒调下。

　　[卷七] 产后发热

　　薛古愚曰∶产后发热，因去血过多则血虚，血虚则阴虚，阴虚则生内热，心胸闷烦，气短头疼眩乱，骨节酸疼，晡时转甚，与大病后虚烦闷相类者，宜人参当归散主之。如血虚生热而自汗者，逍遥散。若产后脐下发热，非熟地不能治。若产后发热不已，必用炒黑干姜，详见丹溪治产后日晡发热转甚，非柴胡不能治。若外皮热而内不热者，及两足觉冷者，此胃风也，宜芎苏饮。

　　产后寒热，恶露未净，停住胞络而发热者，仍以行血为主，小腹痛者是也。轻则四乌汤，重则醋个散。或以吐泻，五积散。有食，加消导药。恶露净者，小腹不痛是也。若产后因下血过多，而忽发寒热者，此因营卫虚损，阴阳不和也，宜加减四物汤。

　　[卷七] 初产作乳

　　初产有作乳者，有产下而不育乳汁者，膨上俱致发热，但此症与恶露未净停胞络而发热者相似而实不同，宜细细辨之。小腹痛者，恶露停蓄也，不宜服加减四物汤。若小腹不痛者，阴阳不和也，宜服之。若往来寒热，小柴胡汤主之。寒热而盗汗如雨者，麦煎散主之。

　　皇甫中曰∶产后血虚发热，头痛自汗，心烦气短者，人参当归散。产后阴虚气血不足而发热，日轻夜重而恶寒者，四物汤加炮姜。微热，加茯苓。产后蒸乳发热者，用四物加黄、人参、白术、花粉。

　　人参当归汤

　　熟地（一两）人参（一两）当归（一两）麦冬（一两）肉桂（一两）白芍（一钱，炒）每服五钱，加姜、竹叶煎服。

　　[卷七] 产后风痿

　　产后诸风，痿弱筋挛无力者，血风汤。产后气弱汗多，风搏之而成，口噤，角弓反张，脊强，汗出不止者，难治，大圣散加川芎、黄。

　　血风汤

　　秦艽（一钱）羌活（一钱）防风（七分）白芍（一钱，酒炒）大熟地（二钱）白芷（八分）川芎（一钱）白术（一钱，炒）归身（一钱半）炙黄（钱半）茯苓（一钱）半夏（一钱）水煎服。

　　[卷七] 产后怔忡

　　大圣散

　　治产后因惊而发心神不定，怔忡恍惚。

　　川芎（一两）黄（一两，蜜炙）当归（一两）木香（一两）人参（一两）甘草（一两）茯神（一两）麦冬（一两）上药锉为末，每服七钱，姜三片，水二盏，煎至八分，空心服。

　　产后血少，怔忡恍惚惊悸，睡不安宁者，益荣汤，或养心汤、宁志丸。产后心恍惚者，茯苓散。

　　益荣汤

　　当归（钱半）黄（一钱，炙）远志（一钱）枣仁（一钱，炒）柏子仁（一钱，炒）茯神（一钱）人参（一钱）白芍（八分，炒）甘草（三分，炒）紫石英（八分）姜三片，水煎服

　　养心汤

　　治产后心虚血少，恍惚惊悸不安。

　　黄（五钱）茯神（五钱）远志肉（五钱）当归（五钱）人参（二钱）半夏曲川芎（各五钱）枣仁（二钱半，炒）肉桂（二钱半）五味（三钱）柏子仁（二钱）甘草（四钱，炙）上为粗末，每服三钱，加姜三片，水煎服。

　　茯苓散

　　人参（一钱）甘草（一钱）山药（一钱）当归（一钱）远志肉（一钱）茯苓（一钱）桂心（一钱）麦冬（一钱）大枣三枚，水煎服。

　　[卷七] 产后中风

　　产后中风，口噤，不省人事，牙关口闭，手足螈者，举轻古拜散。产后血大亏损，经络空虚，劳碌太早，风邪乘虚而入者，小续命汤，或愈风汤。中风角弓反张，涎潮涌出，大豆子汤。

　　小续命汤

　　麻黄（一钱）人参（一钱）黄芩（一钱）白芍（一钱，炒）川芎（一钱）甘草（八分）杏仁（十四粒）防己（一钱）肉桂（七分）附子（一钱，制）水煎服。

　　大豆子汤

　　大黑豆（一升，炒令焦黑，候烟起，以好酒三升沃之，入瓶内水贮听用）每用此酒半升，入独活五钱，同煎十沸温服。

　　[卷七] 血晕气脱

　　产后血晕与气脱，宜分别治之。

　　血晕是实证，逐瘀为主，此因恶露不行，恶血冲心，而心下满急，神昏口噤，不省人事者，切勿放倒，急与生化汤、失笑丹，或佛手散。

　　气脱是虚证，补正为主，此因平素虚弱，临产用力劳伤，去血过多，亦致昏晕不醒。微虚者，少烦即苏。大虚者，血竭即死。但察其面白口开自汗，手足冷厥，六脉微极，是气脱症也。生死判于顷刻，勿令散倒，令旁人挽住头发，急与大剂参归附子等回其阳，或增损四物汤，煎浓，徐徐灌之，但能下咽即可得生。若误认血晕，而以行血药投之，益速其毙也，治宜细心详究。

　　[卷七] 产后阴虚

　　产后阴虚血耗，四物汤加炮姜，产后去血过多，阴虚而致内热烦懑，呼吸气短，头痛闷乱，骨节烦疼，人参当归散，阴虚发热者，小柴胡汤，去半夏，加花粉。

　　人参当归散

　　人参（一两）当归（一两）肉桂（一两）熟地（一两）每服五钱，加竹叶、生姜煎服。

　　小柴胡汤

　　人参半夏黄芩柴胡甘草加姜水煎。

　　[卷七] 产后疟疾

　　产后疟疾，宜分别施治，有寒热相兼，有热多寒少，草果饮子，或青皮饮，寒多，养胃汤，或四兽饮之类。

　　草果饮

　　草果（一钱）川芎（一钱）紫苏（一钱）白芷（一钱）良姜（七分）甘草（八分）陈皮（八分）青皮（一钱）水煎。

　　四兽饮

　　人参（一钱）白术（一钱，炒）陈皮（一钱二分）茯苓（一钱二分）甘草（五分）草果（八分）乌梅（三个）半夏（六分）加姜枣，水煎服。

　　胜金丹

　　常山（四两，酒蒸）尖槟榔（一两）共为末，醋糊丸，未发时，先吞三十丸，至五更再吞十五丸，温酒送下，丸如菀豆大。发时切不可服。

　　养胃汤

　　（见胎前）

　　[卷七] 产后伤风

　　产后血气大亏，纵有寒，不可大发汗，芎归汤加人参、苏叶、葛根微汗之。故郑氏只用带须葱煎汤服。如热不止，黄龙汤加芎、归。大热不得已，加知母、黄连。可攻可温者，临时斟酌，不可妄投峻剂，耗损真元也，慎之。

　　[卷七] 产后泄泻

　　产后泄泻，小便不利而泻，此阴阳不分之故，宜胃苓汤，腹痛是食积，宜加消食药。恶露不行，宜行血。若外感风寒而内伤饮食者，宜养胃汤。恶露已净，不必活血，如未净，加归尾、桃仁之类。如久泻不止，养胃汤，加肉桂、肉果。如挟寒腹痛肠鸣，小水清白不浊，口不渴，加肉果炒白芍。如热泻，肠垢口渴，时痛时泻，火也，宜姜炒黄连、木通。或泻或不泻，或多或少者，痰也。肯堂云∶产后泻痢，不可混治，以补脾为主，如白术茯苓神曲甘草陈皮之类，兼以消食理气之剂。

　　君苓汤

　　白术（二钱，炒）茯苓（二钱）猪苓（一钱）泽泻（一钱）水煎服。

　　胃苓汤

　　（即君苓汤加平胃散）

　　[卷七] 产后心腹痛

　　产后败血凝聚，气上冲心作痛，大岩蜜汤，七情相干，血与气并心痛，元胡索汤。败血攻心腹痛，失笑散。寒邪腹痛，理中汤。

　　大岩蜜汤

　　治气上冲心。

　　当归（一钱）独活（一钱）干姜（一钱）熟地（一钱）甘草（五分）北细辛（七分）吴萸（一钱）肉桂（一钱）远志（一钱）白芍（一钱）水煎服。

　　元胡索汤

　　治心腹痛。

　　元胡（一钱）当归（一钱）白芍（一钱，炒）浓朴（一钱，姜炒）文术（一钱，煨）三棱（一钱，煨）川楝子（一钱）木香（一钱）川芎（一钱二分）桔梗（一钱二分）槟榔（一钱）黄芩（八分）甘草（七分）水煎服。

　　失笑散

　　治胃脘痛。

　　蒲黄五灵脂

　　[卷七] 产后咳嗽

　　产后咳嗽而恶露未尽，二陈、四物加活血药。已净，知母茯苓汤。或发热，八物加黄柏、知母少许。或伤风咳嗽而痰多者，其治法载伤风条下。有恶露上攻，肺经受邪咳嗽，二母散。

　　血风感寒热湿气，咳嗽痰涎，坐卧不安，四阴煎。有外感者，参苏饮。

　　二母散

　　治恶露上攻而嗽。

　　知母（一两）贝母（一两）人参（八钱）茯苓（八钱）桃仁（十九粒，研）杏仁（十四粒，研）每服七钱，煎至八分，细细呷下。

　　四阴煎

　　保肺清金。

　　生地（三钱）麦冬（二钱）白芍（二钱）百合（二钱）沙参（二钱）生甘草（一钱）茯苓（钱半）水煎服。夜热盗汗，加地骨皮。痰多，加川贝。

　　产后郁冒，由胃弱不实，多汗故也。血虚必厥，厥必郁冒，白薇汤。产后三疾，郁冒则多汗，汗多则大便秘结，此皆去血过多，难以药治，苏麻粥主之。

　　白薇汤

　　治汗多。

　　白薇（三钱）当归（三钱）人参（钱半）甘草（七分）水煎服。

　　苏麻粥

　　润肠。

　　苏子、麻仁不拘多少，研烂取汁，煮粥食之。

　　[卷七] 产后香港脚

　　产后热闷，气上冲逆，转为香港脚，小续命汤去麻黄、石膏、附子。由平素感受风寒暑湿燥火之气，因产后血气不足，遂袭于足经，因乘虚而发者，独活寄生汤。

　　独活寄生汤

　　独活（一钱）桑寄生（八分）杜仲（一钱）牛膝（一钱）细辛（七分）秦艽（一钱）白茯苓（一钱）白芍（一钱，酒炒）肉桂（六分）川芎（八分）防风（七分）人参（八分）炙甘草（七分）熟地（一钱）当归（一钱）共为粗末，水煎服。

　　[卷七] 产后遍身疼痛

　　产后遍身疼痛，因早劳动行走，致气血升降失常，留滞于关节间，筋脉牵引，或手足拘挛，不能伸屈，故遍身肢节作疼，宜趁痛散。恶露不净，流于遍身肢节，腰脚关节等处作痛，宜如神汤。

　　趁痛散

　　治败血流经。

　　当归（一钱）肉桂（八分）白术（一钱，炒）牛膝（一钱）黄（一钱）独活（八分）薤白（一钱）寄生（一钱）姜三片，水煎服。

　　如神汤

　　治肢节疼痛。

　　浓朴（一钱，炒）半夏（六分）枳壳（七分，炒）白芍（八分，炒）木香（六分）肉桂（六分）陈皮（六分）茯苓（六分）人参（六分）甘草（五分）苍术（一钱，炒）茴香（一钱，炒）香附（七分，醋炒）桔梗（八分）干姜（六分）川芎（七分）当归（一钱）白芷（八分）木瓜（六分）桃仁（六分）水煎服。

　　[卷七] 产后气喘

　　产后气喘，由营血暴竭，气无所主，触发于肺，故至喘急也。此孤阳绝阴，难以治疗，十死一生之证也。若败血停滞，上逆于肺作喘者，夺命丹主之。郑氏谓产后发喘，最为危险。经曰∶诸喘皆凶。然此亦当视其有痰无痰，痰之多少，以断其吉凶。若痰壅盛而喘，痰声必大作，此痰犯肺金，肺不宁也。法当豁痰，其喘自定，其喘犹可救，旋复花汤主之。恶露未尽者，加生姜自然汁，及行血消食药。已净而小腹不痛者，加片芩服之。若不咳而喘者，此谓肺火所迫，乃真喘也。证多不治，不必下药。

　　[卷七] 产后呃忒

　　产后发呃，此症不宜见之，新产须辨症施治。如恶露未净者，多是血迷上冲所致，当服行血之药。已净而呃者，多因受寒也，法当顺气调脾，如紫苏饮之类。

　　[卷七] 产后呕吐

　　产后呕恶，胃气不化也，恶露未行者，二陈、四物加减活血药。若已行者，不必活血，若胸满而呕逆者，食也，宜消导之。如饮食入胃而即呕者，火也。纳谷少顷呕出者。胃寒也，宜白蔻、丁香之类治之。

　　[卷七] 产后吞酸

　　产后吞酸者少见，或因病久脾胃虚弱，致有此患耳。如恶露净后，二陈汤或四物汤，加姜汁炒黄连、吴茱萸之类。

　　[卷七] 产后不语

　　产后噤口不语，乃败血裹迷心窍所致，不须恐怖，但服八珍散，一月自安。亦有痰迷心窍者二陈、四物，加竹沥姜汁甚妙。如产后着风不语，小续命汤主之，加姜汁，其法最稳而取效亦速。

　　[卷七] 产后头痛

　　产后头痛，有气血虚弱、痰厥、着寒着风之不同，不可一例而施治。气血虚弱者，四物汤。

　　痰厥者二陈汤。着寒着风者，芎苏饮，随症加减。有产后感于异症，手足牵搐，切牙头痛昏冒，先服四物，后服秦艽丸。

　　芎苏饮

　　川芎苏叶枳壳前胡葛根木香桔梗甘草陈皮半夏姜三片，水煎服。

　　秦艽丸

　　川芎当归秦艽荆芥共为末，醋糊丸，每服四钱。

　　[卷七] 产后胞损

　　产后胞损，血水淋漓，茅根汤。败血不止，淋漓不休，乌金散。血不止，久而四肢乏力沉困，牡蛎散。或产时稳婆误损其尿胞，以致日夜淋漓者，参术膏主之。

　　茅根汤

　　茅根（二钱）瞿麦（钱半）葵子（二钱）茯苓（钱半）人参（一钱）蒲黄（一钱）桃胶（一钱）滑石（钱半）半夏（三分）石膏（一钱）紫贝（一个，烧）灯心，姜水煎服。

　　乌金散

　　麒麟竭（一两）百草霜（一两）元胡（一两）当归（一两）男发灰（一两）鲤鱼鳞（一两）肉桂（一两）赤芍（一两）松墨（醋浮，一两）为末每服二钱，空心酒下。

　　牡蛎散

　　牡蛎粉（二钱）川芎（一钱）茯苓（一钱）熟地（一钱）龙骨（二钱）续断（一钱）当归（一钱）艾叶（一钱，酒炒）人参（一钱）五味（十粒）地榆（一钱）甘草（五分）姜三片，大枣二枚，水煎服。

　　参术膏

　　人参一斤，白术一斤，煎成膏子，每用三钱，白汤下。

　　[卷七] 产后小便不利

　　产后小水不通，四物汤去生地。加赤苓、木通。又法∶用炒盐一撮，麝香少许拌匀，填产妇脐内，外以葱头十余茎，缚作一束，切片如饼子样，须手指浓，先将盐麝二物纳脐中，后将葱饼加于其上，用艾炷与葱饼一样大灸之，待热气入腹方止，其小便自通矣。

　　有大小便俱闭而恶露不行者，服行血药，恶露已净，用四物汤，黄芩、山栀、枳壳、木通、赤苓之类。如恶露不行，大便泻而小便闭者，但可服五苓散，加行血药，如赤芍、红花、元胡索等类，不可服胃苓汤，盖苍术、浓朴能止血故也。

　　[卷七] 产后衄血

　　产后气消血败，营卫不理散乱，流入诸经，不得还元，故口鼻黑气起。及变鼻衄，因产后虚极，变为此症，则胃绝肺败，多至不救，用犀角地黄汤，或可挽回百一。

　　犀角生地白芍丹皮水煎服。

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