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六因条辨卷下
崇明陆廷珍子贤氏着绍兴裘诗新韵初重校 伤温辨论 夫湿乃重浊之邪，其伤人也最广。考《难经》、《金柜》有伤湿、中湿、风湿、湿温之名。殆伤则伤其表，表者，乃阳明之表，肌内也，四肢也；中则中其内，内者，乃太阴之内，脾阴也，湿土也。故伤表则肢节必痛，中里则腕腹必闷。及湿与风搏，而周身痛楚，湿与热合，而烦闷热蒸，都甚于夏秋。 盖江南地卑气湿，沿江濒海，雾露风潮，较别处尤甚，且易感染。故医者，亦不务伤寒，专事湿温。 然比之伤寒，尤为琐屑，更难调治。所谓能医大江南之病者，思过半矣。矧其症，不独夏秋，四时兼有。其湿之盛者，犹有微热恶寒，身痛、舌白、胸痞、溺赤等症可凭，若湿之微者，依然外无痛楚，内不烦扰，但觉倦怠嗜卧，脉证缓弱，一如虚损。 斯候也，误补之则湿遽化热而病反增剧，误消之则湿留正损而更觉难堪。又要分别阳湿阴湿，阳湿者，胃热恒多，即为湿热，阴湿者，脾阳必衰，即为湿寒。更审其伤内伤外，伤内者，脾土必虚，《内经》所谓卑隘之土，易于聚湿，胸腹必满，气机必滞；伤外者，阳气必亏，河间所谓表虚之体，易于着湿，肢体必重，关节必痛，伤内者，理脾为主；伤外者，宜气为先。阳湿者，主以苦辛；阴湿者，主以苦温。俱当以淡渗佐之。茍能明其阴阳，分其内外，临机应变，神而明之，庶不愧为医中之司命焉。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第一 伤湿初起，无汗恶寒，发热头痛，身重肢节痛楚，舌白脉缓，此阳湿伤表。宜用羌活、防风、薄荷、大力、杏仁、厚朴、豆卷、通草，赤苓、薏仁等味，祛风利湿也此言阳湿伤表。阳湿者，即湿温也。凡人坐卧湿地，披着汗衣，皆能为息。盖其重浊薰之气，阻遏卫阳，则恶寒而无汗；闭塞腠理，则发热而身重。且阳明者，胃也，中州之土也。其主肌肉，又主四肢，湿邪袭之，则经气不宜，关节久利，而致头痛身疼，斯时之脉缓而且大，皆为湿热熏蒸而然。须知湿为土余，非风不胜，故用羌活，防风，薄荷、大力扶风走表，杏仁、厚朴苦温理脾，豆卷，薏仁，赤苓，通草淡渗利湿，正合（内经）湿淫于内，治以苦温，佐以淡渗之旨也。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第二 伤湿汗多，头额不痛，而肢节欠利，渴不引饮，身热脉大，此湿渐化热。宜用杏仁、厚朴、连翘、黄芩、豆卷、滑石、通草、芦根、鲜荷叶、枇杷叶等味，利湿清热也。 上条无汗头痛 湿袭卫阳之表，仲景云：湿家忌汗，汗之则变痉者，为伤阴也。所以垂训后人，不可过于升散，以伤阴液为戒。此条既汗而头不痛，是表邪已泄，而湿犹未化，所以肢节仍痛，湿从热化，则液不升而口渴，热被湿蕴，则气不清不喜引饮；脉渐大者，燎原之势渐炽也，须用杏仁、厚朴苦温理脾，连翘、黄芩苦寒清热，仍兼豆卷、滑石、通草、芦根甘渗湿，荷叶、枇杷叶辛凉清气，俾湿化热清，阴液不伤，庶无热陷昏谵之险耳。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第三 伤湿肢节不和，舌苔渐黄，口渴喜饮，溺赤烦冤，此湿遏热蒸。宜用葛根，花粉、黄芩、木通、杏仁、厚朴、滑石、豆卷、芦根、淡竹叶等味，清肺理湿也。 上条湿热参半，故宜苦辛凉解。此条热甚于湿，渐灼肺津，势等燎原，所以肢节欠利，口渴舌黄，烦热溺赤，身中阴液皆被消烁，岂可再杂温燥，以伤气液。只宜葛根、花粉清上焦，黄芩、木通宣经隧，杏仁、厚朴运脾气，滑石，芦根，豆卷、竹叶甘凉淡渗以清气分，庶不致阴伤风动也。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第四 伤湿烦蒸身痛，舌黄尖绎，脉大而洪，此阳明气热。宜用苍术白虎汤()加连翘、元参、杏仁、通草、芦根、滑石等味，清气化热也。 上条热甚于湿，湿尚留连，故清凉淡渗之中，少杂苦温以运脾阳。此条湿渐化热，热甚于湿，传入阳明，则蒸热烦躁，逼犯心营，则舌尖渐绎，脉渐洪大，此邪在阳明，将欲入营。故用白虎汤加元参、连翘以清气热，合滑石、芦根，通草甘凉淡渗，以驱湿热，仍用苍术者 以身尚疼痛，余师未尽耳。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第五 伤湿热不解，舌黄鲜绛，神昏谵语，脉大而数，()苍术白虎汤：《类证活人书》卷十八原作"白虎加苍木汤"此气血燔蒸，热陷心营。宜用玉女煎加连翘心、元参心、鲜石斛、鲜菖蒲、青竹叶、牛黄丸等味，两清气血也。 此条湿尽化热，气血俱病也。热在气分，则舌黄，既灼血分，则鲜绎，及燎于心营，则神昏谵妄。故用玉女煎之生地凉血，石膏清气，知母、石斛养胃阴，连翘、元参清内热，菖蒲，竹叶清心，牛黄丸宣窍，务得气爽神清，不使热烁津耗，而成痉厥为要。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第六 伤湿身热，烦躁，舌绎而黑，神昏谵妄，斑疹隐隐，脉数而促，此热陷入血。宜用犀角地黄汤加元参心、连翘心、鲜石斛、鲜菖蒲、人中黄、青竹叶、至宝丹等味，凉血化斑也。 上条气血两燔，此条热陷入血，致舌绎而黑。心主血，心热则谵妄，血热则斑现，热极则脉促。凡脉见数促，其热已极。《脉经》谓渐退则生，渐进则死。非藉犀角地黄汤凉血，合连翘、元参清热，石斛、人中黄化斑，菖蒲、竹叶渍清心，兼至宝丹芳香逐秽，恐难速效，然亦已险焉。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第七 伤湿恶寒发热，肢体重痛，胸膈满闷，或呕或泻，脉浮而缓，此湿伤表里。宜用杏仁、厚朴、橘红、香薷、薄荷、藿香、豆卷、泽泻、通草等味，两清表里也。 凡湿伤于表，则恶寒发热，身重而痛，伤于内，则呕恶泄泻，腕满而闷，脉见浮缓者，表里俱病也。故宜香薷，薄荷透表，橘红、厚朴温中，杏仁、藿香宜上焦，豆卷，泽泻泄下焦，使三焦表里之邪，一齐分清，则湿邪不攻自走矣。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第八 伤湿恶寒微热，舌白不渴，肢()节酸楚，胸腕满闷，脉缓而小，此阴湿伤内。宜用藿香正气散加豆卷、通草等味，温脾利湿也。 此条阴湿伤阳，必由烦冗过度，气弱阳衰，时令之湿，得以乘之。初起虽恶寒而不甚发热，舌白不渴。湿壅中焦，则弥漫上下，所以胸腕不舒，肢节酸楚并见矣。故用正气散中之藿、朴、陈、苓温脾阳，术、曲、苏、夏宣脾气，加豆卷、通草理湿气，俾脾阳得运，三焦宜畅，则重浊之邪，由此俱化矣。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第九 伤湿舌白肢冷，腕痛欲呕，脉弦而小，此冷湿伤脾。宜用理中汤去术，加半夏、益智、吴萸、附子等味，扶阳泄湿也。 ()肢：原作"腕"，又不妥，据注义改。 上条脾阳内虚，湿自外侵；此条脾阳不足，湿自内壅。 故并无寒热身疼，但见腕痛肢冷，舌白脉缓。若非辛温健脾，湿何由解，故用理中汤以运中阳，去术恐其壅滞，加半夏、益智则通阳，吴萸则泄浊，寒甚者再加附子温之。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第十 伤湿发热微寒，舌黄溺赤，口渴不食，身倦脉大，汗多气泛，此阳湿伤胃。宜用鲜佩兰、鲜藿香、鲜石斛、鲜荷叶、六一散、芦根、淡竹叶等味，理湿清热也。 前条阴湿伤脾，例宜温散。此条阳湿伤胃，必由多食煎炙，恣情酒色，致阴虚胃热，值暑湿之令，内外燔蒸。故外无头痛身疼，内无呕恶胸闷，但见发热，而略似恶寒。直至舌黄溺赤，口渴不食，势已燎原，兼之身倦脉大，汗多气泛，皆阴虚阳亢之候。故用佩兰、荷叶、藿香、石斛，俱取鲜者，得气轻力薄以却热邪，犹恐拘留不解，再兼六一，芦根、竹叶清之利之。此法既不伤正，又能祛邪，舍此而技滋腻，恐反增剧矣。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第十一 伤湿肢体倦怠，嗜卧不食，舌腻便溏，脉虚无力，此气虚挟湿。宜用东垣清暑益气汤，升清降浊凡人中气素馁，湿邪易蕴，至夏则大气开泄，不克支持，忽而肢体倦怠，嗜卧不食。经云：伤于湿，则身重不举。又云，脾病则脸()涩、嗜卧。且舌腻便溏，脉虚无力，皆脾衰湿盛之症。故用参、祗，术、甘补中州，葛根，升麻升清阳，茯苓、泽泻降浊阴，神曲、麦芽疏脾气，兼之麦冬清心，五味敛肺，合升降疏补俱备，而并力补土，又能清热敛液者也。此东垣先师化裁制方之妙，岂流俗所能测哉。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第十二 伤湿头重，倦卧懒言，烦热汗多，口渴溺赤，脉洪，此湿热伤气。宜用清暑益气汤加熟石膏、知母、鲜荷叶等味，益气清热也。 《内经》云，伤于湿则头似蒙，首如裹。又云：言迟则气虚。今头重懒言，更兼烦热汗多，气虚之象昭然矣。况液不升则口渴，湿内蕴则溺赤。故用清暑益气汤大补中州，加熟石膏、知母，鲜荷叶大清气热，然须细察精详，慎勿轻忽以误入也可。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第十三 伤湿身倦嗜卧，目黄溲黄，此脾虚湿蕴，将成谷疸。宜用茵陈、茅术、厚朴、薏仁、赤苓、车前、神曲、谷芽等味，运脾理湿也。 ()脸：疑为"脉"字之误。 脾气内虚，则身倦嗜卧；湿蕴中焦，则目溲俱黄。斯湿热与谷气熏蒸蕴酿，必成黄疸。故用茅术、厚朴、赤苓、薏仁健脾，神曲、谷芽疏脾，车前、茵陈分利膀胱，俾脾气健运，则湿热自化也。 伤湿条辨十四条 伤湿条辨第十四 伤湿目黄，身倦便溏，溺赤，腹膨跗肿，此脾虚湿泛，将成肿满。宜用小温中丸加茵陈、车前子等味，补土逐湿也。 上条目黄溲黄，湿蕴热蒸，必成黄疸。此条目黄便溏，腹膨跗肿 湿盛化水，渍于肌内，必成浮肿。用小温中丸苦温理脾，加车前、茵陈分利膀胱，犹开支河以通水道之理也。 暴感风寒论 尝考《内经九宫八风》等论，风有八方，位分八卦。故冬至后，风从干方来者为旺风，主长养万物。从别方来者，谓之偏风，逆面来者，谓之贼风，主伤害万物。是则立冬后风从北，立春后风从东，立夏后风从南，立秋后风从西，皆为正风。若不从其位，而反逆面来者，谓之贼风，不惟伤物，且易侵人。倘正气有亏，风必乘虚而袭。忽而头捕恶寒，鼻寒声重，咳逆痰多，但始终在肺，异于伤寒之壮热传变耳。盖寒必伤于冬，暑必伤于夏，虐痢见于秋，温热见于春，此四时之气，各随其令而见之。惟暴感风寒，虽盛暑炎蒸，长幼同居，久病卧床者，俱能染诸，故古人称为寒疫也。良以风必兼寒，先伤乎肺，肺气闭塞，则鼻息不利，声不显扬，但留连在肺，熏蒸熔炼，直至痰浓涕厚，鼻通气宣，庶得渐解。故治法只宜苦辛温解，以宣肺气，不可过于寒凉，而致壅遏上焦，邪留肺底，变成损法，医者慎之。 伤风条辨七条 伤风条辨第一 伤风头痛恶寒，鼻塞声重，嚏涕无汗，此暴感寒疫。宜用苏叶、白芷、前胡、桑皮、桔梗、薄荷、橘红、枳壳等味，苦辛温解也。 风必兼寒，先伤乎肺，肺脏空虚，形如愚盘，风寒蚀之，则清肃不行，而气不宣化，故鼻塞声重。其头痛恶寒无汗者，以太阴为肺之外卫。暴感之状，虽与伤寒相同，但始终在肺，并无传变为异。故《内经》所谓，中于项，则下太阳，中于面，则下阳明；中于颊，则下少阳也。初起宜苏叶、白芷、薄荷、前胡辛以泄其卫，桑皮、橘红、积壳、桔梗苦以降其逆。正（内经）所谓：肺苦气上逆，即食苦以泄之也。 伤风条辨七条 伤风条辨第二 伤风汗出，头痛已减，犹然鼻塞声重，咳嗽多痰，此寒邪袭肺。宜用苏梗、前胡、杏仁、象贝、桑皮、地骨皮、橘皮、枇杷叶等味，宣肺透邪也。 此风邪已散，寒气犹留，若非疏散，恐生他患。故以苏梗，前胡、杏仁降气，桑皮、地骨泄肺，橘皮、象贝消痰，枇杷叶清气，是邪在上焦，药用轻浮，恰到肺位也宜矣。 伤风条辨七条 伤风条辨第三 伤风鼻气重浊，喘逆痰嘶，胸肋板痛，此寒与饮结，内阻肺络。宜用苏子、前胡、桑皮、杏仁、橘红、半夏、茯苓、旋复花、枇杷叶等味，降气撤饮也。 鼻塞重浊，肺失清肃，喘咳胸板，宿饮内结。夫饮为阴邪，因寒则动，内阻肺络，外袭皮毛，茍非内撤饮邪，外疏风寒，则何可两解！故宜苏子、前胡、桑皮、杏仁开肺降逆，法半夏、茯苓、旋复花、橘红涤饮和胃，俾肺气开而寒饮化，则病渐解也。 伤风条辨七条 伤风条辨第四 伤风鼻塞声重，头痛目疼，鼻流秽水，此风邪入脑。宜用辛夷散加杏仁、桑皮、苦丁茶等味，清肺泄热也。 肺悬上焦，气禀清肃，为五脏之长，相傅之官，治节出焉。风为阳邪，性亦轻虚，专伤上焦。（内经）所谓清邪中上也。盖邪既中上，必先入肺，肺被邪侵，则熏蒸化火，上乘入脑，消烁脑脂，从鼻而下，化为秽涕，非徒清肺等药可解者也。须藉辛夷、篙本、白芷、防风、升麻者，以轻浮上升，而能搜剔风热也。更佐杏仁、桑皮以泻肺热，木通、苦丁茶以利胃湿，则声可清而脑可撤也。 伤风条辨七条 伤风条辨第五 伤风咳不止；肋痛痰血，鼻息欠利，此热逼动络。宜用苇茎汤合旋复花汤加苏子、地骨皮、枇杷叶等味，降气和络也。 风寒入肺，久必化热!肺气不清，则鼻息欠利；热逼肺络，则咳痰带血。此时不可以见血而遽头滋补，误延损祛之途。最宜苇茎，地骨以清热，薏仁、蒌皮以润肺，苏子、旋复花以降气，新绛，桃仁以和血，俾气血两清，而无过偏之 伤风条辨七条 伤风条辨第六 伤风咳剧欲呕，鼻不闻臭，此肺邪传胃。宜用泻白散合小半夏汤加陈皮、茯苓、粳米等味，清肺和胃也。 伤风虽解，遗邪未尽，必传于胃，故咳而欲呕，（内经）所谓胃咳也。且鼻不闻臭，肺犹未清。故用桑皮、地骨、杏仁清肺，半夏、茯苓、橘皮、生姜通胃，甘草、粳米两和肺胃之阴也。 伤风条辨七条 伤风条辨第七 伤风头痛，发热恶寒，咳痰带血，而忽加喘促汗淋，脉虚如数者，其人肾阴素亏，而正不胜邪也。宜用熟地、茯神、麦冬、桑叶、杏仁、川贝、地骨皮、鲜玉竹、牛膝、车前、枇杷叶、清铅等味，镇逆化邪也。 凡情欲不节，则肾水先亏，操劳过度，则阳气疏泄。若再感风，则正不胜邪。故初起虽有头痛发热恶寒之表症，忽而大汗淋漓，遂致阳随汗泄，肾真亦越，呼吸气促，将脱之兆以着。斯时纵有微邪，难与疏散。急宜熟地、茯神填下焦，麦冬、玉竹清虚热，杏仁、川贝肃肺气，车前、牛膝驱下焦之浊饮，桑叶、地骨泄上焦之余邪，再审其邪已尽泄，则用黄祗、五味敛之，气逆不返，更加青铅镇之。至汗多气喘，脉软肢冷，表证既无，乃气脱之候。即于前药中去桑叶、枇杷叶，加五味、黄祗、淡附、牡蛎，大剂频迸，或可挽回也。喻嘉言（寓意草）中，伤风亦有载阳之症，则先得我心之同然也。 风温辩论 夫风者天之阳气，温者天之热气，若非其时而见之，即为戾气，人或染之，即为病气。都由冬春久暖，雨泽愆期，风阳化燥，鼓荡寰宇，而人于气交之中，素禀阴亏者，最易凑袭。故风温一症，良由先伏温邪，后再感风，风与温合，是为风温。然温则应火，风则应木，二气相煽，化为壮火，动辄伤肺。故其见症，必面赤舌干，身热神迷，鼻鼾多寐，默默不语，不思饮食，却与中风相似。过一二日后，神志反清，语言反出，似乎欲解，但口渴喜饮，舌干烦热，较甚者何也?以风由外解，而热自内蒸也。故初起即宜外疏风邪，内清温热，须步步照顾阴液，勿泛泛治风而已。倘治失其宜，传变最速，较诸温热则尤险也。 风温条辨五条 风温条辨第一 风温初起，面赤口燥，身热神迷，鼻轩多寐，不语不食，此风热上蒙。宜用葳蕤、知母、麦冬、桑叶、薄荷、沙参、杏仁、鲜菖蒲、广郁金、青竹叶等咪，疏风清热也。 风与温合，化为壮火，壮火食气，必伤肺金。故初起面赤拂郁，鼻息如鼾，热犯少阴，则神迷多寐，犹仲景所谓少阴症但欲寐之意相仿佛也。至默默不语，不思饮食，皆系风热混扰，清阳蒙蔽。在幼稚为甚者，以体属纯阳，易于引风。故用桑叶、薄荷疏风邪，杏仁、玉竹、沙参，麦冬，知母清温热，毌使传变为要。 风温条辨五条 风温条辨第二 风温咽痛，神昏烦躁，目赤舌绛，丹疹，脉促模糊，此风热内闭。宜用犀角地黄汤加羚羊角，鲜石斛、元参心、连翘心、鲜菖蒲；银花、金汁、薄荷、蝉衣，牛黄丸等味，表里两清也。 神迷舌绛，脉促模糊，乃热邪内逼，虚灵蒙蔽。更兼咽痛丹疹，烦躁不安，则内闭之险已极，倘痉厥一至，事难为矣。故用犀角、羚角清营络，生地、丹皮滋血热，连翘、元参，麦冬、石斛养胃津，银花、金汁解毒，薄荷、蝉衣袪风，更兼菖蒲，牛黄丸芳香宣窍，俾表里气血得以双清双解，而转危为安也。 风温条辨五条 风温条辨第三 风温一二日后，神反清，语反出，舌黄口渴，烦热脉洪，此温邪内蒸。宜用白虎汤加沙参、麦冬、杏仁、鲜玉竹、鲜石斛、连翘等味，清气透邪也。 初起神迷语骞，状如中风。过一二日后，反觉神清语出，是风邪外泄，并非中厥。若仍口渴舌黄，燔热脉洪，乃温热内燔，邪尚在气。宜用白虎汤合杏仁、玉竹、石斛、连翘、沙参、麦冬，一派甘寒之味，以清阳明气热为妙。 风温条辨五条 风温条辨第四 风温舌黄尖绎，神昏烦躁，目赤齿枯，此气血燔蒸。宜用玉女煎加元参、连翘、人中黄、牛黄丸等味，两清气血也。 目赤齿枯，神昏烦躁，邪已入血。故舌尖色绎，但苔仍带黄，气热未尽。未可专凉血分，恐滋腻难清。务得玉女煎合连翘、元参两清气血，人中黄、牛黄丸清营透邪，庶无遗漏之弊。 风温条辨五条 风温条辨第五 风温舌绛干焦，神清脉数，而热不肯解，此热劫胃阴。宜用复脉汤去姜桂，加鲜斛、白芍、地骨皮、梨汁、蔗浆等味，甘凉养阴也。 神清脉数，病退之象。然热不解，而舌绛焦黑，并无苔腻，是为无地之黑，乃热灼伤阴，胃津消烁，非甘凉濡润，充养胃阴，则热何以清。故用复脉汤去姜、桂者，恐增热耳，加蔗、梨者，助甘寒焉。若舌苔黄而焦黑，或老黄如沈香色者，此为有地之黑，因热瘀在腑，宿垢未清，大便闭结，昏宜下之。即用大黄、元明粉，生首乌，鲜生地，鲜石斛、鲜稻根等味，养阴攻热，不必过虑。近时医辈，一见攻下，不问应否，众口交咻，咸为诧异，此不过沽名盗利，以图虚声。殊不知仲景先师，汗，吐、下、和、温、清、补，泻，皆有一定之理。又有急下、微下，先攻、后攻之戒。故命后人云：有是症，投是药，方为良医。若恐招是惹非，有是症而不敢投是药，以致因循贻误，坐失机宜，岂得谓之良哉。 斑痧疹瘪辨论丹瘴附 夫痧即是疹，疹即是痧，本属一类，因各处称名不同耳。如吴地称为痧子，浙人称为瘜子，川陕称为疹子，山东称为麻子是也。古人论斑为阳明热毒，点大而色鲜。疹为太阴风热，点细而色红。瘰为脾肺湿热，连片而红肿。更有丹者，心肺火毒，遍体红晕而兼斑疹也。瘖者，肺胃湿热，粒如水晶，不甚稠密也。然考诸方书，斑也、疹也、丹也、瘰也，不外心脾肺胃之热毒。或斑中兼疹，疹中兼丹，丹中兼瘰，总无一种独发之理。然疹与瘰发，则搔痒无度，每兼腹痛。惟瘜系肺胃湿热，只在气分，蒸逼随汗外泄而成，本属气虚，理宜清气，近时医辈，竟以治痧之法治瘖，谬之甚焉。殊不知斑、痧、疹、瘰，皆由风热湿火蕴郁而成，非发不愈，故用疏透。至瘖则湿从热化，气随汗泄，故宜清气。若见瘖而更以疏泄透汗，则气液外泄，热势反增。曾见汗泄一次，瘖发一身，医为未尽，再汗再瘖。一汗一瘖，蔓延无已，竟有不死不体之弊。吁!医说有理，病听欣然，一旦气脱，亦不过付之数与命，谁言医之咎耶?总之，斑宜清化，勿宜提透，痧宜透泄，勿宜温散；瘖宜清气，勿宜壅遏，丹宜化毒，勿宜温散，瘖宜清气，勿宜疏散，斯为治法之大要。至于经常权变，神而明之，存乎其神焉。 斑疹条辨丹瘖附计十七条 斑疹条辨第一 斑疹初起，恶寒发热，头痛口渴，咳嗽嚏涕，目赤脉数，此麻疹也。宜用薄荷、大力、荆芥、连翘、杏仁、前胡、枇杷叶、赤柽柳等味，辛凉疏透也。 斑为阳明热毒，疹为太阴风热，总属温热所化，发泄于外。其初起也，腠理不宜则恶寒；阳邪在表则头痛，热自内蒸则口渴，邪干肺位则咳涕。当其未见点时，先宜疏透。故用薄荷、荆芥、大力疏风泄汗，连翘、杏仁、前胡清宜气分，枇杷叶、赤柽柳轻扬达表，冀其汗泄腠开，斑疹速透，毌使传变为要。 斑疹条辨丹瘖附计十七条 斑疹条辨第二 斑疹汗泄，头不痛不恶寒，身热口渴，咽痛目赤，斑疹隐隐，宜用薄荷、牛蒡、连翘，黑栀，杏仁、射干、马勃、桔梗、甘草、元参等味，苦辛清解也。 上条斑疹未见，而发热恶寒；此条斑疹既见，汗泄而头不痛不恶寒，是腠理已开，外邪己泄。但口渴咽痛目赤，乃里邪未解，热仍郁蒸，不可过散，宜以清解，故用薄荷、桔梗、杏仁、牛蒡透泄，连翘、元参、黑栀清火，马勃、射干、甘草宜上焦也。 斑疹条辨丹瘖附计十七条 斑疹条辨第三 斑疹烦热口渴，咽痛齿枯，舌黄尖绛，斑疹透露。宜用白虎汤加连翘、元参、杏仁、射干，大青等味，清气化斑也。 前条斑疹隐隐，尚宜疏泄，此条斑疹透露，而烦热口渴，舌黄尖赤，乃邪渐传里，热不肯解，谅非疏泄透表所能臻效。故宜白虎汤直清阳明气分，合连翘、元参化斑，杏仁、射乾清上，大青解毒，庶免邪陷入营，神昏痉厥之虑也。 斑疹条辨丹瘖附计十七条 班疹条辨第四 斑疹烦热神昏，舌黄尖绎，夜则谵妄，斑疹并透，此热渐入营。宜用玉女煎加元参、连翘、人中黄、鲜石斛、鲜菖蒲、青竹叶等味。清营转气也。 上条在气，此条入营，盖斑疹已透，而热犹未清，更兼神昏夜谵，舌黄尖绛，入营之状昭然。故宜玉女煎两清气血，合连翘、元参化斑，石斛养胃，人中黄解毒，菖蒲、竹叶清营，使其从营转气，由气达表，不致入血为妙。 斑疹条辨丹瘖附计十七条 斑疹条辨第五 斑疹舌绎而黑，神昏谵语，烦燥妄笑，此热入心包。宜用玉女煎加犀角、元参心、连翘心，鲜菖蒲、牛黄丸等味，清营透斑也。 上条热入营络，此条热入心胞，渐延血分。夫营与心胞，似为一症，实则营浅心深，却有层次之分。《温热论》所谓卫之后方言气，营之后方言血。此为的辨。故心主血，心热则血热，血热则神昏妄笑，舌绛而焦。非藉白虎清气，生地凉血，犀角、元参、连翘化斑，菖蒲清窍，则热何由解，斑何由化耶! 斑疹条辨丹瘖附计十七条 斑疹条辨第六 斑疹舌黑尖绎，神昏妄笑，扬手掷足，寻衣摸床，此热入血分。宜用犀角地黄汤加元参，连翘、鲜石斛、鲜菖蒲、青竹叶、牛黄丸、人中黄，人参等味，凉血化斑也。 斑疹既透，烦热更甚，至舌黑尖绛，神昏妄笑，乃热已入血，阴伤风动；扬手掷足，寻衣摸床，正虚不能胜邪，将厥之兆也。急宜犀角地黄汤凉血，元参、连翘、石斛清热，人参扶正，菖蒲、竹叶清心，人中黄化斑解毒，牛黄丸宜窍逐秽，庶济危险于万一耳。 斑疹条辨丹瘖附计十七条 班疹条辨第七 斑疹舌黑昏谵，斑紫或黑，手足振颤，此血热已极，内闭外脱。宜用固本汤加犀角、元参、紫草、人中黄、至宝丹等味，养阴化斑也。 舌黑昏谵，斑色紫黑，是血络热甚，津枯液凅矣。更兼手足振摇，内风旋动，乃正不胜邪，神不自持，若非养阴扶正，凉血化斑，则危在顷刻。然舌黑须要分别有地无地。若黑而兼黄，底赤尖绛，斯属有地之黑，为津枯邪滞，若脉症尚强，法宜攻下，如黑而光赤，并无黄底，此为无地之黑，乃热灼津枯，若然脉症属虚，法宜滋阴。至斑色紫黑，亦要分别虚实。若黑而边红鲜润，跟脚不散，乃邪火抑郁，宜透宜攻；如黑而边散，枯晦不显，乃津液凅竭，元气已败，万无生理，必欲用药，宜滋宜补。务在临症时，细心体认，对症处方，庶不愧为司命矣。 斑疹条辨丹瘖附计十七条 斑疹条辨第八 斑疹紫黑，神昏烦躁，舌黑短缩，便闭脉促，此血热瘀滞。宜用犀角地黄汤加紫草、山甲、人中黄、元明粉、大黄等味，逐瘀化斑也。 斑色紫黑，光润不散，固系邪火郁伏，更加神昏烦躁，舌黑短缩，便闭脉促，此血热瘀滞，邪无泄越，必从内化，犹可挽回。故宜犀角地黄汤加山甲，紫草凉血破瘀，兼人中黄、元明粉·大黄攻热逐邪。若得斑色转红，舌黑顿化，便是回天之兆。如黑而枯晦，根点不敛，此天真几尽，谅难力挽，无已，勉用犀角地黄汤加人参、附子大剂服之，以聊尽人工而已。 斑疹条辨丹瘖附计十七条 斑疹条辨第九 斑疹既退，咳嗽声低，热炽舌赤少苔，此痧热逗留，肺胃阴伤。宜用沙参、花粉、甜杏、地骨皮、川贝、生甘草、桑白皮、绿豆壳、枇杷叶等味，清肺养胃也。 肺胃为斑疹往来之路，兹病退热炽，咳声不扬，舌赤少苔，是余热逗留，消烁肺胃。故用沙参，杏仁、川贝、桑皮、地骨皮、枇杷叶，一派清肺润津，合绿豆壳，生甘草，粳米养胃解毒，毌使热留肺底，酿成痨痑，最宜慎之。 斑疹条辨丹瘖附计十七条 班疹条辨第十 斑疹之后，颈颔核肿，牙关不宣，寒热脉数，此痧毒壅结。宜用蓝根、马勃、元参，连翘，银花、桔梗、僵蚕、土贝母、甘草、夏枯草等味，软坚化毒也。 斑疹虽退，热结上焦，其肿核在颔下者属阳明，在耳下者属少阳，在颈项者属太阳，总由三阳热壅，风毒上攻，以致牙关不宣，而成时毒。故用苦辛泄降清解上焦，又须按经施治，以图速解，则不致延成渍破之累矣。 斑疹条辨丹瘖附计十七条 斑疹条辨第十一 斑疹未现，颈颔热肿，延及头面，皮肿色赤，此大头温也。宜用东垣普济消毒饮，苦辛化解也。 凡大头温初发，必先恶寒，烦热头痛，口渴，颈面赤肿，延及满头。然须分经辨症。其肿在耳下及面颊者属少阳，肿在面膛及鼻额者属阳明，肿在头顶及颈项者属太阳，亦有满头俱肿者为三阳合病，古称大头温，亲戚不相访问，恐其传染。东垣制普济消毒饮，最为的当，其用芩、连苦寒降火，升、柴辛凉升阳，犹恐芩、连之苦寒直入肠胃，俱用酒炒，借以上行，且合升降之机，而成不易之法；更兼薄荷、大力祛风，连翘，元参清热，蓝根、马勃解毒，桔梗、甘草载之上行，僵蚕引之入络。观此方大有巧手，非深于仲经之心法者，不能臻此妙圯。 斑疹条辨丹瘖附计十七条 疹瘰条辨第十二 疹瘰发热恶寒，胸闷腹痛，烦热欲呕，此邪郁肺胃。宜用杏仁，桔梗、枳壳、郁金，淡豆豉，黑山栀，薄荷，大力、苍耳、连翘等味，轻扬宣肺也。 疹为肺经风热，瘰为胃中湿热。故疹粒细而如蚊迹，现于皮面，粒大而如钱样，附于肌肉。以肺主皮毛，胃主肌肉也。期必先胸膈满闷，腹中绞痛，此由风热壅遏，气机不宜，甚面呕吐不休。然疹瘰而得吐泻，正郁遏之邪得以疏泄，不必止之。故用杏仁、郁金、积壳、桔梗开上焦，山栀、淡豉祛郁积，薄荷、大力祛风，连翘、苍耳化热，则邪透瘰自解焉。 斑疹条辨丹瘖附计十七条 疹瘰条辨第十三 疹瘰或隐或现，搔痒无度，此风热内蒸。宜用薄荷、大力、黄连、黄芩，荆芥、防风、蝉衣、丹皮、连翘、黑山栀、杏仁、地肤子等味，清热祛风也。 疹瘰既现，时或隐伏，遍身搔痒，良由风热蕴结，气血不清，故用酒炒芩、连，合连翘、黑栀清火，薄荷、大力、防风、荆芥祛风，蝉衣、丹皮，杏仁，地肤两清气血，则热清而疹自化焉。 白瘖条辨计四条 白瘖条辨第一 白瘖末见，发热身痛，面色晦滞，舌苔粘腻，胸腕不爽，呕恶便溏，脉大而缓，此热蕴蒸。宜用黄连温胆汤加杏仁、蒌皮、通草、豆卷等昧，通泄三焦也。 瘖之初发，必由湿热化蒸，气分不清。盖湿必阻气，热亦伤气。湿既化热，熏蒸肺胃，其邪自胃达肺，由肺出表，从汗而泄，则粒似细栗，色似水晶，故东南湿热之地，最多白瘖，西北风燥之区，每盛斑疹。考古医书，只有斑疹，而无白瘖，惟近世南医辈出，始得论及，然亦略而不备，殊不知大江以南，地卑气湿，每至夏秋暑秽熏蒸之际，但觉身热不已，面色晦滞，舌色腻浊，此即湿热之状，有诸内则形诸外也，且湿乃重浊之邪，热为熏蒸之气，先伤气分，最易化热，故胸腹必闷，脉大必缓，矧呕恶便溏，皆邪布三焦，气化失清之症。故用半夏、茯苓流通中腕，加杏仁、蒌皮宜豁土焦，通草、豆卷渗利下焦，合黄连、积实泄满，竹茹、陈皮理气，俾三焦气机得宜，则湿热之邪，借以分消也。 白瘖条辨计四条 白瘖条辨第二 白瘖既见，随汗出没，舌赤少苔，脉数，不饥不食，轻旬不退，此胃虚邪恋。宜用佩兰叶、谷芽、杏仁，霍山斛、麦冬，川贝、豆卷，通草，枇杷叶，藿香叶等味，轻清宣气。 上条白瘖未见，理宜疏泄，此条白瘖既见，随汗出没，舌赤少苔，胃津消无正气已虚矣，且不饥不食，胃气未和至经旬而热不解，阴液亦枯矣。斯时补之则邪愈逗留，疏之则正气消耗。为宜杏仁、川贝、枇杷叶清肺气，麦冬、霍斛、谷芽养胃气，佩兰、藿香化浊气，豆卷、通草泄湿气，合轻清之品，以宣余邪，不可偏偏补，反致病去元伤也。 白瘖条辨计四条 白瘖条辨第三 日瘖已多，大热不退，口渴不食，时作郑声，脉大无力，此气虚液耗。宜用黄祗、党参、甘草、麦冬，白芍、细生地、川石斛、地骨皮、佩兰叶、左牡蛎、鲜荷叶等味，益气养阴也。 瘖已见多，热犹不退，口渴不食，乃阳津阴液俱伤，更兼语声如重，脉大无力，此元神大伤，不克自持。故用参、祗、甘草益气液，牡蛎、地、芍固营液，麦冬、石斛祛虚热，佩兰，荷叶化余邪，务得阴阳并固，不致延为虚脱，勿谓瘖犹未尽，禁用固补，而投疏泄，致误人性命也。 白瘖条辨计四条 白瘖条辨第四 白瘖汗多，瘖密，脉虚肢冷，神情恍惚，此气液外脱。宜用黄祗、白术、附子、当归、白芍、甘草、麦冬，五味、龙骨、牡蛎、远志、酸枣仁等味，甘温敛撮也。 "瘖出已多，汗亦不少，脉虚无神，四肢逆冷，乃阳气外脱之象。兼之神情恍惚，梦寐惊惕，心肺失交，神难守舍，此内外将脱，阴阳并越。（内经）所谓阴阳偏则病，离则死也。斯死生交关之候，急宜祗、术、甘、附子气，当归、白芍养血，麦冬、五味敛液，龙骨、牡蛎、远志、酸枣镇神，使精气神不致越脱，即挽回造化之机也。 痧胀拟似变 夫我崇俗，所谓麻痧者，是果有诸。盖东南方卑气湿，或岭南气暖，沿江濒海，雾露飓潮，较别处尤甚，每交夏令，天之暑热一动，地之湿浊自腾，故山岚海瘴阴霾晦蔽之邪，乘时窃发，人在此蒸淫热逼之中，正气有亏，则邪浊()自口鼻直据膜原。夫膜原者胃络也。前吴又可制达原饮一方，即此意也。盖邪既内伏。乘时发动，先觉胸腹胀闷，懊侬似痛，欲吐不吐，欲泻不泻，此暑湿秽浊阻遏中腕，致阳明气机壅塞，脉络俱闭，四肢麻木，甚至筋挛拘急，此属痧胀，实系闭症，即方书所谓绞肠痧，干霍乱是也。此与吐泻后，转筋麻木，冷汗阳脱之症，相去径庭，用药()浊：原作乍"触"，据文光书局本改。 亦有霄壤之殊，夫脱症宜温宜补，闭症宜疏宜通，而其仓促危险，大约相等。若痧胀不得吐泻，而懊侬闷乱异常，以致脉伏肢冷，甚则麻木拘攀，此阳症似阴，闭症似脱，例宜宣通。但以栀豉汤服下，以指探吐，俾气机得宣，邪能泄越，即可向愈。考方书有烧红食盐，童便调服，得吐而愈者，试之极验。或用白矾含化，觉味甜如冷糖者，痧胀无疑，即任意咽下涩口得吐亦愈。若已经吐泻者，气已宣通，不可再用，徒伤胃气，如或胃中仍有不和，腹中烦满，恶逆不食，犹恐余邪未尽，更以藿香正气散和之，亦可全愈。故近俗所谓麻痧者，即此是也。若云冷麻痧者，殊属可笑，并有莽卤之医，竟不顾名思义，妄认为痧，而以疏泄解表之药，施于阳气欲脱之候，定()不为投井下石乎！草菅人命，莫此为甚，谨之戒之。 阴症辨论 夫冷麻痧之名，我崇俗流传已久。予自道光十八年始出临症，虽有其名，却未见其症 当时难以稽考。迨二十六年秋间，此症大行，但见一派阴寒，并()定：据文义疑为"岂"字之误·无纤毫痧秽其初病也，必先腕腹胀痛，继而吐泻大作，频频不已，遂致形肉顿瘪，目陷肢厥，烦躁不安，甚至手足拘攀，转筋麻木，六脉俱决，魄汗淋漓，间有面目俱赤，大渴引饮，而手足必冷，外似阳症，实属阴盛，从此细阅病状，兼考方书，自（灵） （素）以下，古圣先贤 并未有冷麻痧之名目。而今之遇是症者，竟以痧为治，方中大加发表透泄等味。 请以病名思之，既称冷麻，又谓之痧，世间岂有不发热之痧乎?此三字名义，殊属矛盾，若再依样葫芦，妄投药石，不察之甚也。其在俗口流传之讹，固无足怪，而医者亦以讹传讹，不识此病为何病 将何所措手，而起死回生耶！因其四肢麻冷，而谓之冷麻痧；因其筋挛肢强，而谓之吊脚痧。俗口纷传，全无实指。爰稽仲景（伤寒例）谓之直中阴经，（金柜）卒病篇()谓之阴症，方书所请转筋霍乱是也。夫霍乱者，挥霍变乱，偶起一时，若吐泻不已，而危变丛生，顿成莫救，其病必起于劳碌伤阳，色欲不节之人。夫劳碌者，脾阳必伤；色欲者，命阳必败。天时阴寒湿晦之邪，自易乘隙侵入也。至于用药大略，远寒用热，驱阴复阳，庶可扶危扶颠，考仲景《伤寒》()（金柜·卒病篇)：今本（金柜）无（卒病篇）疑有误，下同《金柜》卒病虽有精义，而鲜推阐，惟喻昌先师独造仲景之堂，而窥其美富，阐发阴症，尤擅其长，惜后人习焉不察耳，窥见近时此症不少，每有旦发夕死，夕发旦死，用药或误，何谓医以济世耶！然有见其面赤目赤，而误以为阳症；大渴引饮，而误以为阳症，小便涩少，而误以为阳症，六脉俱绝，而误以为阳症；脉伏阴躁·扰乱不宁，而误以为阳热烦躁。斯时遂以辛热药味，不能奏功，而妄投寒凉，岂知投以寒凉，有必死无救者也。予是以不揣谫陋，弄斧班门，谨将喻氏阴症八难略加诠注。明知良工苦心，畴者谅之。然巨眼慧心，明察有真。互相发明，俾卒病之旨。人人共晓，不致贻误于将来，讵非生民之厚幸也夫！ 阴症八难 夫寒中少阴，行其严令，埋没微阳，肌肤冻裂，无汗而丧神守。惫用附子，干姜，加葱白以散寒，加猪胆汁引入阴分。然恐药力不胜。慰葱灼艾，内外协攻，乃足以破其坚凝，少缓须臾，必无及矣。此一难也，少阴者，肾脏也，凡寒中少阴，必肾真大虚，阳无捍卫，犹城郭不坚，守护无备，贼必乘虚而入。故天地之阴霾晦塞，非离报当空，何能扫清氛雾，人或中之，先犯太阴，继及少阴，又侵厥阴。遂致吐泻肢冷，目陷直视，烦躁脉绝，肌内顿瘪，手足麻木，筋急拘挛，甚而舌卷囊缩，三阴经之绝症并现。于此用药，最宜分别，非借附子、干姜之辛雄性烈；何以驱逐阴气，而挽复阳光。（内经）所谓益火之源，以消阴翳()也。再加葱白以通阳散寒，加猪胆汁引入阴分，恐热性下咽，阴寒拒格，难以直入，或仍吐出也。若无胆汁，即以川连代之。则辛热药性，得以入阴回阳，如欲呕吐，更用生姜汁、蚬壳许()谓入药内服之，最为捷妙。倘少腹凝痛，亦是厥阴气滞，外用葱褽艾灸等法，立可见效。 若其人真阳素扰，腠理素疏，阴盛于内，逼其阳亡于外，魄汗淋漓，脊项强硬，此孤阳欲脱()。用附子、干姜、猪胆汁，即不可加葱及藯灼，恐过于疏散()，气随汗脱，而阳无由内返矣。宜扑止其汗()更加固护腠理。不尔，恐其阳复越。此二难也。 房欲不节者，真阳必扰；劳碌过度者，腠理必疏。阴寒一盛于内，逼其真阳越脱于外，以致大汗淋漓，喘逆烦躁，太阳之经气，少阴之脏气，皆欲愚绝，故脊项强硬，目窜直视。此时宜用附子、干姜、猪胆汁入阴回阳。而汗多阳越，()益火之源，以消阴蟒：此乃（素问至真要大论）王冰注语，非（内经）本文()许，此上疑脱"少"宇·()此孤阳欲脱（医门法律·阴病论）无此五字，()恐过于疏散，《医门法律、阴病论》作'恐助其散'()汗，此后（医门法律·阴病论）有"徒进前药"，四字。 即不可加葱藯、艾灼等法。夫葱性主散，至恐气随汗脱，所存一线微阴，无由内返。急宜扑止其汗，用牡蛎，五培，麻黄根碾细扑之。更加固护腠理，如黄祗、桂枝、五味，甘草等味，大封大固，使真阳不致外脱，犹回骑返帜，得安军垒也。 前用附子，干姜，以胜阴复阳者，犹取飞骑突入重围，举旗树帜，使既散之阳，望帜争趋，顷之复合耳。不知此义者，重增药味，和合成汤，反牵制其雄烈()之势，而致()迂缓无功。此三难也。 其次前药中，即须加当归、肉桂兼理其营，以寒邪中入，必先伤营血故也。不尔，药偏于卫，勿及于营，与病却不相当。邪不尽服，必非胜算。此四难也。 其次前药中，即须加人参、甘草，调元转询，收功懤幄。不尔，附、姜之猛，直将犯上无算矣。此五难也。 用前药二三剂后，觉()运动颇轻，神情颇悦，真阳来复之状，始得显著()。更加黄祗、白术、五味、白芍，大队阴阳平补，不可歇手。盖重阴见觬，浪子()烈：（医门法律·阴病论）作"入"。 ()而致：《医门法律·阴病论》作"必至"·()觉，此后《医门法律·阴病论）有"其阳明在躬"五字，()真阳来复之状，始得显著：《医门法律·阴病论》无此十字。 初归，斯时摇摇靡定，不()为善后。必堕前功。此六难也。 用郡队之药，以培阴护阳，其人即素有热痰，已()从阴邪而变寒，至此无形之阴寒虽散，而有形之寒痰阻塞窍隧者。无由据转为热。盖千姜、附子固可勿施，牛黄、竹沥()断不可用。若因其素有热痰，而妄投寒剂。则阴复用事，阳即躁扰，必堕前功。此七难也。 此言阴阳平补之后，阳虽回复，而阴已受伤。其人即素有热痰，得阴寒之病，而已化为寒，其寒虽去，而痰仍在。 即有咳逆烦渴，舌赤喜饮，慎勿据投寒凉，亦勿再服姜、附。宜用《金柜》麦门冬汤加乌梅、白芍，合甘酸化阴，和胃生津，协合阴阳之法。 前用平补后，已示销兵牧()马，偃武崇文之意，玆后纵有顽痰留积经络，但宜甘寒助气开导，不宜辛辣，助热壅塞。盖辛热在始，先不得已而用其毒()何喜功生事，徒令病去药存，转生他患，漫无宁宇。此八难也。 以上八则，喻昌先师所论阴症病形，并用药次序，皆并()不：此前（医门法律阴病论）有"怠缓"二字。 ()巳：此前（医门法律·阴病论）有"阳出早"三字。 ()沥：此后（医门法律·阴病论）有"一切纵凉"四字。 ()牧：文光书局本、（医门法律，阴病论）均作"放"。 ()毒：此居（医门法律，阴病论）有"阳既安堵，即宣休养其阴"十字井有条，头头是道，非深得仲经心法之妙，乌能话至理哉！予按阴症，六脉已绝，本为必死之候。若服四逆回阳等药，而病机渐转，脉断转续，斯为阴邪渐退，阳气渐复，病虽未全，已成有望。若其脉忽见洪大，沈后无神，此名暴出，最属不宜。更兼胸腹不爽，气逆不平，或泄泻未止，是乃必死之候。如欲用药，勉以大剂参、附，或景岳附子理阴煎加茯苓、五味，俾命门所存一线之阳，不致奔越，服后倘得脉静气平，腹宽嗜寝，便有生机，否则虽有神丹，莫可挽回。然此不惟阴症如是，即一切杂症，但见脉绝肢冷之后，而脉忽然暴出者，切宜细审，勿以脉既续，而视为无事，医者详之，又有伤寒初起，亦脉先伏而后湿出者，其形反要洪大浮滑，方为合例，若细小短涩者，均非所宜也。何则?伏而后湿，与绝而后暴出者不同，盖凡伏脉，必尺泽中实而有肉，以手按之，推筋者骨而乃得见，此因邪气郁遏，脉络失宜，而致内伏。若是绝脉，必尺泽中空而无肉，轻手按之，即着筋骨，全无内气，此因气脱血遏，脉不通流，而致断绝。故辨脉之伏与绝，总以尺泽中有肉无肉分之，最为的当，亦勿错误。 凡人房欲之后，少腹作痛，俗谓之风，其实即阴症也。盖男女交媾，恣情纵欲，此正精气大泄，元海顿空，急宜屏息敛气，把守关元，则龙窟虽空，相火尚强，寒犹可御。若仍心旌摇漾，情帜迷煽，不克自禁，致令身中阳气百节弛张，则寒邪乘隙而入也。凡寒自下而受者，先犯厥阴，继及少阴，又侵太阴，自上而受者，先犯太阴，继而少阴，又侵厥阴。夫厥阴者肝也，其经循毛际，绕阴器，入少腹，布胁贯膈，循喉结舌，故寒邪入之，肝络遂滞，气结不行，以致少腹病痛，痛引阴中，攻及胸腕，口吐涎沫，四肢逆冷，指甲青晦，身如被杖，甚至舌出数寸而死。死后肢体皆青，不识者竟以风名之。风本东方甲乙木，其色青，因之以讹传讹，都谓之风，实系寒中厥阴为病也。盖厥阴为三阴之里，五脏中至深至极之处，每有旦发夕死，夕发旦死者。至于用药大略，原有姜，附之辛热，大剂服下，可以袪寒复阳，然邪深入厥阴，又非一味辛热所能霍然者也。务在苦以泄浊，辛以通阳，庶可骤效。予遇是症，每用当归四逆汤，复入川拣、小茴，薤白，两头尖，一服即愈。俟痛止，再宜姜，附，苓，甘，少佐苦辛调理而安。如少腹痛甚，恐药力不胜，外以葱慰艾炙，顷刻见效。若治非其法，迁延时日，误人性命，故不巨哉。 附方二划人参固本汤：人参，天冬，麦冬，生地，熟地人参芍药汤：未详人参温胆汤：半夏，陈皮，茯苓，甘草，竹茹，枳实大枣，人参十四味大建中汤：炙黄祗，人参，炒白术，茯苓，炙甘草，制半夏，当归，白芍，熟地，川穹，麦冬，肉苁蓉 附子，肉桂，生姜，大枣三划三甲散：炙鳖甲，炒山甲，蝉蜕，僵蚕，锻牡蛎，瘤虫，当归，白芍，甘草小柴胡汤：柴胡，黄芩，半夏，人参，甘草，生姜，大枣小承气汤：大黄，枳实，厚朴小陷胸汤：半夏，黄连，瓜蒌小续命汤：防风，桂枝，麻黄，杏仁，川芎，白芍，人参，炙甘草，黄芩，防己，附子小温中丸：白术，茯苓，陈皮，制半夏，甘草，炒神曲生香附，炒苦参，妙黄连，醋妙针砂小半夏汤：半夏 生姜大黄附子汤：大黄 附子 细辛四划牛黄丸：牛黄，郁金，犀角，黄连，朱砂，山栀，雄黄黄芩，珍珠，冰片，麝香（牛黄丸有多方，此寻安宫牛黄丸)六君子汤：人参，白术，茯苓，炙甘草，半夏，陈皮生姜，大枣六一散：滑石，甘草六和汤：藿香，杏仁，姜半夏，木瓜，白术，白扁豆厚朴，砂仁，人参，炙甘草，生姜，大枣天王补心丹：人参，元参，丹参，茯苓，桔梗，远志五味子，当归，天冬，麦冬，柏子仁，炒酸枣仁，生地五划玉女煎：生石膏，熟地，麦冬，知母，牛膝半夏泻心汤：半夏，黄连，黄芩，干姜，人参，炙甘草大枣白虎汤：生石膏，知母，甘草，粳米白虎加人参汤：生石膏，知母，甘草，粳米，人参白虎加桂枝汤：生石膏，知母，甘草，粳米，桂枝白虎加苍术汤：生石膏，知母，甘草，粳米，苍术白通汤：葱白，干姜，附子白头翁汤：白头翁，黄连，黄柏，秦皮四逆汤：甘草，干姜，附子归祗建中汤：当归，炙黄祗，桂枝，芍药，炙甘草，生姜，大枣生姜泻心汤：生姜，半夏，黄连，黄芩，干姜，人参炙甘草，大枣六 划至宝丹：犀角，玳瑁，琥珀，朱砂，雄黄，冰片，麝香牛黄，安息香，金箔，银箔芍药汤：芍药，黄芩，当归，槟榔，黄连，大黄，木香肉桂，甘草安胃丸：乌梅，川椒，附子，桂技，干姜，黄柏，黄连川栋子，陈皮，青皮，白芍，人参（据中国医学大辞典，乌梅安胃丸即仲景乌梅丸。后世另有安胃丸，似与本书方义相符，即此处所录之方，供参考)回阳教急汤：附子，干姜，肉桂，人参，炒白术，茯苓姜半夏，陈皮，炙甘草，五味子，生姜，麝香导赤散：生地，木通，竹叶，甘草梢 (一方不用甘草用黄芩，一方多灯心)当归四逆汤：当归，芍药，桂枝，细辛，炙甘草，通草大枣七划麦门冬汤：麦门冬，半夏，人参，甘草，大枣，粳米苇茎汤：苇茎，冬瓜仁，薏苡仁，桃仁附子理中汤：人参，白术，干姜，炙甘草，附子苏子降气汤：苏子，前胡，半夏，陈皮，当归，肉桂厚朴，炙甘草补中益气汤：黄祗，人参，白术，当归，陈皮，炙甘草柴胡，升麻补阴益气煎：人参，当归，山药，熟地，陈皮，炙甘草升麻，柴胡，生姜辛夷散：辛夷，川芎，木通，细辛，防风，羌活，蒿本升麻，白芷，炙甘草，仓耳子八划抵当汤：水蛭，虻虫，桃仁，大黄炙甘草汤（又名复脉汤）：炙甘草，人参，生地，麦冬阿胶，麻仁，桂枝，生姜，大枣泻白散：桑白皮，地骨皮，甘草，粳米九划保和丸：炒山楂，半夏，茯苓，陈皮，菜腹子，连翘神曲荆防败毒散：荆介，防风，茯苓，前胡，桔梗，姜活独活，柴胡，川芎，枳壳，甘草，薄荷，生姜香膏饮：香薷，白扁豆，厚朴胃苓汤：仓术，白术，茯苓，猪苓，厚朴，陈皮，泽泻桂枝，甘草，生姜，大枣胃关煎：熟地，炒山药，白扁豆，炙甘草，干姜，吴茱萸，炒白术。 养脏汤：炙罂粟壳，煨河子，肉豆寇，人参，炒白术炒白芍，当归，木香，肉桂，炙甘草十 划冻厉散：大黄，芒硝，甘草，栀子，黄芩，薄荷，连翘竹叶，生蜂蜜桃仁承气汤：桃仁，大黄，桂枝，芒硝，炙甘草桂枝红花汤：桂枝，芍药，炙甘草，丹皮，红花（或加海蛤，桃仁） 益元散：滑石，甘草，朱砂秫米半夏汤：秫米，制半夏桂枝汤：桂枝，芍药，炙甘草，生姜，大枣桃花汤：赤石脂，干姜，粳米通解汤：未详调胃承气汤：大黄，芒硝，炙甘草十 一 划黄芩汤：黄芩，芍药，炙甘草，大枣黄连汤胆汤：半夏，陈皮，竹茹，枳实，茯苓，炙甘草，大枣，黄连黄祗桂枝五物汤：黄祗，桂枝，芍药，生姜，大枣黄连阿胶汤：黄连，黄芩，芍药，生姜，鸥子黄清燥救肺汤：生石膏，人参，桑叶，麦冬，胡麻人，杏仁，炙杷叶，阿胶，甘草清骨散：银柴胡，鳖甲，地骨皮，知母，秦艽，清蒿胡黄连，炙甘草清脾饮：柴胡，黄芩，青皮，厚朴，半夏，草果，白术茯苓，甘草，生姜清暑益气汤：黄祗，人参，苍术，麦冬，葛根，神曲泽泻，炒白术，黄柏，青皮，当归，陈皮，五味子，升麻甘草，生姜，大枣旋复花汤：旋复花，葱，新绛旋复代赭汤：旋复花，代赭石，半夏，人参，炙甘草生姜，大枣十二划葛根汤：葛根，麻黄，桂枝，芍药，炙甘草，生姜，大枣紫雪丹：生石膏，寒水石，滑石，磁石，青木香，沈香元参，升麻，甘草，丁香，芒硝，硝石，羚羊角，犀角麝香，朱砂温胆汤：半夏，陈皮，竹茹，枳实，茯苓，炙甘草大枣葶苈大枣泻肺汤：葶苈子，大枣脾肾双补丸：人参，莲肉，山茱萸，炒山药，五味子菟丝子，橘红，砂仁，车前子，巴戬肉 (甘草汁煮)，内豆蔻，补骨脂犀角地黄汤：犀角，生地，芍药，丹皮犀角大黄汤：未详普济消毒饮：黄芩，元参，牛蒡子，连翘，板蓝根，黄连，桔梗，柴胡，甘草，陈皮，马勃，僵蚕，薄荷，升麻十 六 划橘皮竹茹汤：橘皮，竹茹，人参，炙甘草，生姜，大枣(此为《金柜》方。另有《济生》方，即本方加半夏、茯苓，杷叶，麦冬)十 九 划藿香正气汤：藿香，茯苓，紫苏，大腹皮，炒白术，半夏曲，白芷，陈皮，厚朴，桔梗，炙甘草鳖甲饮子：炙鳖甲，白术，黄祗，川芎，白芍，槟榔煨草果，厚朴，陈皮，甘草，生姜，大枣，乌梅鳖甲煎丸：炙鳖甲，射干，黄芩，鼠妇，干姜，大黄桂枝，百苇，厚朴，阿胶，紫葳，柴胡，炒蜣螂，芍药，丹皮，妙痨虫，瞿麦，桃仁，炒葶苈子，半夏人参，火硝炒蜂房
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