首页 > 古籍 > 卷七-小儿卫生总微论方

卷七

　　[卷七] 伤寒论

　　经曰。伤寒有五。有中风。有热病。有温病。有中湿。有伤寒。其所苦各不同。此五者配入五气。随四时为病。故春风夏热秋湿冬寒中温。而伤寒则居一焉。（其细论在伤寒类证集中）其四时之病。皆谓之伤寒者。乃总概之名也。内热病者。乃盛暑之时。炎热之气中人为病也。又名曰中。湿病者。乃雨露霜雾。烟岚水渍。湿气中人为病也。小儿无此二病。谓小儿不治家事。未有办。早卧晚起，不致冲冒故也。外伤风伤寒温病。小儿有此三病。谓严寒厉风温气，无所不至。小儿肌肉脆软。气血柔弱。易为伤之故也。是三病者。其证其脉。不可诊切。儿稍大者。可切脉而别之。伤风之脉。阳浮而阴弱也。伤寒之脉。阴阳俱盛而紧涩也。温病之脉。行在诸经。未知何经之动。随其经之所在而取之也。若婴小未能诊切者。但看其形候耳。

　　伤风者。乃四时八方为厉之风伤人。其候昏睡呵欠顿闷。口中气热。或自汗恶风发热。鼻鸣干呕。热多寒少。面光而不惨。手足皆热。烦躁。治当发散。有饮水者。有能食者。有不能食者。其饮水能食者。可微下之。

　　余不可下也。

　　伤寒者。乃冬时严寒之气伤人。入于腠理。当是之时。壮者气行而已。怯者则着而为病。其即发者为伤寒。

　　至春发者为温病。（一云。在夏至之前。非时行温气之病）夏发者为热病。（一云。在夏至之后。非中之热病）其候面赤。浑身壮热。头痛体疼。鼻塞声重。清涕咳嗽。寒毛立。气促急。或呕吐白水。寒多热少。面色惨而不舒。手足指末微冷。不烦躁而恶寒。（伤风者。不恶寒而恶风。伤寒者。不恶风而恶寒。其恶风者。当风而乃憎寒也。其恶寒者。虽不当风而亦自憎寒也。以此别之）治者若脉洪盛。身体壮热。头痛面赤。四肢暖者为阳证。宜汗之。若脉微细。身冷不甚，头痛体疼。面青四肢冷者为阴证。宜温之。

　　温病者。四时之间。非节候邪气伤人。如春应温而反寒。夏应热而反冷。秋应凉而反热。冬应寒而反温。言此时通行此气为病。无少长略同。故名天行时气。又名时行温病。其候头痛身重。壮热体疼。与伤寒相似。但临时看其脉与其证。属何经受病。随经而分别之。以为治也。以上三病。通以伤寒为治。邪在外者。解之汗之。邪在内者。温之下之。当随证按法而行之。钱乙言伤寒男体重面黄。女喘急面赤。各憎寒。口中气热。呵欠顿闷项急。此乃不分伤风伤寒而概言之也。况伤风伤寒。证候传变多端。自有专经可凭。孙真人云。治小儿与大人无异。惟减用汤剂极少耳。更有伤风寒而兼食者。俗呼谓之夹食伤寒也。其候壮热烦渴。鼻塞声重。四肢困倦。眼黄腹中胀痛。涎唾呕逆。或呵欠顿闷。治者不先攻所伤。但先解表。候表解然后下之。则病与食自然去也。若罔顾其表。便以药攻之。多致结痞也。又有因失饥而食寒饮冷。伤于脾胃。而中风寒。其候胸膈不快。腹胀而痛。面色唇口皆青。手足逆冷。脉沉细者。此寒伤于脾。病属太阴。庸工不识。以为胸膈不快。妄用针灸。或便投药。则胸膈愈不快而吐利。只一两日间。便致危殆。此不明之误。非其治也。所谓伤寒。本经药证甚多。难以具述。今采其小儿常所患者之方。

　　及有所兼见之证。略为条叙。伤风寒手足冷。身热。面赤头痛者。此脾怯也。

　　宜先和脾。然后发散。伤风寒自利者。脾虚也。宜先补脾。然后发散。未瘥者先调顺其中。有下证者微下之。有惊者退之。

　　伤风寒腹胀而喘者。脾虚也。宜先补脾。去胀定喘。候喘定。然后发散。

　　伤风寒得下后。大势已退。而余热未解者。是下之太过。胃虚而热乘之故也。胃中虚热者。饮水无多。当生胃中津液。津液得生。则热与渴皆止矣。（以上钱乙论。其治方本集载之）伤风寒其热在外者为表病。若未入于里而下之太早。里虚气逆。热结胸中。坚硬而痛者。此为结胸。但若硬满而不痛者。此为痞气。若因饮水得者。则为水结。若三四日外热入于里。则腹满痛，内实有燥粪者。当下之。

　　若热入大肠。则为大便秘涩不通。若热入小肠。则为小便难涩不通。热入大小肠。则为大小便不通。热入脾胃。

　　脾胃属土。候于肌肉。热盛蕴蒸于外则为发黄。热熏于心胸则为烦躁，津液耗减者。则为发渴。热上冲咽喉口舌者。则生疮肿疼痛。有血泄者。血得热则流溢妄行。从鼻出者。则为衄血。从口出者。则吐血。从大便出者。

　　则便血。从小便出者。则遗血。若壮热未汗。躁喘鼻鸣。因衄一升数合而热得歇者。病则解矣。若出至二三升者。危矣。若热毒积满于内。不得时下。致毒乘瘀血。则烦盛发狂。若郁塞昏冒闷乱者。死。若胃有寒气相搏。则呕咳逆。若肺有寒相搏。则咳嗽气急。若气怯者。传变入阴。则四肢厥逆。面青体冷。下利清谷。并当随证施治。

　　钱乙论伤风伤寒疮疹伤食壮热昏睡。一皆相似。若仓卒未能辨认之间。但与升麻葛根汤惺惺散小柴胡汤。此数药通治。甚验。

　　圣惠方云。婴孩伤寒。不可用性燥药发汗。燥加腑脏。热极伤心。则厥逆而难治。又不可用性热药。乃助阳。阳极则阴争。四肢汗出如油。手足或冷或热。多致发狂。颠痫搐搦。为难治。又不可用性寒药。寒则阳受其冷。则寒热相击。一向叫啼不睡。使热上冲于脑。则头骨缝开为难治。予流落钱塘。就馆于亲家苏伯正防御家。伯正以医治伤寒名闻。予常观其用药次第。

　　若小儿伤寒壮热。头痛体疼。脉大鼻塞声重。嚏咳呵欠。恶风憎寒。病在表可汗者。用银白散。热多者甘露散。

　　有食饮宿滞。脾胃不和者。以安胃丸间服。胸膈不快者。以香壳散间服。烦渴饮水。或作寒热者。苓砂散间服。

　　有惊者。天麻防风丸人参化风膏。涎盛咳嗽者。小珍珠丸。如此施治。随手得愈者。十有八九。余一二者。乃病久传深。或已成坏证。方才请召。亦根据法调治。乃得痊可。其所用之药。多非古方。性不燥热。率皆温平。是谓达南北之异地。识寒热之所宜。深通古人治病之大体也。予尽得其方。今于诸方共叙于后。

　　银白散

　　治伤寒壮热。头痛体疼脉大。解表发汗。夹惊者皆可服。以熟寒水石半斤。研极细。入炒熟黄丹一钱半研匀。如淡即添入些小，以红粉色为度。每服一钱。生姜汤调下。未能饮者。稠调抹口中。以乳汁送下。无时。

　　甘露散

　　治伤寒壮热。头疼体痛。解表发汗。及热多者。以好滑石二两研细。入甘草末半两拌匀。每服一钱。以浓煎萝卜汤调下。一方更有防风半两为末。同研匀。滑石可用桂府白色者妙。

　　安胃丸

　　乃化滞丹小丸子也。

　　香壳散

　　治伤寒心胸满闷不快。以橘皮洗去穣。为细末。每服一钱。生姜汤调下。乳食前。

　　苓砂散

　　治伤风寒温热，表里未解。头痛发热。口燥咽干。烦渴引饮。或水入即吐。小便不利。或作寒热。及汗出表解。

　　而烦燥不止。以五苓散半两。入朱砂细末一钱。同研匀。每服一小钱。米饮调服。无时。

　　天麻防风丸

　　人参化风膏（上二方俱具惊痫门）

　　小珍珠丸

　　治风壅痰实。利咽膈。除咳嗽。止烦热。清头目。

　　半夏（汤洗七次，焙干为末，一两）白矾（烧汁尽研末，一两）寒水石（通赤出火毒研，一两）上拌匀研细。面糊和丸。黄米麻子绿豆三等丸子。每服五七丸至十丸。温生姜汤下。食后量大小加减与服。

　　欢喜散

　　治伤风寒。发热头痛。无汗恶风。或温热鼻塞清涕。泪出嚏喷。

　　防风（去芦并叉枝）人参（去芦）甘草（炙）天麻（去芦）前胡（去芦，各二钱半）细辛（去苗）柴胡（去芦，各一钱半）白茯苓（去黑皮）桔梗（去芦，各二钱）枳壳（去穣麸，炒二钱半）川芎（三钱）上为细末。每三岁以上抄一钱。水六分。薄荷两叶。同煎三两沸。通口服无时。

　　红绵散

　　治伤风寒。及夹惊。取汗。

　　麻黄（去根节）全蝎（炒）大黄（纸裹煨熟，切，焙）甘草（炙）白附子苏木（锉炒）天麻（生各一分）上为细末。一岁下儿服一字。以上儿半钱。四五岁一钱。水一小盏。以绵少许。裹药煎之。至绵红色即去绵。温服。

　　坯煎散

　　治伤风寒。夹惊潮发。头痛体热。咳嗽。手足冷。

　　麻黄（去根节半两）人参（去芦）茯苓白僵蚕（去丝嘴）全蝎天麻白附子甘草（炙各一分）朱砂（二钱研）川乌（炮去皮尖一钱半）上为末。每服半钱至一钱。水五分。入坯子胭脂一豆大。薄荷两叶。葱白一寸。同煎至四分。放温服。不拘时。

　　千金丸

　　治伤寒夹风夹惊夹食。取微利。

　　朱砂（末一钱）全蝎（七个末）白丁香（七个末）腻粉（一钱）麝香（半钱）上为末匀。白饭和丸萝卜子大。薄荷汤下。一岁儿三丸。量大小加减。无时。

　　茯苓散

　　治伤寒数日。胸膈不利。调中养胃。

　　赤茯苓（一两）陈皮（三分）桔梗（去芦一两）甘草（炙半两）上为末。每服一钱。水六分。入生姜二片。煎至四分。温服无时。

　　枳实散

　　治伤寒已汗未汗。卒胸膈痞痛。以枳实麸炒黄为末。每服一钱或半钱。米饮调下。无时。

　　竹沥治伤寒数日。烦躁不解。以竹沥新汲水各半茶脚和匀。服无时。

　　真珠散

　　治伤寒口干。心神烦躁。

　　真珠（末研）龙脑（研）牛黄（研，各半钱）栝蒌根茯神（去心内木）朱砂（研，各一分）牙硝寒水石（，半分）上为末匀。每服半钱。蜜水调下。无时。

　　秦艽煎

　　治伤寒心神烦躁。口干烦渴。以秦艽半两。去芦细锉。用牛乳半盏。煎至六分。去滓放温。分三四服。无时。

　　藕汁蜜

　　治伤寒烦渴。以生藕捣取汁半茶脚许。入蜜一钱。调匀服。无时。

　　葛根汤

　　治伤寒发热烦渴。

　　葛根人参（去芦，各半两）麦门冬（去心）白伏苓甘草（炙）泽泻（各一分）上为末。每服半钱或一钱。水半盏。薄荷两叶。煎至四分。去滓温服无时。

　　百合散

　　治伤寒腹中满痛。以百合半两。炒黄为末。每服半钱或一字。米饮调下。无时。

　　黄芩散

　　治伤寒五六日。大便不通。热燥闷乱。

　　黄芩枳壳（去穣麸炒）大黄大腹子（各半两）上为粗末。每服一钱。水半盏。煎至四分。去滓服。不拘时。

　　犀角散

　　治如前。

　　犀角屑川大黄（炮）柴胡（去苗，各半两）人参（去芦，一分）朴硝甘草（各半分）上为末。每服半钱。水五分。入枣一个。煎至四分。去滓温服。量大小加减。

　　石燕散

　　治伤寒小便不通。小腹胀满。以石燕火为末。葱白汤调下一字。以通为度。无时。

　　又方

　　以萱草根煎汤。调五苓散服之。乳食前。

　　葛根汁

　　治伤寒衄血不止。以生葛根汁一小盏。分三四服即止。无时。

　　立应散

　　治如前。

　　蒲黄干葛根末石榴花（焙干末，各一分）上为细末。每服半钱或一字。生地黄汁调下。并二三服止。无时。

　　又方

　　以黄药为末。每服半钱或一字。新汲水调下。无时。

　　金汁蜜

　　治伤寒衄血。数日不止。

　　生地黄汁（小半盏）白蜜（小半盏）蒲黄（半两）上和匀。微暖过。每服半茶脚许。无时。

　　神白散

　　治伤寒吐血衄血咯血。大小便利血。槐花一分微炒。蛤粉半两。同为细末。每服一钱或半钱。煎柳枝汤放温调下。如修合不及。但以柳枝为末。新水调下亦可。

　　香墨丸

　　治伤寒衄血。儿小不能服散药者。以好细墨为末。鸡子清和丸黍米大。每五七丸。饮下或灌之。

　　地黄汁

　　治伤寒吐血。心胸不利。烦渴不已。以生地黄杵绞取汁。量大小与之。亦治衄血。

　　麦门冬汤

　　治伤寒咳嗽喘急。

　　麦门冬（去心）款冬花（去枝梗）人参（去芦）紫菀（洗焙，各一两）桂心（半两）甘草（一分）上为末。后入杏仁二十枚。麸炒去皮尖。研细拌匀。每服一钱。水一盏。生姜二片。煎至六分。去滓温服无时。

　　一捻金散

　　治伤寒风热咳嗽。

　　白僵蚕（去丝嘴，一钱）甘草（半两，炙）延胡索（去皮，一分）上为细末。每服一捻。齑汁调下。无时。

　　润肺散

　　治伤寒鼻塞。涎壅咳嗽。肺气不利。语声不出。

　　麻黄（去根节）人参（去芦，各一两）杏仁（麸炒去皮尖）贝母（去心麸炒黄，各一两）甘草（炙，半两）陈皮（去白，一分半）桔梗（去芦，一分）阿胶（蛤粉炒如珠子大用一分）上为末。每服一钱。水八分。煎至六分。去滓温服无时。

　　赤芍药散

　　治伤寒阳证咳逆。以赤芍药沸汤浸七遍。每遍以瓦盆盖少时。数足取出。炒燥为末。每服一钱。豆豉三粒。

　　生姜一片。水七分。煎至五分。放温服。无时。

　　荜良汤

　　治伤寒寒多咳逆。荜澄茄良姜各等分。为末。每服一钱。水六分。煎数沸。入醋少许搅匀。带热服。

　　苓砂膏

　　治伤寒脉数。热入胃呕吐。

　　泽泻（二两半）桂（去皮，一两）猪苓（去皮）赤茯苓（去皮）白术（去芦，各一两半）上为末。炼蜜和膏鸡头大。每服一丸。生姜自然汁化破与服，只末用便是五苓散。

　　亦治发热烦渴饮水。水入即吐。或小便不利。瘀热在里发黄。浓煎茵陈蒿汤调下。余病饮调。

　　四味人参汤

　　治伤寒脉迟。胃冷呕吐。

　　干姜（炮）黄芩黄连（去须）人参（去芦，各等分）上为粗末。每服一钱。水六分。煎至四分。去滓温服无时。

　　附子姜朴丸

　　治伤寒寒多。呕吐。手足厥冷。

　　附子（炮去皮脐，半两）干姜（一分，炮）浓朴（去粗皮，生姜制，一分）上为末。糊丸麻子大。每服五七丸。米饮下。无时。

　　半夏汤

　　治伤寒呕逆。不下乳食。以半夏半两。汤洗七次去滑。生姜一两。同锉碎焙干。每服一钱。水一盏。煎至五分。去滓。时时与服。无时。

　　芦根饮子

　　治伤寒干。及反胃呕吐。

　　生芦根（切碎）青竹茹（各二合）糯米（半合）生姜（半两）上咀。先以水一升。煮千里鞋底。取半升。澄清。下药再煮。取二三合。随意服。量大小加减。

　　小半夏汤

　　治伤寒干欲死。半夏生姜各一两。咀。以水一大盏。入药煎。留半盏。去滓。分数服。

　　三黄散

　　治伤寒发黄。

　　川大黄（半两，锉微炒）黄芩（一分）黄连（去须，一分）上为末。每服半钱。水六分。煎半。去滓温服无时。

　　大麦苗汁

　　治如前。取大麦苗捣烂绞汁与服。小麦苗亦得。

　　人参柴胡饮子

　　治体虚伤于寒邪。浑身壮热。头目昏重。项背拘急。肢体疼痛。干哕呕逆。或作寒热。发歇无时。烦渴不食。

　　人参（去芦）柴胡（去苗）白术白茯苓青皮（去穣）桔梗（去芦）麦门冬（去心）川芎白芍药甘草（炙）桑白皮升麻（各等分）上为末。每服一钱或二钱。水一盏。乌梅一个。煎至六分。量大小分服。无时。

　　治伤寒时气。头痛不可忍。以朴硝研细末。生油调涂顶上。

　　治伤寒毒攻手足痛者。以羊桃汁。杂盐豉汁渍之。

　　黑龙散

　　治小儿伤寒在表。服冷药。寒伏于中。危困不得汗。

　　麻黄（去根节，三分）竹茹（一分）苏木（一分）蝎梢（二十一个）乌龙土（一分，乃火团也）上为末。每服半钱，水五分。煎至三分。温服无时。

　　鸡白调散

　　治伤寒伤风。发寒热似疟。久不瘥。渐变骨间蒸热。

　　朱砂（水飞）白矾（枯）铁华粉粉霜铅白霜（各一钱）轻粉白附子（各二钱）蝎梢（六个）龙脑麝香（各少许）上为末。每服半钱。入鸡子白井花水共约一茶脚。调匀服。无时。

　　茵陈散

　　治伤寒发黄不可下。

　　茵陈（一两）白术（半两）甘草（半两）上为散。每服半钱。沸汤调下。小便不利者。加茯苓一两。

　　绛雪丹

　　治伤寒五六日。发黄。小便不利。烦躁热闷。饮水烦躁不解。

　　朱砂（半两，水飞）硝石（二两，研）龙脑（少许）上同研匀细。白米饭和丸鸡头子大。沙糖水化下。量大小服。

　　商陆散

　　治伤寒咽喉肿痛。以商陆根切碎。杵烂炒熟。用手帕子裹之。熨肿处。冷即易之。

　　甘桔汤

　　治伤寒咽喉妨肿。

　　桔梗（去芦，一两，米泔浸一宿焙干用）甘草（二两炒）上为末。每二钱。水一盏。煎六分。放温冷。细细呷服。

　　黄柏蜜

　　治伤寒热毒。口舌生疮赤烂。以黄柏去粗皮。用蜜渍一宿。微煎过。含之。咽汁勿绝。或以黄柏为末。同煎膏含之。量多少。

　　黄芩汤

　　治伤寒口舌诸病。舌黄舌黑。舌肿舌裂。舌上生芒刺。舌上出血皆治。

　　黄芩（三钱）赤芍药（二钱）甘草（二钱，炙）上咀。每二钱水一盏。煎至六分。去滓温服，亦主鼻衄。

　　胜金饼子

　　治伤寒结胸气痞。并主之。

　　大黄（半两）枳壳（去穣麸炒黄净，一两）上为细末。炼蜜和剂。捏作饼子。如小钱大。结胸者用芒硝半钱，同生姜水化半饼或一饼服之。痞气者煎陈皮汤化下。无时。

　　生熟散

　　治伤寒结胸硬痛。以草乌头二个。一生一炮。同为末。生姜自然汁和匀为丸。如鸡头子大。每一丸用蜜汤化下。

　　芫花熨法治伤寒因饮水。心下结痞硬痛。名水结。以芫花醋拌匀。慢火炒熟。用绵裹熨之。冷即易。再炒用。以效为度。

　　蓝靛治伤寒热毒乘心。神志冒闷。烦躁昏乱。以蓝靛一字或半钱。新水调下。

　　苦参酒治伤寒热毒结在胸膈。六七日望死。以苦参半两锉碎。用酒一盏。煎至半盏。去滓放温。分三四服。连并服之。须臾吐出苦胆汁。立愈。

　　黄连汤

　　治伤寒热入肠胃。下痢脓血。

　　黄连（去须微炒，二两）黄柏（一两，锉微炒）阿胶（一两，蛤粉炒）栀子仁（半两）上为粗末。每服一二钱。水六分。煎至四分。去滓温服。无时。

　　栀子仁汤

　　治伤寒热毒攻于肠胃。下赤汁或如烂肉鸭肝。壮热腹痛。

　　栀子仁（二十一个）豉（二合）薤白（一握切）上以水二大盏。同煎至一盏。去滓。量大小分作数服。无时。

　　乌仙散

　　治阴证伤寒。四肢厥逆。以川乌不拘多少。童子小便浸。不计日数。直至浸脱皮时。用水净洗切碎。晒至八分干。便以纸袋盛吊于当风处。用时旋取为末。腊茶调下半钱。量大小及病势与之。

　　烧附散

　　治伤寒阴盛隔阳。身冷厥逆。脉沉细。而烦躁体冷。以大附子一枚半两者。入急火烧。微存中心二三分。取出。用瓷器合盖放冷为末。更入腊茶末一大钱。同研匀细。每服半钱。水一小盏。蜜少许。同煎半盏。去滓温服。服讫须臾。躁止得睡。汗出而解。又一方。烧附末每一字或半钱。酒调下。频服取汗出。瘥。小儿本怯者。

　　最宜服。

　　茱萸熨法

　　治伤寒阴证厥逆。以茱萸半升。酒和匀湿。用绢袋二枚盛。蒸令热甚。以熨脚心。冷即易之。候气通畅匀暖。即止。

　　牛蒡根汁

　　治伤寒汗后。余热不退。烦躁发渴。四肢无力。不能食。以牛蒡根杵烂。绞取汁服。看大小多少与之。

　　玉女散

　　治伤寒汗后。潮热日发。诸药不效。以川乌一两。火炮去皮脐。为细末。每服一钱或半钱。水一盏半。入生姜七片。枣一枚。煎至四分。温服无时。

　　伤寒之病。传变证候甚多。予尝编伤寒类证论方。亦颇详备。今集小儿伤寒截方。如或有证候未尽者。请照类证。根据法为治耳。

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